Le service d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Montpellier, un des pionniers en France en matière de fécondation in vitro (FIV), offre une prise en charge complète et personnalisée aux couples confrontés à l'infertilité. Fondé en 1981 par le Pr HEDON et le Pr FLANDRE, ce centre se distingue par son approche humaine, spécialisée et efficace. Il est également l'un des quatre centres nationaux à proposer le diagnostic pré-implantatoire (DPI).
Une Équipe Pluridisciplinaire au Service de Votre Fertilité
Le centre d'AMP de Montpellier réunit en un même lieu tous les professionnels indispensables au diagnostic et à la prise en charge de l'infertilité. Cette unité de lieu, associée à un suivi individualisé par un gynécologue référent, permet de répondre efficacement aux demandes d'aide à la procréation, tout en assurant une écoute attentive à chaque étape du parcours.
L'équipe se compose de :
- Médecins de la reproduction : gynécologues-obstétriciens.
- Chirurgien de la fertilité.
- Gynécologues médicaux.
- Endocrinologues.
- Biologistes de la reproduction.
- Urologues-andrologues.
- Sages-femmes spécialisées en médecine de la reproduction.
- Psychologues.
- Tabacologues.
Ces spécialistes mettent en commun leurs connaissances et leur expérience pour accompagner les patients tout au long de leur parcours de procréation médicalement assistée (PMA).
Le Parcours de Procréation Médicalement Assistée (PMA) à Montpellier
Le parcours de PMA au CHU de Montpellier est structuré en plusieurs étapes clés, chacune nécessitant une compréhension précise et une collaboration étroite entre l'équipe médicale et les patients.
Lire aussi: Gynécologie-obstétrique au Belvédère : rôle et missions
Étape 1 : La Stimulation Ovarienne
La stimulation ovarienne est une étape cruciale qui vise à stimuler les ovaires pour qu'ils produisent plusieurs ovocytes matures. En plus des traitements principaux, des médicaments adjuvants peuvent être proposés, tels que :
- Blocage ovarien : En amont de la stimulation, un blocage peut être mis en place grâce à une pilule oestroprogestative, de l'estradiol, de la progestérone (par comprimés) ou des agonistes de la GnRH (par voie intramusculaire, nasale ou sous-cutanée).
- Antagonistes de la GnRH : Au cours de la stimulation, des antagonistes de la GnRH, comme l'Orgalutran®, peuvent être prescrits pour éviter une ovulation prématurée.
- Déclenchement de l'ovulation : Une fois le moment de maturité optimal déterminé, une injection d'hormone HCG (OVITRELLE®) ou de Décapeptyl® est réalisée pour déclencher la dernière étape de la maturation de l'ovocyte. Cette injection doit être réalisée à une date et un horaire précis.
Il est essentiel de récupérer les traitements à la pharmacie environ un mois avant le début du protocole, en tenant compte des délais de commande et de livraison. Il est préférable de récupérer tous les traitements en même temps pour éviter les oublis, et d'être vigilant quant à leur conservation (frigo ou air ambiant) et à leurs modalités de transport (respect de la chaîne du froid).
Étape 2 : La Ponction Ovocytaire et le Recueil de Sperme
Suite à la stimulation, le médecin réalise une ponction ovocytaire, qui consiste à prélever les ovules arrivés à maturation. Cette intervention chirurgicale est réalisée par guidage échographique par voie vaginale, sous anesthésie locale ou générale. Grâce à la sonde d'échographie, le médecin va piquer chaque follicule sur chaque ovaire et le transmettre au laboratoire.
Parallèlement, le conjoint doit réaliser un recueil de sperme à une date fixée par le médecin. Cette étape est primordiale car elle permet de fournir au laboratoire de PMA les gamètes essentiels à la procréation : spermatozoïdes et ovocytes (ovules).
Étape 3 : Fécondation In Vitro (FIV) et Transfert d'Embryon
Après la ponction et le recueil de sperme, le laboratoire procède à la fécondation in vitro des ovocytes. Différents procédés peuvent être utilisés, tels que la FIV classique ou l'ICSI. La fécondation in vitro peut durer entre 2 et 6 jours.
Lire aussi: PMA à Limoges : Horaires et services
Une fois ce délai écoulé, le médecin procède au transfert d'embryon dans l'utérus. Ce geste est indolore et s'effectue en consultation. Il consiste à introduire, via le col et après avoir mis en place un spéculum, un cathéter dans la cavité utérine.
Le transfert peut se faire quelques jours après la ponction (transfert embryonnaire frais - TEF) ou sur le cycle suivant avec des embryons congelés (transfert d'embryon congelé - TEC).
Étape 4 : Le Test de Grossesse
Après le transfert d'embryon, une date est indiquée pour réaliser le test de grossesse : 14 jours après la fécondation in vitro, soit 14 jours après la date de la ponction.
Conseils et Précautions Pendant le Traitement
Plusieurs recommandations sont à suivre pendant le traitement de PMA pour optimiser les chances de succès et minimiser les risques :
- Consommation de substances toxiques : Il est fortement conseillé de ne pas exposer les ovocytes à toute consommation toxique (cigarette, alcool, cannabis ou autre drogue) pendant la stimulation ovarienne. Toute réduction ou arrêt de la consommation tabagique est favorable à la qualité des ovocytes. La consommation d'alcool doit être modérée, voire évitée.
- Exposition au soleil : Pendant la période estivale, il est déconseillé de s'exposer au soleil.
- Activité sexuelle : L'activité sexuelle n'est pas contre-indiquée durant la tentative. Toutefois, en cas de nouveau partenaire, il est important d'utiliser des protections pour éviter la transmission d'infections avant la ponction (IST). De plus, même si un traitement est suivi pour bloquer l'ovulation, il est possible de tomber enceinte en cas de rapport non protégé dans les 5 jours précédant la ponction. Il est donc conseillé d'avoir des rapports protégés durant cette période.
- Après la ponction : Il n'y a pas de contre-indication à la reprise d'une activité sexuelle ou sportive dès le lendemain, selon le ressenti et les éventuelles douleurs pelviennes. La baignade (bain, piscine, mer) n'est pas non plus contre-indiquée. Entre la ponction et les règles post-ponction, il est préférable de porter des bas ou chaussettes de contention en cas de long trajet (plus de 2h) en voiture, train ou avion.
L'Application Wistim : Votre Allié au Quotidien
L'application Wistim est un outil précieux qui accompagne les patients tout au long de la procédure de préservation de la fertilité. Il est indispensable de la télécharger le jour du rendez-vous, de créer un profil et de faire valider son compte. L'application doit être consultée quotidiennement pendant la tentative pour suivre les consignes de traitement et les dates de rendez-vous de monitorage.
Lire aussi: Horaires Secrétariat Pédiatrie Sarrus
Effets Secondaires Possibles et Conduite à Tenir
En fin de stimulation et autour du déclenchement, les ovaires peuvent être augmentés de taille, ce qui peut provoquer un inconfort ou des douleurs dans le ventre pendant un effort physique. Si une douleur brutale et intense apparaît pendant un effort, il est impératif de consulter en urgence, car cela peut être le signe d'une torsion d'un ovaire (une complication rare).
Les règles post-ponction peuvent survenir plus tôt que d'habitude, entre 5 et 15 jours après la ponction, et peuvent être plus abondantes et douloureuses que d'habitude en raison de la stimulation hormonale.
Le Jour de la Ponction
Il est recommandé de se faire accompagner pour venir chercher et rester aux côtés du patient la première nuit après la ponction. Après la visite des médecins (gynécologue, biologiste) dans la chambre, il faut se rendre à l'accueil pour faire valider le bulletin de sortie, qui sert de justificatif d'arrêt de travail pour la journée.
Le biologiste communiquera le nombre total d'ovocytes (matures + immatures). Seuls les ovocytes matures seront congelés.
tags: #secretariat #service #pma #ch #montpellier #definition