Pour le bon déroulement de votre grossesse, vous serez suivie par une équipe de spécialistes, dans le cadre de consultations et d’examens. Parmi ces professionnels, la sage-femme et l'obstétricien jouent des rôles cruciaux, mais distincts. Comprendre leurs différences est essentiel pour naviguer sereinement dans votre parcours de maternité.
Suivi de Grossesse et Consultations Prénatales
Pour veiller au bon déroulement de votre grossesse, 7 consultations et 3 échographies sont à prévoir. La première consultation se fait avant 15 semaines d'aménorrhée (soit 15 semaines d'absence de règles). Une déclaration de grossesse sera remplie par le professionnel rencontré.
Un entretien prénatal précoce est un entretien médical qui permet de déterminer le parcours de prise en charge de votre grossesse, en fonction de vos antécédents médicaux et obstétricaux. Il peut se faire seule ou en couple et est pris en charge par la sécurité sociale. Après la déclaration de grossesse, il est conseillé de demander cet entretien le plus rapidement possible mais il peut être réalisé à tout moment de la grossesse.
Si la grossesse est à bas risque, ou de déroulement normal, seule les consultations du 8ème et 9ème mois seront réalisées à l'hôpital. La grossesse est dite pathologique lorsqu'un ou plusieurs des résultats d'examens révèlent la nécessité d'une prise en charge spécifique. Les consultations pathologiques sont proposées en complément d'une consultation classique lorsqu'une surveillance plus régulière est nécessaire. Elle dure environ 40 minutes, est réalisée par une sage-femme, et peut nécessiter plusieurs intervenants ou examens complémentaires.
Rôles et Compétences: Sage-Femme vs. Obstétricien
Une sage-femme est une professionnelle de santé spécialisée dans l'accompagnement des femmes tout au long de leur grossesse, de l'accouchement, et de la période postnatale. Elle assure notamment la surveillance des grossesses sans complication et le suivi postnatal. Elle peut prescrire des contraceptifs, poser des implants et stérilets, réaliser des frottis et des dépistages, et même traiter des infections sexuellement transmissibles (IST).
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L'obstétricien, quant à lui, est un médecin spécialisé dans la grossesse, l'accouchement et les suites de couches. Il assure également le suivi gynécologique mais est le seul à pouvoir intervenir dans les situations pathologiques qui échappent au champ de compétence de la sage-femme. En France, il existe trois types de spécialistes en gynécologie : les obstétriciens spécialistes chirurgicaux, les médicaux et ceux qui combinent les deux spécialités, les gynécologues médicaux obstétriques. Les premiers se chargent quasi exclusivement des accouchements et des actes chirurgicaux. Le suivi spécialisé médical des femmes (contraception, troubles de cycle, ménopause, stérilité, tumeurs, etc.) en Sarthe est, lui, assuré « par sept gynécologues médicaux et obstétriciens […] installés dans l’aire urbaine du Mans.
Les sages-femmes habilitées à assurer les suivis gynécologiques regrettent un manque d'informations sur leurs compétences, mais se réjouissent d'un changement d'habitude. Alors que les jeunes femmes délaissent de plus en plus les consultations gynécologiques, (manque de praticiens, délais d’attente trop longs, peur de ces rendez-vous…), certaines commencent à se tourner vers les sages-femmes. Ces professionnelles de santé assurent les mêmes actes de base que les gynécologues pour des patientes en bonne santé et qui n’ont pas de pathologie. Et pourtant, une méconnaissance existe quant à leurs compétences.
Préparation à l'Accouchement
Pour vivre une grossesse sereine, les sages-femmes vous proposent des cours de préparation à l’accouchement. Le co-parent est le bienvenu. Ces techniques se basent sur la concentration mentale, la visualisation de certaines parties du corps et la respiration. Elles vous permettront d'anticiper positivement les évènements qui vous attendent et d’appréhender l’accouchement plus sereinement. Ces cours peuvent être suivis à partir du 8ème mois de grossesse, les lundis et les vendredis (prévoir 2 heures). Si vous le souhaitez, vous pouvez également participer à des cours d’information sur l’allaitement maternel, 2 jeudis par mois de 14h à 17h (sur inscription).
Projet de Naissance et Accompagnement Personnalisé
Vous avez des souhaits particuliers pour la naissance de votre enfant ? Notre équipe est à votre écoute et met tout en œuvre pour satisfaire votre projet de naissance dans le respect de votre sécurité et celle de votre bébé. La rédaction d’un projet de naissance est un moyen de vous préparer et de vous approprier ce moment unique. Véritable outil de communication, le projet de naissance vise à renforcer la confiance entre vous, votre accompagnant et les professionnels de la maternité. Il s’adresse à toutes les femmes enceintes quel que soit le type de naissance envisagée, même en cas de césarienne programmée. Il est primordial que le projet vous soit personnel, à vous, votre couple. Il doit être le fruit de vos réflexions et de vos besoins.
Afin de vous accompagner dans cette démarche, nos équipes vous proposent de le rédiger autour des différentes étapes de la grossesse, de l’accouchement et des suites de naissances (place de l’accompagnement, environnement, postures, accueil du bébé, séjour etc.). Vous pourrez échanger sur votre projet avec nos équipes à tout moment de votre grossesse. Vous pourrez aussi relire votre projet avec la sage-femme qui vous accompagnera en salle de naissance. Ce document ne constitue pas un contrat entre l’équipe médicale et vous, mais a pour objectif d’ouvrir le dialogue.
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Maternité Engagée dans la Santé Environnementale
Notre maternité est engagée dans une démarche de santé environnementale. Cette démarche s’inscrit dans les 1000 premiers jours de l’enfant : de sa conception, jusqu’à ses 2 ans. Elle a pour objectif de réduire l’exposition des femmes enceintes et des jeunes enfants aux polluants intérieurs. Plusieurs actions sont mises en place à l'hôpital: ateliers nesting, couches écoresponsables, nettoyage des sols à la microfibre.
Quand Se Rendre à la Maternité ?
Quand vous rendre à la maternité ?
- Si vous perdez du sang
- Si vous tombez
- Si vous perdez les eaux
- Si votre bébé bouge moins
- Si vous avez des contractions utérines douloureuses
- Si vous avez fais une chute ou subis un choc abdominale
- Si vous avez une fièvre élevée (supérieure à 38,5°C)
En cas de doute, il est conseillé de téléphoner la maternité au préalable, afin de vous rassurer et de vous orienter au mieux sur la nécessité de vous déplacer à l'hôpital. En cas d'urgence ressentie, composez le 15.
Documents à Fournir à Votre Arrivée à la Maternité
Documents à fournir à votre arrivée à la maternité:
- votre carte vitale ou attestation de droits
- votre carte de mutuelle, l'accord de prise en charge ou votre attestation Complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU)
- une pièce d'identité (carte d'identité, passeport, permis de conduire)
- votre dossier médical de grossesse (échographies, résultats des examens, etc.)
- le formulaire de désignation de la personne de confiance
- votre livret de famille
- votre carnet de santé/vaccination, ainsi que celui du co-parent
Pensez à signaler tout changement d'état civil ou de coordonnées.
Lire aussi: Prise en charge des soins de sage-femme après accouchement
Séjour à la Maternité
Notre maternité dispose de 35 chambres seules et 4 chambres doubles. L’attribution dépend de la disponibilité du service et de la prise en charge de votre mutuelle. Les chambres sont entièrement équipées pour permettre les soins quotidiens des nouveau-nés sans les séparer de leur maman. Elles comprennent notamment une salle de bain individuelle équipée de sanitaires et douche, d’une baignoire bébé, d’une table à langer et d’un berceau. La durée du séjour sera déterminée par votre état de santé et celui de votre enfant.
- 3 à 4 jours pour un accouchement par voies naturelles (48 à 72h, si retour anticipé)
- 4 à 5 jours pour un accouchement par césarienne (72 à 96h, si retour anticipé)
Avant votre sortie, le pédiatre examinera votre bébé. L’accord de sortie sera validé par la sage-femme et le pédiatre. Un certificat d'accouchement est établi à la naissance de votre ou vos enfants par la sage-femme. La déclaration de naissance est obligatoire dans les 5 jours suivant la naissance. Un bureau d'état civil est présent au rez-de-chaussée de la maternité afin d'envoyer à la mairie tous les documents nécessaires (certificat d'accouchement, reconnaissance anticipée). Le but est de vous faciliter les démarches administratives.
Le Rôle Crucial des Sages-Femmes Libérales
Myriam Thiriet est sage-femme libérale à la maison médicale de Mamers depuis un an. « J’ai très vite compris qu’il fallait que je plante le décor dès le premier rendez-vous. » Myriam Thiriet, installée à la maison médicale de Mamers depuis un an, s’est imposé le rituel d’expliquer ce qu’est une sage-femme à chacune de ses patientes. D’autant plus lorsque l’on exerce dans un département marqué par la désertification médicale et où il y a de moins en moins de gynécologues. « À Mamers, il n’y avait plus que la permanence d’un gynécologue et de deux sages-femmes une fois par semaine au centre hospitalier » , rapporte Myriam Thiriet. Autant dire qu’obtenir un rendez-vous relevait du parcours du combattant et que les délais d’attente traînaient.
Les sage-femmes à domicile offrent un accompagnement sur mesure pour les futures mamans et les jeunes mères, alliant expertise médicale et soutien émotionnel dans le confort de votre foyer. Que vous souhaitiez un suivi de grossesse, une préparation à l'accouchement, ou encore des soins postnatals, ce service vous permet de bénéficier d'une prise en charge adaptée à vos besoins. La première étape consiste à vous connecter à votre compte Ramsay services ou à en créer un si vous n'en avez pas encore. Une fois connectée, vous pouvez facilement soumettre une demande pour une consultation avec une sage-femme à domicile.
Le suivi de grossesse par une sage-femme à domicile vous offre une attention personnalisée. Les sages-femmes proposent des cours de préparation à l'accouchement à domicile. Après l'accouchement, le suivi postnatal est essentiel pour la santé de la mère et du bébé. La réservation en ligne est gratuite, bien que les soins en eux-mêmes puissent être soumis à des frais.
Une sage-femme libérale propose une large gamme de soins à domicile, adaptés aux besoins spécifiques de chaque femme. Cela inclut les consultations prénatales, où elle surveille le bon déroulement de la grossesse, mesure la croissance du fœtus, et répond aux questions de la future mère. Elle organise également des séances de préparation à l'accouchement, où elle enseigne des techniques de relaxation, de respiration, et de gestion de la douleur.
Les soins à domicile avec une sage-femme se déroulent de manière flexible et personnalisée, selon les besoins et les préférences de chaque famille. Après avoir pris rendez-vous, la sage-femme se rend à votre domicile à un horaire convenu à l'avance. Chaque visite est une opportunité d'évaluer votre santé et celle de votre bébé, de répondre à vos questions, et de vous fournir un soutien émotionnel et pratique.
Ramsay services s'associe à un vaste réseau de sage-femmes réparties dans toute la France, permettant de couvrir une large zone géographique. Que vous résidiez en milieu urbain ou dans une zone plus rurale, notre partenaire Medicalib s'efforce de trouver une sage-femme disponible près de chez vous. En ce qui concerne les délais d'intervention, ils peuvent varier en fonction de votre localisation et de la disponibilité des sage-femmes dans votre région.
Le nombre de visites de sage-femme à domicile après l'accouchement dépend des besoins spécifiques de chaque mère et de chaque bébé. En général, plusieurs visites sont recommandées dans les jours et les semaines qui suivent la naissance pour surveiller la santé de la mère, vérifier la cicatrisation en cas de césarienne ou d'épisiotomie, et s'assurer que l'allaitement se déroule bien. Ces visites permettent également de suivre le développement du bébé, de prodiguer des conseils sur les soins quotidiens, et de fournir un soutien moral aux parents.
Pénurie de Gynécologues et Transfert de Compétences
Que des sages-femmes finissent par réaliser des actes qui relèvent normalement de la compétence des médecins, c’est ce que craint la gynécologue médicale Catherine Pelletier-Garçon, basée au Mans depuis 1985. Des généralistes qui historiquement prescrivaient des contraceptifs, réalisaient des frottis et suivaient les grossesses, signale Dr Pelletier-Garçon. Mais par manque de temps et depuis l’arrivée des gynécologues, la plupart s’en sont déchargés. Sauf à quelques exceptions près, notamment dans les campagnes où les gynécologues médicaux se font rares.
La gynécologue médicale Catherine Pelletier-Garçon, installée à son compte au Mans depuis 1985, ne compte plus le nombre de femmes qui chaque jour appellent son secrétariat, espérant décrocher un premier rendez-vous. La Sarthe est touchée par la pénurie des gynécologues médicaux, malgré le rétablissement du diplôme. Un Comité de défense se mobilise pour un meilleur suivi de la santé des femmes. Les représentantes du comité de défense de la gynécologie médicale en Sarthe : Marie-France Salé, Annick Brindeau, Ghislaine Bonnet et Maud Désiles.
« Nos gouvernants ont fait en sorte qu’il y ait un transfert vers les sages-femmes », indique Marie-France Salé, autre membre du Comité de défense en Sarthe. Celles-ci suivent 6 années de formation, « quand les gynécologues font 10 ou 11 ans ». Ce qui entraine une surcharge de travail pour les sages-femmes.
L'Importance de la Communication et de la Bienveillance
« Nous tirons la sonnette d’alarme depuis des années : depuis 2009, nous avons la compétence pour des suivis gynécologiques, mais personne n’en parle, car personne n’est au courant », déplore Caroline Combot, sage-femme libérale et secrétaire générale de l’Organisation nationale et syndicale des sages-femmes (ONSSF). Alors que dans l’imaginaire collectif, les sages-femmes et maïeuticiens (ndlr : les hommes qui exercent ce métier) suivent uniquement les grossesses et pratiquent les accouchements, la réalité est tout autre. Celles et ceux installés en cabinet libéral assurent presque tous les mêmes actes que leurs confrères gynécologues.
« Elle était bien plus douce, bien plus bienveillante » « Plus jamais je n’irai chez un gynécologue », lance Elsa*, 27 ans, jeune active. Elle a décidé, depuis quelques années, de se tourner vers une sage-femme pour son suivi gynécologique de base (contraception, dépistages…).Au départ, « des raisons pratiques » l’ont poussées à délaisser les gynécologues. « J’avais déménagé en zone rurale, où j’ai été confrontée à un désert médical et un manque de gynécos. » Mais le choix d’Elsa est aussi motivé par d’autres motifs : elle a connu des expériences « un peu traumatisantes » avec des gynécologues par le passé.
Elsa aussi se sent écoutée, a plus de facilités à parler de sujets « tabous », ou « délicats ». « La consultation est moins « médicale » qu’avec un gynécologue, et mine de rien, quand on parle de sujets intimes, qui touchent au corps, c’est super important », assure la vingtenaire.
Évolution Historique de la Formation Obstétricale
Le débat sur la multiplication des écoles d’accouchement est tranché dans la première décennie du xixe siècle, lorsque le ministre de l’Intérieur renonce à l’unicité de l’Hospice de la Maternité de Paris. De cet assouplissement et de cet élargissement, la loi de ventôse et l’exemple parisien fixent en théorie chaque détail. Les cours éclosent cependant selon des rythmes propres, en fonction des héritages locaux, de l’action parfois individuelle d’un préfet ou d’un médecin, de la bonne ou mauvaise volonté ministérielle. Leur répartition géographique et surtout chronologique répond à des logiques diverses, qui font intervenir différents niveaux d’échelle et soulignent la souplesse d’un système en perpétuelle recomposition. Créations, suppressions, réformes sont le lot commun des cours d’accouchement de 1803 à 1893, et ces variations redessinent continuellement la carte de la formation obstétricale.
Évoquer l’éclosion des cours d’accouchement implique certes de chercher un début suffisamment précis pour constituer une chronologie fiable, mais c’est aussi bien renoncer à trouver des commencements univoques pour tirer les fils qui unissent les entreprises pédagogiques de la Révolution et des lendemains de 1803, de l’Ancien Régime et des recréations du xixe siècle. Évoquer cette éclosion, c’est surtout élargir la focale jusqu’à intégrer les proto-cours, voire les cours posthumes, ces extensions indissociables de la formation officielle, qui précèdent l’autorisation du ministre ou survivent au couperet du conseil général. La limite entre cours privés et cours publics est donc mouvante et la distinction entre une initiative pédagogique individuelle et un enseignement tacitement reconnu par les autorités administratives s’éclaire au moment charnière de l’officialisation.
La création ex nihilo n’existe pas. L’instruction obstétricale du xixe siècle, quelle que soit sa forme, s’inscrit toujours dans une généalogie qui remonte à la seconde moitié du xviiie siècle, ou pour les plus récentes, à la période révolutionnaire.
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