Les problèmes de sommeil sont fréquents pendant la grossesse. Les ronflements en font partie et peuvent persister après l’accouchement. Cet article explore les causes des ronflements post-accouchement et propose des solutions pour améliorer la qualité du sommeil.
Causes des Ronflements Pendant et Après la Grossesse
Facteurs Hormonaux et Physiologiques
Les ronflements pendant la grossesse sont souvent provoqués par les muqueuses nasales bouchées à cause de l’augmentation de la progestérone et des œstrogènes, les hormones de la grossesse qui accroissent le volume sanguin. Les responsables de ces sensations de gêne sont les œstrogènes, qui entraînent le gonflement des tissus comprenant les muqueuses nasales et les voies du palais, bloquant ainsi le passage de l'air et bouchant le nez.
Les changements hormonaux et la prise de poids augmentent la probabilité de développer des apnées du sommeil. Les hormones comme la progestérone, qui augmentent pendant la grossesse, peuvent affecter les muscles des voies respiratoires supérieures, les rendant plus susceptibles de se relâcher et de provoquer des obstructions. La congestion nasale fréquente chez les femmes enceintes, souvent due à l’augmentation du volume sanguin et à la rétention de fluides, peut également aggraver la situation, rendant la respiration nocturne encore plus difficile. De plus, les femmes enceintes peuvent éprouver une réduction de la capacité pulmonaire due à la pression exercée par l’utérus en croissance sur le diaphragme, ce qui complique davantage la respiration.
Prise de Poids
La prise de poids liée à la grossesse et à la distension de l’abdomen peut entraîner un rétrécissement des voies aériennes supérieures, favorisant ainsi les ronflements. Si la prise de poids est importante, ou que la femme enceinte était déjà en surcharge pondérale avant la grossesse, cela peut expliquer l’apparition de ronflements.
Position de Sommeil
Dormir sur le dos est la position la plus favorable au ronflement car le volume de la langue étant augmentée avec les oestrogènes, en retombant en arrière, elle bloque le passage de l’air.
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Risques Associés aux Ronflements Pendant la Grossesse
Apnée du Sommeil
Une femme enceinte qui ronfle et qui se plaint d’une somnolence, d’une fatigue matinale souffre peut-être d’apnée du sommeil. Or, l’apnée du sommeil est un facteur d’aggravation des risques cardiovasculaires chez la femme enceinte, avec un risque d’hypertension, d’éclampsie.
Conséquences pour la Mère et le Bébé
Les ronflements peuvent être la cause de certaines complications. Outre le fait que le ronflement altère la qualité du sommeil, a une incidence sur le couple et peut causer une fatigue chronique, il augmente les risques d’apnée du sommeil. Les ronflements chez la femme peuvent également entraîner une mauvaise oxygénation du sang, ce qui expose la future maman et le fœtus à des risques. De récentes études ont par exemple démontré que les femmes ronflant pendant la grossesse avaient plus de chances de donner naissance à un bébé prématuré. Le recours à la césarienne est également 2 fois plus courant que chez une femme qui ne ronfle pas.
L’hypoxie intermittente (épisodes répétés de baisse de la concentration d’oxygène dans le sang), causée par des apnées répétées, peut entraîner des complications comme la prééclampsie, qui se caractérise par une hypertension artérielle et des signes de dommages à d’autres organes, le plus souvent les reins et le foie, et les retards de croissance intra-utérine.
Pour la mère, le risque d’hypertension gestationnelle et de prééclampsie est considérablement accru. Il y a également un lien avec le diabète gestationnel et un risque plus élevé de césarienne. Les fluctuations de l’oxygène durant la nuit peuvent exercer une pression supplémentaire sur le système cardiovasculaire de la mère, augmentant ainsi les risques de complications graves. Pour le bébé, les apnées du sommeil maternelles peuvent entraîner une croissance fœtale restreinte en raison de l’insuffisance de l’apport en oxygène et en nutriments, ainsi qu’un risque accru de naissance prématurée, ce qui peut entraîner des problèmes de développement et de santé à long terme.
Impact Post-Accouchement
Les effets des apnées du sommeil peuvent même persister après l’accouchement. Les nouvelles mères peuvent continuer à souffrir de fatigue et de dépression post-partum exacerbée par un sommeil de mauvaise qualité. Cette fatigue chronique peut affecter leur capacité à s’occuper de leur nouveau-né et à se rétablir pleinement après l’accouchement. Des problèmes de sommeil non résolus peuvent aggraver les symptômes de la dépression post-partum, créant un cercle vicieux qui impacte négativement la santé mentale et physique de la mère.
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Solutions et Remèdes
Habitudes de Vie et Conseils Pratiques
Prendre certaines habitudes est important : il faut vérifier la bonne humidification de la chambre. Pour une chambre d’adulte, la préconisation se situe entre 40 et 60 %, on peut utiliser un humidificateur d'air si nécessaire.
Il faut bien se laver le nez, aérer la chambre la nuit, et mâcher des chewing-gums en journée. Si l’air de votre chambre est sec, vous pouvez aussi utiliser un humidificateur d’air dans la pièce. Une bonne hygiène de vie peut donc permettre de moins ronfler dans certains cas.
De manière plus générale, il est recommandé aux futures mamans de soigner leur hygiène de vie. Évitez de manger trop gras, limitez votre consommation d’alcool ou de tabac et veillez à vous coucher à des heures régulières.
Positions de Sommeil et Accessoires
Il est conseillé à la future maman de dormir avec la tête reposant sur deux oreillers ou investir dans un oreiller anti-ronflement, dormir plutôt sur le côté (gauche de préférence chez la femme enceinte) et non sur le dos car le volume de la langue étant augmentée avec les oestrogènes, en retombant en arrière, elle bloque le passage de l’air. Dormir sur le côté, comme le font d'ailleurs spontanément de nombreuses femmes enceintes, est un moyen simple de limiter les ronflements. Si vous comptez investir dans un coussin d'allaitement après la naissance de bébé, pourquoi ne pas l'utiliser aussi pendant votre grossesse ? Confortablement installée, il vous aidera à mieux dormir.
Également, le fait de dormir sur le côté plutôt que sur le dos va améliorer la respiration en diminuant la pression exercée sur les voies respiratoires.
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Solutions Médicales et Traitements
Si les ronflements persistent après l’accouchement, parfois, les tissus du nez restent gonflés. Il faut alors avoir recours à un geste au laser sous anesthésie locale pour diminuer la taille des cornets pour que la maman ne soit plus gênée pour respirer. Bon à savoir : cette petite intervention ne peut être réalisée qu’à la fin de l’allaitement si la maman donne le sein à son bébé.
Si vos ronflements vous gâchent la vie, n’hésitez pas à consulter votre médecin, des solutions médicales comme des sprays nasaux à base de corticoïdes ou une radiofréquence des cornets inférieurs sont envisageables. Et si vous craignez de faire des apnées du sommeil, parlez-en également à votre médecin.
Si votre médecin diagnostique un trouble respiratoire du sommeil et prescrit un traitement spécifique (par exemple, une Ventilation en Pression Positive Continue - PPC), un prestataire de santé à domicile interviendra ensuite pour l’installation et l’accompagnement.
Gestion des Apnées du Sommeil
Un diagnostic précis peut être établi via une polysomnographie, une étude du sommeil effectuée dans un laboratoire spécialisé ou avec une polygraphie à domicile. Cette analyse approfondie permet d’évaluer la gravité des apnées et d’identifier les interventions les plus appropriées. En plus des tests diagnostiques, le traitement peut inclure des modifications de style de vie, telles que l’ajustement de la position de sommeil pour favoriser la respiration (comme dormir sur le côté plutôt que sur le dos), et l’utilisation d’appareils de ventilation en Pression Positive Continue, PPC, pour maintenir les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil.
Un traitement approprié pendant la grossesse peut non seulement améliorer la santé de la mère et du bébé pendant cette période critique, mais aussi contribuer à une meilleure récupération post-partum. Les dispositifs de ventilation nocturne, comme les machines PPC, Pression Positive Continue, peuvent être particulièrement efficaces pour maintenir des niveaux d’oxygène adéquats et améliorer la qualité du sommeil.
Rôle du PSAD (Prestataire de Santé à Domicile)
Le PSAD (Prestataire de Santé à Domicile) joue un rôle essentiel dans l’accompagnement des femmes enceintes diagnostiquées avec un syndrome d’apnées du sommeil (SAS), en complément du suivi médical obstétrical.
Lorsque le traitement par PPC (pression positive continue) est prescrit, le PSAD :
- installe le matériel à domicile en tenant compte des spécificités de la grossesse,
- adapte les interfaces pour garantir confort et tolérance,
- assure un suivi régulier de l’observance et du confort nocturne.
Le PSAD accompagne la future maman pour :
- comprendre les enjeux du traitement pour sa santé et celle du bébé,
- apprendre à utiliser correctement la PPC,
- gérer les inconforts liés aux changements corporels (position, congestion nasale, reflux).
En lien avec le pneumologue, le gynécologue-obstétricien ou la sage-femme, le PSAD :
- transmet les données de traitement,
- signale toute difficulté ou aggravation des symptômes,
- contribue à une prise en charge sécurisée et personnalisée tout au long de la grossesse.
Autres Facteurs Perturbant le Sommeil Post-Accouchement
Changements Hormonaux et Stress Évolutionnaire
Lorsque les bébés naissent, de nombreux changements hormonaux surviennent après l'accouchement et sont conçus pour les mettre dans un état biologiquement hypersensible afin de répondre aux besoins de leur bébé. Lorsqu'un parent entend son bébé pleurer, cela déclenche une réaction physiologique dans son corps qui est conçue pour le réveiller rapidement : il est secoué par un rythme cardiaque accéléré, une respiration superficielle, une augmentation de la température corporelle, un resserrement des muscles et un esprit activé.
Horaires Inconstants et Lumière Mal Programmée
Votre corps et votre cerveau aiment avoir une routine cohérente - avec de la cohérence, vos heures de sommeil et de réveil sont régulées. La lumière joue un rôle énorme dans votre cycle veille-sommeil. Cela peut affecter et modifier le moment où vous vous sentez somnolent et le moment où vous vous sentez alerte. Pas assez de lumière vive (en particulier la lumière extérieure) pendant la journée peut vous rendre somnolent.
Absence de Routine de Détente
Le sommeil ne fonctionne pas comme un interrupteur. S'endormir est une transition. La gestion du niveau de stress est essentielle pendant la période périnatale, d’autant plus qu’il y a tellement d’inconnues et de choses potentielles dont il faut s’inquiéter pendant cette période. Le sommeil et le stress ont une relation réciproque : un sommeil de qualité aide à équilibrer les hormones du stress, à réduire les niveaux d'anxiété et à améliorer l'humeur et l'état d'esprit, mais le stress et l'inquiétude peuvent interrompre le sommeil.
Conseils pour Améliorer le Sommeil Post-Accouchement
- Obtenez la bonne lumière au bon moment: Au réveil, allumez les lumières vives et, dès que possible, sortez pendant 15 à 30 minutes et retirez vos lunettes de soleil. Sortez à nouveau vers l’heure du déjeuner (ou à tout moment de la journée !). Lorsque le soleil se couche, limitez votre exposition à une lumière vive (les lampes, les variateurs ou les bougies sont parfaits).
- Gardez un horaire de sommeil et de réveil cohérent: Réveillez-vous et couchez-vous à peu près à la même heure chaque jour (le week-end aussi !). Ancrer votre heure de réveil en premier aura l’impact le plus significatif.
- Créez une routine du coucher: Mettez en œuvre une routine de détente cohérente de 30 à 60 minutes qui intègre la relaxation.
- Restez à l'aise: Pensez à utiliser des oreillers en en plaçant un entre les genoux (il peut s'agir d'un oreiller ordinaire ou compensé), sous le ventre et/ou derrière le dos pour soutenir et soulager toute douleur ou pression.
- Gardez son calme: Ajustez la température de votre pièce entre 17 et 21 °C (62 et 70 °F). Dormez dans des fibres naturelles qui évacuent la transpiration.
- Restez hydraté: Boire entre 2 et 4 litres d'eau pendant la journée.
- Gardez les voies respiratoires ouvertes: Les personnes ayant le nez bouché peuvent utiliser des bandelettes nasales ou un rinçage des sinus pour ouvrir leurs voies nasales et améliorer leur respiration nocturne.
- Éliminer les conditions médicales: Les troubles du sommeil peuvent être causés par des carences en vitamines ou en minéraux (les coupables les plus courants sont le magnésium, le fer, le potassium, le calcium, les vitamines B et la vitamine D). Le syndrome des jambes sans repos peut être lié à un faible taux de fer ou de folate. Si vous présentez des symptômes de troubles respiratoires du sommeil, il est important d'obtenir une référence pour une étude du sommeil afin d'exclure l'apnée du sommeil.
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