Le périnée, souvent négligé, joue un rôle essentiel dans la santé globale, particulièrement chez les femmes, mais aussi chez les enfants. La rééducation périnéale, bien que souvent associée aux adultes, est une approche bénéfique et adaptée aux enfants confrontés à divers troubles urinaires et fécaux. Cet article vise à éclairer l'importance de la rééducation périnéale pédiatrique, les techniques utilisées, et les situations dans lesquelles elle est recommandée.
Qu'est-ce que la Rééducation Périnéale ?
Le périnée est un groupe de muscles en forme de hamac situé à la base du bassin. Il soutient des organes vitaux tels que la vessie, l'utérus et le rectum, et joue un rôle crucial dans le contrôle urinaire et fécal, ainsi que dans la fonction sexuelle. Chez l'enfant, une mauvaise coordination du périnée, un retard de maturation ou des habitudes inadaptées peuvent entraîner des troubles. La rééducation périnéale est une approche thérapeutique non invasive qui vise à renforcer et à rééduquer les muscles du périnée, restaurant ainsi la tonicité musculaire, l'endurance et la coordination.
Pourquoi la Rééducation Périnéale est-elle Importante chez l'Enfant?
La rééducation périnéale chez l'enfant est une démarche douce, ludique et progressive qui aide l'enfant à développer une meilleure conscience de son corps, à maîtriser ses fonctions urinaires et digestives, et à reprendre confiance en lui. Elle n'est pas réservée aux adultes et peut être bénéfique dans de nombreuses situations.
Quand Consulter un Spécialiste en Périnéologie Pédiatrique?
Certains signes peuvent indiquer qu’un enfant a besoin d’un accompagnement en périnéologie. La rééducation peut être indiquée dans les cas suivants:
Incontinence Urinaire (Énurésie)
L'incontinence urinaire, appelée énurésie, se manifeste par une perte involontaire d'urine, en particulier la nuit ou pendant la sieste, persistant après l'âge de la propreté. L'énurésie nocturne, communément appelée « pipi au lit », est un trouble fréquent chez les enfants. Elle peut être due à un manque de maturité de la vessie, un sommeil trop profond, une malformation urinaire ou des facteurs psychologiques. La rééducation périnéale est une approche recommandée pour traiter l’énurésie nocturne chez les enfants.
Lire aussi: Récupération après césarienne
Incontinence Fécale (Encoprésie)
L'incontinence fécale, appelée encoprésie, est une perte involontaire de selles. Suivant la durée et la gravité des symptômes, l’incontinence peut être pathologique ou non.
Constipation avec Asynchronisme Abdomino-Périnéal
La constipation avec un asynchronisme abdomino-périnéal se caractérise par la contraction de l'anus au moment de la défécation.
Il est important de noter que chez l’enfant, contrairement à l’adulte, l’insuffisance du tonus périnéal n’est souvent pas la cause. Au contraire, une vessie immature peut signifier la présence d’un périnée trop musclé!
Techniques de Rééducation Périnéale Pédiatrique
Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour la rééducation périnéale chez l'enfant. L'approche est toujours adaptée au rythme, au confort et à la compréhension de l’enfant. Les séances sont accueillantes, axées sur le jeu, et impliquent les parents tout au long du processus.
Rééducation Comportementale
La rééducation comportementale consiste à donner les informations nécessaires à la compréhension du comportement de la vessie et du rectum. Elle vise à rétablir de bonnes habitudes, telles que cesser de boire trois heures avant le coucher, éviter le sel et aller aux toilettes avant de se coucher.
Lire aussi: Reprendre le sport après bébé : focus sur les abdos
Exercices Ludiques
Des exercices sous forme de jeux sont utilisés par le kinésithérapeute pour renforcer les muscles du plancher pelvien. L’échographie abdominale permet à l’enfant de comprendre ce qu’il se passe dans son corps lorsqu’il contracte tel ou tel muscle.
Électrostimulation Transcutanée du Nerf Tibial (TENS)
Dans certains cas, l’électrostimulation transcutanée du nerf tibial (TENS) peut être utilisée. Cette technique envoie de légères impulsions électriques indolores, au niveau de la cheville, sur le nerf tibial, qui est directement lié au plexus sacral, responsable du contrôle du système urinaire. Cela peut inhiber les réflexes neurologiques de la vessie (réflexe détrusorien) en envoyant des signaux vers le cortex cérébral.
Autres Techniques
Différentes techniques de rééducation du périnée peuvent être utilisées :
- Manuellement: par le biais d’exercices basés sur la visualisation.
- Avec une sonde par l’électrostimulation: L’électrostimulation périnéale va permettre de tonifier et de remuscler le plancher pelvien et donc de venir à bout des différentes formes d’incontinence et de retrouver des sensations.
- Réhabilitation uro-gynécologique et statique globale: c’est une approche plus globale, en mouvement. On travaille sur la posture, la respiration et une prise de conscience de son corps et de son périnée.
- Méthode URO-MG: C’est une technique globale de rééducation. La rééducation abdo-périnéo-expiratoire repose sur des exercices respiratoires qui se réalisent avec un embout spécifique, le Winner Flow. Elle génère une augmentation du flux expiratoire assurant une pression abdominale dirigée, repoussant le diaphragme vers le haut. Le souffle lors de l’expiration active contrôlée joue le rôle de protecteur du plancher pelvien. La rééducation avec l’électrode périnéale cutanée non invasive permettra la rééducation du muscle du périnée (prise de conscience et renforcement).
Comment se Déroule une Séance de Rééducation Périnéale Pédiatrique?
Les séances durent en moyenne 20 minutes pour les enfants à partir de 5 ans. Aucune sonde n’est utilisée, et les parents restent dans la pièce durant toute la séance.
La prise en charge repose sur des outils simples, ludiques et respectueux du développement de l’enfant.
Lire aussi: Techniques de rééducation périnéale
Une séance typique pourrait se dérouler comme suit:
- Bilan initial: Nous débutons par la réalisation d’un bilan en expliquant lors de l’entretien avec l’enfant et les parents, les différents soins qui seront réalisés lors des séances.
- Explication et éducation: La rééducation comportementale en donnant les informations nécessaires à la compréhension sur le comportement de la vessie et du rectum.
- Exercices pratiques: Réalisation d'exercices ludiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
- Suivi et adaptation: Le traitement est toujours adapté au rythme, au confort et à la compréhension de l’enfant.
La Rééducation Périnéale: Une Approche Globale
La rééducation périnéale ne constitue qu’une partie du traitement global de l’énurésie nocturne chez les enfants. Une approche multidisciplinaire peut être nécessaire, comprenant des conseils, des modifications du mode de vie, et parfois des médicaments, pour traiter efficacement ce trouble.
Rééducation Périnéale pour les Adultes
Bien que cet article se concentre sur la rééducation périnéale pédiatrique, il est important de noter que les adultes peuvent également bénéficier de cette approche. La rééducation du périnée est une démarche proactive pour préserver et améliorer la santé et le bien-être. Des muscles périnéaux toniques et bien coordonnés contribuent à éviter l’incontinence urinaire et fécale, à maintenir une sexualité épanouissante et à promouvoir une sensation de confort dans la région pelvienne.
Quand les Adultes Devraient-ils Envisager la Rééducation Périnéale?
- En cas d’incontinence urinaire et fécale: La rééducation du périnée s’avère particulièrement efficace pour renforcer les muscles du périnée responsables du contrôle des fonctions urinaires et fécales.
- En cas de grossesse et en post-partum: La rééducation du périnée après l’accouchement est cruciale pour favoriser la récupération et la réadaptation des muscles périnéaux. Les séances peuvent commencer dès 34 semaines de grossesse pour préparer le plancher pelvien à l’accouchement et travailler sur la respiration.
- En cas de problème de prostate: Les hommes peuvent également bénéficier de la rééducation périnéale, en particulier après des interventions chirurgicales de la prostate.
- En ménopause: La ménopause entraîne des changements hormonaux qui peuvent affaiblir les muscles du périnée.
Comment se Passe la Rééducation Périnéale chez l'Adulte?
La rééducation du périnée peut être effectuée par un professionnel de santé spécialisé, comme des kinésithérapeutes. Les méthodes peuvent varier, allant des exercices de contraction et de relaxation musculaire au biofeedback (rétroaction biologique) pour une meilleure conscience corporelle.
Un exemple de déroulement de séance pourrait être:
- Premier rendez-vous: Le 1er rendez-vous dure une heure, la kinésithérapeute s’entretient avec le patient pour comprendre, le motif de consultation, les antécédents obstétriques, antécédents familiaux, le style de vie (travail, activité sportive etc…).
- Évaluation: S’en vient ensuite une évaluation du plancher pelvien et de la ceinture abdominale. L’évaluation est complétée par une échographie fonctionnelle avec laquelle le patient peut prendre conscience des différentes contractions de ses muscles pelviens.
- Plan de traitement: Enfin, notre kinésithérapeute défini un plan de traitement pouvant inclure, du biofeedback, de l’électrostimulation, des exercices sur plate-forme instable, des exercices sur la Wii, etc. Chaque prise en charge est personnalisée.
Exercices Simples pour Débuter la Rééducation Périnéale à la Maison
Si vous souhaitez entamer quelques exercices de rééducation du périnée à la maison, voici 3 exercices que vous pouvez pratiquer seule:
- Exercice 1: Debout, les pieds bien à plat sur le sol, les bras le long du corps et les jambes jointes, inspirez, puis contractez votre périnée en expirant pendant 10 secondes. Relâchez 20 secondes, puis contractez de nouveau durant 10 secondes. Faites une série de 10 contractions.
- Exercice 2: Allongez-vous sur le dos, les bras le long du corps, les jambes repliées et les pieds au sol pour que votre dos soit bien plaqué au sol. Si nécessaire, placez un coussin sous vos lombaires pour un meilleur maintien. Effectuez cet exercice en décollant les fesses du sol, tout en gardant le haut du dos et les pieds plaqués au sol : Inspirez, puis contractez votre périnée en expirant pendant 10 secondes, relâchez 20 secondes, puis contractez de nouveau. Faites une série de 10 contractions.
- Exercice 3: Dans la même position de départ, prenez une grande inspiration puis expirez lentement tout en contractant votre périnée. Bloquez votre respiration tout en rentrant le ventre et en gonflant la poitrine. Tenez 10 secondes puis relâchez 20 secondes. Faites une série de 10 contractions.
Important: Ces exercices sont un point de départ. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour un programme de rééducation personnalisé.
tags: #reeducation #perineale #pediatrique #techniques