La fécondation in vitro (FIV) est un parcours complexe et émotionnel. La phase précédant le transfert d'embryon est cruciale pour maximiser les chances de succès. Cet article offre un guide détaillé pour vous aider à vous préparer au mieux, tant sur le plan pratique que psychologique.
Préparation physique et logistique
La préparation physique et logistique est un élément essentiel pour aborder sereinement le jour du transfert. Voici une liste de recommandations et de conseils pratiques :
Confort et bien-être
- Chaussettes chaudes : Rassemblez vos chaussettes préférées, assurez-vous qu'elles soient propres et rangez-les près de votre lit. L'idée est de garder les pieds au chaud, car selon certaines croyances, des pieds froids pourraient affecter l'utérus.
- Manucure : Enlevez votre vernis à ongles.
- Hygiène : Lavez vos cheveux la veille du transfert pour éviter les odeurs de shampoing le jour J, car il est souvent recommandé d'éviter les parfums et les savons parfumés avant le transfert. Utilisez un gel douche non parfumé quelques jours avant le transfert.
Organisation du domicile
- Ménage : Faites le ménage à fond quelques jours avant le transfert pour pouvoir vous détendre et éviter le stress les jours suivants.
- Espace de détente : Aménagez un coin de détente confortable avec des magazines, un livre, votre ordinateur, un chargeur et de l'eau à température ambiante, près du canapé ou de l'endroit où vous prévoyez de vous reposer après le transfert.
Alimentation et hydratation
- Courses : Faites les courses à l'avance pour avoir tout le nécessaire à portée de main et éviter de devoir sortir après le transfert. Préparez des repas à l'avance pour ne pas avoir à cuisiner les jours suivants.
- Évitez certaines boissons : Réduisez ou éliminez la caféine et les boissons gazeuses, même décaféinées, en raison de leur acidité.
- Petit-déjeuner : Prenez un bon petit-déjeuner le matin du transfert, car vous devrez peut-être rester allongée à la clinique pendant un certain temps.
Préparatifs pratiques
- Transport : Vérifiez le niveau d'essence de votre voiture si vous devez vous déplacer pour le transfert.
- Sac : Préparez votre sac avec des magazines, votre téléphone, votre appareil photo et de l'eau (pour l'échographie avec la vessie pleine).
- Tenue : Choisissez votre tenue à l'avance pour gagner du temps et vous sentir bien le jour J.
Soins complémentaires
- Acupuncture : Si vous suivez des séances d'acupuncture, planifiez une séance la veille du transfert.
- Coussin chauffant : Utilisez un coussin chauffant sur les zones d'injection pour soulager les douleurs et les tensions musculaires.
Préparation psychologique et émotionnelle
La préparation psychologique est tout aussi importante que la préparation physique. Voici quelques conseils pour gérer le stress et l'anxiété :
Gestion du stress
- Activités relaxantes : Prévoyez des activités relaxantes pour les deux semaines d'attente après le transfert.
- Soutien : Entourez-vous de personnes positives et bienveillantes.
- Information : Informez-vous sur le processus de FIV et les étapes à venir pour réduire l'incertitude.
Attitude positive
- Visualisation : Visualisez un résultat positif et imaginez-vous enceinte.
- Pensée positive : Concentrez-vous sur les aspects positifs de votre vie et sur les raisons pour lesquelles vous voulez un enfant.
- Lâcher prise : Acceptez que vous ne pouvez pas contrôler tous les aspects du processus et concentrez-vous sur ce que vous pouvez contrôler.
Questions fréquentes et réponses
Voici une liste de questions fréquemment posées par les patientes en parcours de FIV, avec des réponses claires et concises :
Activité sexuelle
- Peut-on avoir des rapports sexuels pendant la prise en charge ? Oui, les rapports sexuels sont compatibles avec un parcours d’AMP. Une abstinence de plus de 5 jours n’est pas recommandée avant la ponction ou l’insémination. Cependant, dans le cas d'une FIV avec vos propres ovules, une semaine d'abstinence sexuelle est conseillée en raison de la stimulation ovarienne. Bien que les rapports sexuels ne soient pas contre-indiqués, ils peuvent causer des douleurs dues à la stimulation.
Activité physique et professionnelle
- Peut-on maintenir une activité professionnelle et/ou sportive pendant le traitement ? Oui, vous pouvez rester active et maintenir une activité professionnelle et sportive pendant le traitement, y compris après le transfert ou l’insémination.
Arrêt de travail
- Puis-je avoir un arrêt de travail ? L’arrêt de travail est l’exception et doit être adapté à la situation médicale. Un certificat justifiant votre présence à un rendez-vous médical peut être délivré. La loi prévoit des autorisations d'absence pour les actes médicaux nécessaires liés à l'assistance médicale à la procréation, sans diminution de la rémunération.
Saignements
- Que faire en cas de saignement pendant le traitement préparatoire à la stimulation ? Les saignements peuvent survenir et ne diminuent pas l’efficacité de votre traitement. Poursuivez le protocole comme prévu et prévenez votre médecin à votre prochain rendez-vous.
- Que dois-je faire si j’ai un saignement avant le test de grossesse ? Ne vous inquiétez pas, continuez le traitement préconisé et faites le test de grossesse par prise de sang le jour prévu. Si les saignements sont très importants, contactez votre médecin ou rendez-vous dans un service d’urgence.
Médicaments
- Le pharmacien m’a délivré un générique, puis-je le prendre ? Oui, vous pouvez le prendre, sauf pour la progestérone (PROGESTAN).
- Puis-je prendre des médicaments pendant ma prise en charge ? Demandez à votre médecin pour toute prise de médicaments en dehors de sa prescription.
Injections
- Puis-je faire mes injections moi-même ? Oui, toutes les injections peuvent être réalisées par vous-même ou un proche. Vous pouvez toutefois faire appel à une infirmière si votre ordonnance de traitement comporte la mention « injections par IDE à domicile ».
- A quelle heure dois-je faire mes injections ? Les injections doivent être faites le soir afin de pouvoir adapter le traitement suite au monitorage du jour. Il est important de respecter une tranche horaire homogène. Pour la dernière injection (déclenchement de l’ovulation), l’horaire précisé par votre médecin doit être strictement respecté.
Alimentation et conservation des médicaments
- A jeun ou pas pour les prises de sang ? Aucune des prises de sang durant la prise en charge ne nécessite d’être à jeun, sauf cas particulier qui sera précisé sur l’ordonnance ou par votre médecin.
- Dois-je garder le traitement au frais ? Cela dépend des produits. Lisez les notices et/ou demandez conseil à votre pharmacien. Dans tous les cas, les produits ne doivent pas être exposés au-dessus de 25°C.
Présence du couple et voyages
- Doit-on être présents tous les deux le jour de la ponction / transfert ? Oui, c’est incontournable et obligatoire.
- Voyager ou prendre l’avion après la tentative ? Les voyages ne sont pas interdits, mais soyez attentif aux destinations choisies en fonction des risques sanitaires. Évitez les pays sans infrastructure médicale dans les semaines qui suivent la tentative. Les vols long-courriers (6 heures et plus) sont contre-indiqués dans les 4 semaines qui suivent la FIV.
Durée de la stimulation et suivi de grossesse
- Combien de temps dure la stimulation - Puis je connaitre / prévoir la date de la ponction ? Le temps de la stimulation dure entre 9 et 14 jours, sauf exception. L’équipe médicale déterminera le moment optimal de votre ponction en fonction de la réponse ovarienne. Vous connaitrez la date au plus tard 48h à l’avance.
- Ma grossesse sera-t-elle suivie dans le centre ? Après un premier contrôle échographique précoce, la grossesse est suivie comme une grossesse spontanée. Vous pourrez donc vous faire suivre dans la maternité de votre choix ou par un obstétricien de ville.
Reprise des tentatives
- Quand peut-on recommencer ? Il faut se sentir prête physiquement et psychologiquement. S’il y a des embryons congelés, on peut les replacer dès le cycle suivant, ou attendre. On recommande habituellement une pause de 2 ou 3 mois entre deux stimulations. Dans le cas de l’insémination, on peut enchainer les cycles.
Stress et effets secondaires
- Le Stress en AMP ? Les parcours d’AMP sont susceptibles de générer un état de tension ou de stress. Il existe des accompagnements pour améliorer votre bien-être.
- Douleurs / Effets secondaires ? Dans la majorité des cas, vous ne ressentirez rien, mais les effets sont très variables d’une femme à l’autre. Il peut survenir un hématome ou une rougeur au point d’injection, d’éventuelles allergies, une pesanteur pelvienne, des maux de tête, le tout sans influence sur l’issue du traitement.
Raisons d'échec et facteurs influents
- Pourquoi ça n’a pas marché ? La plupart des embryons chez les humains ne s’implantent pas. Seuls 20 à 30% d’entre eux permettent une grossesse, avec ou sans assistance à la procréation. L’âge de la femme est un des principaux facteurs influents sur le taux de succès.
- Pourquoi cela n’a pas fonctionné alors que c’était un « bel embryon » ? Un embryon peut être de belle apparence et anormal génétiquement, ce qui n’est pas visible. Il peut aussi exister des facteurs utérins et d’autres paramètres qui restent à découvrir.
- Comment augmenter mes chances de grossesse ? Évitez le tabac, le cannabis, les drogues, l’alcool, surveillez votre poids, votre sommeil et votre alimentation.
Ponction et transfert
- Y-a-t-il toujours une ponction ? Non, si la réponse ovarienne n’est pas adéquate, ou en cas d’erreur dans la prise du traitement, il peut être décidé d’arrêter la tentative.
- Y-a-t-il toujours un transfert embryonnaire après la ponction ? Non, il peut être décidé pour des raisons médicales de différer le transfert en congelant les embryons obtenus. Par ailleurs, il peut ne pas y avoir d’embryons à transférer du fait d’une ponction sans ovocytes récupérés, d’un échec de fécondation ou de culture embryonnaire.
Fausse couche et effets à long terme
- En cas de grossesse, lorsqu’on suspecte une fausse-couche, existe-t-il un traitement qui puisse empêcher la grossesse de s’arrêter ? Non, il n’existe malheureusement pas de traitement pour empêcher une fausse-couche de se produire.
- Y-a-t-il des effets à long terme de la prise en charge en AMP ? La littérature scientifique ne montre pas d’effets négatifs à long terme.
Conseils spécifiques pour le jour du transfert
Le jour du transfert est un moment clé. Voici quelques recommandations pour vous assurer que tout se passe au mieux :
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Avant le transfert
- Vessie pleine : Buvez un litre à 1,5 litre d'eau dès le matin pour avoir la vessie pleine, ce qui facilite le transfert.
- Hygiène : Ne faites pas de toilette intravaginale, le médecin se chargera de retirer les sécrétions naturelles avant le transfert.
- Détente : Essayez d'être le plus détendue possible. Si vous êtes en couple, le fait d'être ensemble peut vous apporter du soutien.
- Traitement : Un traitement peut être prescrit pour améliorer les chances d'implantation. Les traitements par vitamines seront aussi poursuivis.
Pendant le transfert
- Procédure : Le transfert se réalise sans anesthésie (sauf cas particuliers). Le médecin utilise un cathéter pour déposer les embryons dans l'utérus, sous guidage échographique.
Après le transfert
- Repos : Il n'est pas indiqué de rester alité après le transfert embryonnaire.
- Alimentation et hygiène de vie : Consommez de façon saine et équilibrée.
- Soutien : Restez entourée de votre partenaire, de vos proches, de vos amis, de personnes en parcours de PMA, de toutes celles qui vous apaisent.
- Médicaments : Continuez votre prise de progestérone jusqu’au résultat du test de grossesse (même en cas de saignements).
Transfert d'embryon frais vs transfert d'embryon congelé
Il existe deux types de transfert embryonnaire :
- Transfert d'embryon frais : Il a lieu directement à la suite de la culture embryonnaire.
- Transfert d'embryon congelé (TEC) : Il a lieu après congélation puis décongélation de l'embryon.
Pour un TEC, une phase de préparation de l'endomètre est nécessaire. Le gynécologue va monitorer le cycle et déterminer le moment optimal pour replacer l'embryon dans l'utérus.
Questions fréquentes sur le transfert d'embryon
- Le transfert d’embryon se fait combien de temps après l'écho ou le 1er jour de règles ? Cela dépend du stade de l'embryon. Par exemple, l’implantation embryonnaire se fait 5 jours après l'introduction de progestérone pour un embryon congelé au 5e jour.
- Le transfert d’embryon a lieu combien de temps après la ponction ? L’implantation embryonnaire peut être réalisée entre 2 et 5 jours après la ponction en fonction de la décision prise par l'équipe clinico biologique.
- Quelle taille doit faire l'endomètre pour implanter un embryon ? Pour préparer un transfert embryonnaire, l'endomètre doit être épais d'environ 7 à 8 mm.
- Quelles sont les précautions à prendre après un transfert d’embryon ? Après un transfert embryonnaire, il est important de poursuivre les médicaments prescrits par son médecin et de mener une vie normale.
- Combien de temps après un transfert d'embryon congelé puis-je avoir des rapports sexuels? Après un transfert, on peut reprendre une vie sexuelle dans les 24 heures.
- Combien de temps après le transfert a lieu la nidation ? La nidation se fait entre 2 et 7 jours après le transfert d'un blastocyste J5.
- Combien de temps après un transfert d'embryon peut-on aller aux toilettes ? Après une implantation embryonnaire, on peut aller aux toilettes directement et reprendre une vie normale.
Vitrification des ovocytes et des embryons
La vitrification est une technique de congélation ultra rapide qui permet de mieux conserver les embryons. Les embryons sont décongelés le jour du transfert d'embryon congelé, uniquement quelques heures avant.
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