La vitamine D joue un rôle crucial dans la croissance et l'immunité de votre bébé. Comprendre quand et comment supplémenter votre enfant en vitamine D est essentiel pour assurer son développement optimal. Cet article vous fournira des informations détaillées et des conseils pratiques pour une supplémentation en vitamine D sûre et efficace.
Pourquoi la Vitamine D est-elle Essentielle pour Bébé ?
La vitamine D, parfois appelée "vitamine du soleil", est un nutriment essentiel qui contribue au maintien de la santé des os et des dents, tant chez les enfants que chez les adultes. Elle favorise l'absorption du calcium dans l'organisme, un minéral indispensable pour la solidité des os et des dents. De plus, la vitamine D soutient le système immunitaire et le développement musculaire.
Les Bienfaits de la Vitamine D
- Croissance osseuse normale et prévention du rachitisme: La vitamine D favorise l'absorption et la fixation du calcium et du phosphore sur les os, permettant ainsi une bonne minéralisation osseuse, indispensable pour la croissance normale du squelette du bébé et de l'enfant. Une carence peut entraîner le rachitisme, une maladie de la croissance et de l'ossification.
- Santé osseuse et dentaire : Le calcium et le phosphore sont les principaux constituants des os et des dents. La vitamine D aide à maintenir des niveaux adéquats de ces minéraux pour une bonne santé osseuse et dentaire.
- Renforcement du système immunitaire : La vitamine D contribue à renforcer le système immunitaire, aidant ainsi à protéger l'organisme contre les infections. La particularité du cholécalciférol (vitamine D3) est de stimuler l’immunité.
- Autres effets bénéfiques : Divers effets bénéfiques de la vitamine D ont été rapportés, notamment des propriétés anticancéreuses, antibactériennes, anti-inflammatoires, antihypertensives et anti-prématurité.
Les Risques d'une Carence en Vitamine D
Une carence en vitamine D peut avoir des conséquences néfastes sur la santé de votre enfant :
- Rachitisme : Affection caractérisée par une minéralisation osseuse insuffisante, entraînant des déformations osseuses. Son absence équivaut à une insuffisance d’absorption du calcium par les os. Plus concrètement, les os du crâne peuvent devenir mous, ceux des poignets et chevilles s’élargissent, etc.
- Déformations osseuses : Le manque de vitamine D impacte la solidité des os, qui ont tendance à se déformer. On constate également la présence d’un « genu varum » qui se traduit par un écart assez important entre les genoux lorsque les pieds se touchent.
- Infections à répétition : Une carence en vitamine D peut entraîner une baisse des défenses immunitaires, rendant l'enfant plus susceptible aux infections.
- Fatigue inhabituelle
- Faiblesse musculaire ou douleurs dans les jambes
Quand Commencer la Supplémentation en Vitamine D chez Bébé ?
La recommandation est claire : la vitamine D doit être donnée dès la naissance, sauf indication contraire du pédiatre. La supplémentation en vitamine D est recommandée en France dès les premiers jours de vie.
Jusqu'à Quel Âge Continuer ?
La plupart des professionnels de santé recommandent une supplémentation jusqu’à 18 mois à 2 ans, parfois même jusqu’à 5 ans si l’enfant s’expose peu au soleil ou présente certains facteurs de risque (peau foncée, hiver prolongé, etc.). Certains experts recommandent même de poursuivre la supplémentation pendant toute la phase de croissance et de minéralisation osseuse, c’est-à-dire jusqu’à 18 ans.
Lire aussi: Conseils pour concevoir un bébé qui naîtra en avril
Pourquoi une Supplémentation Précoce est-elle Nécessaire ?
Ni le lait maternel ni les préparations infantiles ne couvrent les besoins en vitamine D. De plus, les réserves en vitamine D des nourrissons sont généralement très faibles, car son passage via le placenta est limité. Le risque de carence est plus important chez les bébés qui sont allaités, le lait maternel en contenant peu. Les tout-petits, avant un 1 ou 2 ans, ne doivent pas être exposés au soleil en raison de leur peau trop fragile.
Comment Administrer la Vitamine D à Bébé ?
La vitamine D est généralement administrée sous forme de gouttes (en pipette ou flacon doseur), dans une cuillère ou directement dans la bouche. Elle doit toujours être donnée en position semi-assise : tête fléchie, posée sur le bras. Bébé doit être bien réveillé. Placez la pipette contre l’intérieur de la joue et laissez bébé téter. S’il ne tête pas, administrer le produit lentement (goutte à goutte) pour lui laisser le temps d’avaler naturellement.
Quelle Dose de Vitamine D Donner à Bébé ?
La règle, établie selon les recommandations 2022 de la Société Française de Pédiatrie, est de donner 400 UI (Unité Internationale) par jour (sous forme de gouttes à mettre dans la bouche) chez les nourrissons entre 0 et 2 ans, que l’enfant soit en allaitement maternel ou en lait infantile, et quelle que soit l’ethnie.
Les doses prescrites varient selon l’alimentation de l’enfant (allaitement, lait de vache, lait enrichi en vitamine D…). Il est important de respecter la dose recommandée par votre professionnel de santé.
Vitamine D en Été : Faut-il Arrêter la Supplémentation ?
Même en été, la supplémentation reste nécessaire (sauf indication médicale contraire). Les bébés sont souvent à l’ombre, bien couverts, et les expositions sont courtes.
Lire aussi: Grossesse et ballon : un duo gagnant
Quand Augmenter les Doses de Vitamine D ?
À partir de 24 mois, on pourra passer à deux ampoules de charge en hiver (novembre et février) de 80 000 unités à 100 000 selon l’âge, l’ethnie noire, s’il y a obésité, régime végétalien, absence d’exposition au soleil.
Supplémentation Continue ou Saisonnière ?
Vous pouvez procéder à une supplémentation continue, ou uniquement durant l’hiver si vous estimez que votre enfant est suffisamment exposé au soleil le reste de l’année. Certains enfants ont davantage besoin d’une supplémentation tout au long de l’année, notamment ceux qui suivent des traitements médicamenteux pour des maladies chroniques (maladies liées à des problèmes digestifs, un syndrome néphrotique ou une insuffisance rénale).
Quelle Vitamine D Choisir pour un Nourrisson ?
Plusieurs options sont disponibles sur le marché. Par exemple, le complément Pediakid Vitamine D3 pour enfant et bébé est particulièrement apprécié pour sa formule naturelle, à base de vitamine D d’origine végétale (issu du lichen), avec une base huileuse bien tolérée par les petits. Il est facile à doser et à donner, sans arôme artificiel ni conservateur douteux.
Il existe plusieurs formes galéniques comme les solutions huileuses en gouttes ou les gélules. Les gouttes sont bien adaptées aux enfants, car elles permettent d'ajuster précisément la dose souhaitée et elles sont plus faciles à prendre que les gélules.
Médicament ou Complément Alimentaire ?
Dans un avis publié le 28 juillet 2021, l’Anses recommande de privilégier les médicaments par rapport aux compléments alimentaires enrichis en vitamine D. Nous recommandons donc aux prescripteurs de toujours privilégier l’utilisation d’un médicament par rapport à celle d’un complément alimentaire, tant au regard du bénéfice attendu que du risque, particulièrement chez le jeune enfant. Il est également recommandé que le prescripteur choisisse la spécialité pharmaceutique qu’il estime préférable à l’issue d’un échange avec les parents.
Lire aussi: Comprendre le retour de couches
Exemples de Vitamine D Médicamenteuses
- Adrigyl (1 goutte = 333 UI de vitamine D3)
- Deltius (1 goutte = 200 UI de vitamine D3)
- ZymaD (1 goutte = 300 UI de vitamine D3)
Les Sources Naturelles de Vitamine D
La principale source naturelle de vitamine D provient de l’exposition au soleil. Le contact des rayons UV sur la peau permet à l’organisme de fabriquer la vitamine D dont il a besoin. Selon le mode et lieu de vie, votre bébé sera plus ou moins exposé. Les hivers longs, la vie en appartement et/ou dans des régions les plus au nord peuvent engendrer davantage de carences.
L’alimentation est l’autre source de vitamine D. Vous la trouvez dans les poissons gras (maquereau, thon, truite, hareng, saumon, etc.) et, dans une moindre mesure, dans les œufs à la coque, les champignons, le beurre et le lait. L’huile de foie de morue constitue l’une des sources les plus denses de vitamine D, mais vous avez tout intérêt à vous la procurer en gélules, car, à l’état liquide, son goût est si fort que peu de gens peuvent s’en accommoder.
Exposition au Soleil : Quelques Précautions
Avant l’âge d’un an, il est préférable de garder bébé à l’abri du soleil. Lors des sorties, assurez-vous qu’il reste à l’ombre sous un parasol, une visière de poussette ou un arbre. En parallèle, essayez le plus possible de favoriser l’exposition à la lumière naturelle ! Une petite demi-heure suffit pour avoir une synthèse suffisante de vitamine D au niveau de la peau.
Risque de Surdosage en Vitamine D : Comment l'Éviter ?
Il existe un risque de surdosage de vitamine D, mais il est infinitésimal, tant la dose devrait être exagérée. Pour atteindre un seuil critique, il faudrait absorber la plus haute dose prescrite chez les adolescents de 200 000 UI pour une année entière, tous les 5 jours ! Pour les plus petits qui prennent des doses quotidiennes, il faudrait multiplier par plus de 10 pendant plusieurs jours pour arriver à une dose critique. Il se produirait dans ce cas une hypercalcémie, car le calcium serait assimilé en quantités excessives. Parallèlement, un surplus de calcium dans les urines pourrait engendrer des calculs rénaux.
Il est absolument impossible de provoquer un surdosage en vitamine D à la suite d’une trop longue exposition au soleil. La peau s’autorégule et ne peut synthétiser plus de l’équivalent d’une dose de 10 à 20 000 UI.
Conseils pour Éviter le Surdosage
- Bien contrôler les doses données à son enfant.
- Ne pas multiplier les produits contenant de la vitamine D.
- Privilégier l’utilisation d’un médicament contenant de la vitamine D par rapport à celle d’un complément alimentaire enrichi en vitamine D, particulièrement chez le jeune enfant.
- Ne pas donner quotidiennement à un enfant un produit dont la provenance et la composition ne sont pas garantis.
- Consulter l’avis complémentaire élaboré en concertation avec l'ANSM, les sociétés savantes de pédiatrie, le Collège national des sages-femmes et les Centres antipoison.
Facteurs de Risque de Déficit en Vitamine D chez l'Enfant
En ville, les enfants à risque sont essentiellement les enfants obèses ou en surpoids, ceux à forte pigmentation cutanée, ou faiblement exposés au soleil estival. Il s’agit en ville plus rarement d’enfants soumis à certains régimes (végétalisme), traitements (rifampicine, phénobarbital, phénytoine) ou atteints de pathologies (malabsorption digestive, cholestase, insuffisance rénale, syndrome néphrotique).
Les Recommandations des Sociétés Savantes
De nombreux experts français en pédiatrie, nutrition, endocrinologie ou encore néphrologie, ainsi que plusieurs sociétés savantes françaises, dont la Société Française de Pédiatrie se sont regroupés pour publier un guide pratique, destiné aux professionnels de santé, sur la supplémentation en vitamine D et l’apport alimentaire de calcium chez l’enfant.
Principales Recommandations
- De ne pas procéder au dosage de la 25-hydroxyvitamine-D (25-OH-D) pour évaluer le statut en vitamine D chez l’enfant, uniquement en cas de symptôme de rachitisme.
- Chez l’enfant âgé de 2 à 18 ans présentant un apport alimentaire limité en vitamine D (alimentation végétalienne) ou une biodisponibilité diminuée (en cas d’obésité par exemple), ces seuils minimal et maximal sont doublés.
- De préconiser la consommation de 3 à 4 produits laitiers par jour aux enfants âgés de 1 à 18 ans afin de couvrir leurs besoins en calcium.
- De supplémenter en vitamine D les bébés prématurés à hauteur de 600 à 1000 UI par jour, pendant leur séjour en unité de soins intensifs néonatals. Le dosage de la 25-OH-D est recommandé chez les enfants nés avant 32 semaines de gestation ou chez ceux pesant moins de 1,5 kg à 1 mois.
En Cas de Déficit en Vitamine D
En cas de déficit en vitamine D, les recommandations de la SFP précisent qu’il peut être justifié : de 18 mois à 5 ans et de 10 à 18 ans, de poursuivre la supplémentation toute l’année (doses de charge trimestrielles) ; et chez les 5-10 ans, de proposer 2 doses de charge trimestrielles en hiver.
tags: #quand #donner #vitamine #d #bebe