Introduction
Le lactate de potassium est un sel de potassium de l'acide lactique. Il est utilisé dans diverses applications médicales et industrielles. Cet article explore en détail la définition du lactate de potassium, ses utilisations, les précautions à prendre lors de son utilisation, et d'autres informations pertinentes.
Définition et propriétés
Le lactate de potassium est un composé chimique de formule KC3H5O3. C'est un sel dérivé de la réaction entre l'acide lactique et une base de potassium, comme l'hydroxyde de potassium. Il se présente sous forme de poudre ou de cristaux blancs, solubles dans l'eau.
L'acide lactique lui-même a été isolé du lait aigre en 1780 par le chimiste suédois Karl Wilhelm Scheele. En 1808, Jöns Jacob Berzelius a constaté que l'acide lactique est également produit dans les muscles pendant l'effort. En 1856, Louis Pasteur a découvert le lactobacille et son rôle dans la fabrication de l'acide lactique. La structure de l'acide lactique a été établie par Johannes Wislicenus en 1873.
L’atome C-2 portant le groupe hydroxyle est asymétrique rendant la molécule chirale. L’acide lactique se présente donc sous forme de deux énantiomères : acide-({R)- lactique (ou acide-D(-)-lactique) et acide-({S)-lactique (ou acide-L(+)-lactique). L’acide lactique ne peut pas former une lactone comme le font de nombreux hydroxyacides parce que le groupe hydroxyle est trop proche du groupe carboxylique.
Utilisations médicales du Lactate de Potassium
Le lactate de potassium est un composant de solutions pour perfusion intraveineuse, comme RINGER LACTATE VIAFLO, utilisées pour :
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- Réhydratation : Traiter une perte d'eau et de substances chimiques du corps due à diverses causes telles que la déshydratation aiguë.
- Equilibre électrolytique : Restaurer l'équilibre des électrolytes dans le sang.
- Alcalinisation : Agir comme agent alcalinisant, bien qu'il soit important de noter que le lactate est métabolisé en bicarbonate, ce qui contribue à augmenter le pH sanguin.
Il est important de noter que bien que RINGER LACTATE VIAFLO contienne du potassium, elle n’en contient pas assez pour traiter des taux sanguins de potassium très faibles (déficit sévère en potassium).
Administration et dosage
RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, est administrée par un médecin ou un(e) infirmier/ère. Votre médecin établira la quantité dont vous avez besoin et le temps de l’administration. Cela dépendra de votre âge, de votre poids, de votre état, et de la raison du traitement. La quantité administrée dépendra aussi des autres traitements que vous recevrez. RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, est généralement administrée à l’aide d’une tubulure en plastique fixée à une aiguille. On utilise habituellement une veine du bras pour administrer la perfusion. Cependant, votre médecin pourra utiliser une autre méthode pour vous l’administrer.
En pédiatrie, la vitesse de perfusion est de 5 ml/kg/h en moyenne mais cette valeur varie avec l'âge : 6-8 ml/kg/h chez les nourrissons, 4-6 ml/kg/h chez les jeunes enfants et 2-4 ml/kg/h chez l'enfant. Chez les enfants souffrant de brûlures, la dose est en moyenne de 3,4 ml/kg/pourcentage de brûlure 24 heures après la brûlure et de 6,3 ml/kg/pourcentage de brûlure après 48 heures. Le volume et la vitesse de perfusion dépendent de l'âge, du poids, de l'état clinique (ex.
Précautions et contre-indications
L'utilisation de solutions contenant du lactate de potassium nécessite des précautions particulières :
- Insuffisance cardiaque : En cas d’insuffisance cardiaque décompensée.
- Médicaments cardiaques : Si vous suivez un traitement à base de glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que les digitaliques ou la digoxine. Ces médicaments sont indiqués dans le traitement de maladies cardiaques
- Hypervitaminose D : Maladies associées à des taux élevés de vitamine D.
- Troubles de la régulation de la vasopressine : Si vous souffrez d’une pathologie pouvant causer une élévation du taux de vasopressine, une hormone régulant la quantité de liquides dans le corps. Cela pourrait provoquer une diminution de votre taux de sodium dans le sang et peut entraîner l’apparition de maux de tête, des nausées, des convulsions, une léthargie, un coma, un œdème cérébral et la mort. L’œdème cérébral augmente le risque de décès et de lésions cérébrales.
- Surveillance du potassium : Une surveillance étroite de vos taux de potassium dans le sang est nécessaire.
- Equilibre acido-basique : Surveiller l’acidité de votre sang et de vos urines (votre équilibre acido-basique).
Le chlorure de calcium peut être dangereux s’il est injecté dans les tissus du corps. Par conséquent, RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, ne doit pas être injectée dans un muscle (injection intramusculaire). Votre médecin s’efforcera également d’éviter toute diffusion de la solution dans les tissus environnant la veine. RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, ne doit pas être administré simultanément avec du sang au moyen du même dispositif de perfusion, en raison du risque d’éclatement des globules rouges ou de leur agglutination.
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RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, contenant du lactate (une substance présente dans l’organisme), cela peut rendre votre sang trop alcalin (alcalose métabolique). L’administration de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, aux nourrissons de moins de 6 mois nécessite des précautions particulières. Si vous recevez une nutrition parentérale (nutrition administrée par perfusion dans une veine), votre médecin en tiendra compte.
Interactions médicamenteuses
Il est crucial de considérer les interactions médicamenteuses potentielles :
- Glycosides cardiaques : Des glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que des digitaliques ou de la digoxine, utilisés dans le traitement de maladies cardiaques. Ils ne doivent pas être utilisés avec la solution de RINGER LACTATE VIAFLO.
- Corticostéroïdes : Des corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires).
- Diurétiques épargneurs de potassium : Les médicaments suivants peuvent augmenter la concentration en potassium dans le sang, ce qui peut constituer une menace vitale.
- Lithium : Le lithium (utilisé pour traiter les pathologies psychiatriques).
- Autres stimulants : Les autres stimulants.
Grossesse et allaitement
Le calcium peut atteindre votre futur bébé à travers le placenta et, après la naissance, par l’intermédiaire du lait maternel.
Effets indésirables possibles
Comme tout médicament, RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement.
Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre infirmier/ère.
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- des maux de tête.
- Taux anormalement bas de sodium dans le sang pouvant être dû à l’hospitalisation (hyponatrémie nosocomiale) et troubles neurologiques liés (encéphalopathie hyponatrémique aigüe).
- une irritation et une inflammation de la veine dans laquelle la solution est perfusée (phlébite).
- une rougeur ou des démangeaisons (prurit) au niveau du site de perfusion.
- d’autres réactions liées à la technique d’administration : une infection au niveau du site de perfusion, la diffusion de la solution pour perfusion dans les tissus autour de la veine perfusée (extravasation) qui peut engendrer des dommages tissulaires et des cicatrices, un engourdissement au niveau du site de perfusion.
Si un médicament a été ajouté à la solution pour perfusion, celui-ci peut aussi provoquer des effets indésirables. Ces effets indésirables dépendront du médicament ajouté.
Si vous développez l’un de ces symptômes, veuillez en informer votre médecin immédiatement.
- une confusion.
- des contractions musculaires.
La perfusion doit être arrêtée et vous devez recevoir un traitement en fonction de vos symptômes. Si un médicament a été ajouté à la solution de RINGER LACTATE VIAFLO avant que la perfusion excessive ne se produise, celui-ci pourra aussi provoquer des effets indésirables.
Surdosage
L’administration excessive de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, peut entraîner :
- o une déshydratation aiguë (une perte d’eau du corps, par ex.
- o gonflement des chevilles.
Utilisations industrielles
Outre ses applications médicales, le lactate de potassium est utilisé dans l'industrie alimentaire comme conservateur et agent de contrôle du pH. Il peut également être utilisé dans les produits de soins personnels et cosmétiques. L’acide lactique est utilisé dans l’industrie alimentaire comme additif (E270) en tant qu’antioxydant, acidifiant ou exhausteur de goût. L’acide lactique se présente aussi sous forme de sels : sel de sodium (E325), de potassium (E326) et calcium (E327). Ils agissent comme agent bactériostatique notamment sur des bactéries pathogènes telles la salmonelle (ou la listeria). En tant qu’hydroyacide, l’acide lactique est également employé pour la formulation de détergents.
Manipulation et stockage
Les médicaments pour usage parentérale doivent être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant administration lorsque la solution et la poche le permettent. Utiliser uniquement si la solution est limpide et si la poche n'est pas endommagée. Ne pas utiliser les poches plastiques pour des connexions en série. Cette utilisation pourrait entraîner une embolie gazeuse en raison de l'aspiration de l'air résiduel de la première poche avant la fin de l'administration de solution venant de la deuxième poche. Des solutions intraveineuses contenues dans des poches plastiques flexibles mises sous pression pour augmenter le débit peuvent entraîner une embolie gazeuse si l’air résiduel dans la poche n’est pas complètement éliminé avant administration. L’utilisation du set de perfusion par voie intraveineuse avec l’orifice en position ouverte peut entraîner une embolie gazeuse. La solution est pour administration intraveineuse à l’aide d’un set d’administration stérile utilisant une technique aseptique. Le matériel doit être amorcé à l'aide de la solution pour éviter toute introduction d'air dans le système. Des ajouts de médicaments peuvent être effectués avant la perfusion ou pendant celle-ci par le site d'injection de la poche. Lorsque des additifs sont ajoutés au RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, une technique aseptique doit être utilisée. Mélanger la solution entièrement quand les additifs ont été introduits. Ne pas conserver les solutions contenant les additifs. Lorsque des additifs sont utilisés, vérifier l'isotonicité de la solution avant l’administration parentérale. Un mélange aseptique complet et soigneux de tout additif est obligatoire. Les solutions contenant des additifs doivent être utilisées immédiatement et ne doivent pas être stockées. L'adjonction de médicament ou l'utilisation d'une technique d'administration incorrecte peuvent entraîner l'apparition de réactions fébriles dues à l'introduction éventuelle de substances pyrogènes. En cas d'effet indésirable, arrêter immédiatement la perfusion. Ne pas réutiliser. Eliminer toute poche partiellement utilisée. Ne pas reconnecter une poche partiellement utilisée.
- Retirer la poche VIAFLO de sa surpoche juste avant emploi.
- Vérifier l'absence de microfuites en pressant fermement l'emballage interne. En cas de fuite, éliminer la solution car la stérilité n'est plus assurée.
- Vérifier la clarté de la solution et l'absence de particules. Si la solution n'est pas limpide ou contient des particules, l'éliminer.
- Utiliser du matériel stérile pour la préparation et l'administration.
- Suspendre la poche par son oeillet.
- Retirer le protecteur plastique de l'embout de sortie situé au bas de la poche.
- Ceci fera sauter le capuchon.
- Utiliser une technique aseptique pour installer la perfusion.
- Connecter le nécessaire pour perfusion. Se reporter à la notice accompagnant le nécessaire pour sa connexion, sa purge et pour l'administration de la solution.
La stabilité chimique et physique de n'importe quel additif au pH de la solution Ringer dans la poche VIAFLO doit être établie avant utilisation. D'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. S'il n'est pas utilisé immédiatement, l'utilisateur sera responsable des délais de conservation et des conditions de conservation avant utilisation, qui ne devront pas dépasser respectivement les 24 heures à une température de 2 à 8°C, à moins qu'une reconstitution n'ait eu lieu dans des conditions aseptiques contrôlées et validées.
Incompatibilités
Le ceftriaxone ne doit pas être mélangé avec les solutions contenant du calcium incluant le RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion. Comme avec toutes les solutions parentérales, les additifs peuvent être incompatibles. La compatibilité des additifs avec RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion doit être évaluée avant addition. Après ajout de l’additif, l’incompatibilité peut devenir visible par un éventuel changement de couleur et/ou la formation de précipités complexes ou de cristaux insolubles. Les instructions pour l’utilisation du médicament à ajouter et toute autre documentation pertinente doivent être consultées. Avant d’ajouter une substance ou un médicament, vérifiez sa solubilité et/ou sa stabilité dans l’eau au pH de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion (pH compris entre 5,0 et 7,0). Quand on fait des ajouts au RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, une technique aseptique de perfusion doit être utilisée. Mélanger la solution entièrement lorsque les additifs ont été ajoutés. Ne pas conserver les solutions contenant des additifs.
Avertissement : les additifs peuvent être incompatibles. Vérifier la compatibilité des additifs à la fois avec la solution mais aussi avec la poche avant utilisation. Quand l’additif est utilisé, vérifier l’isotonicité avant l’administration parentérale. Un mélange aseptique minutieux et approfondi de chaque additif est obligatoire. Les solutions contenant des additifs devraient être utilisées immédiatement et non conservées.
- Désinfecter le site d'injection.
- A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauges (1,10 mm) à 22 gauges (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site d'injection et injecter le médicament.
- Bien mélanger la solution et le médicament. Pour des médicaments à densité élevée comme le chlorure de potassium, tapoter doucement les embouts en les dirigeant vers le haut et mélanger. Attention : ne pas stocker de poche contenant des médicaments ajoutés.
- Fermer le clamp du nécessaire.
- Désinfecter le site d'injection.
- A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauges (1,10 mm) à 22 gauges (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site d'injection et injecter le médicament.
- Retirer la poche de la potence et/ou la mettre en position verticale, embouts vers le haut.
- Vider les deux embouts en tapotant doucement la poche en position verticale.
- Bien mélanger la solution et le médicament.
- Retourner la poche en position normale, rouvrir le clamp et poursuivre la perfusion.
Acide Lactique : Production et Rôle dans l'Organisme
L'acide lactique est un métabolite important produit par l'organisme, notamment lors de l'exercice physique intense. Il est essentiel de comprendre son rôle pour éviter les idées reçues.
Production d'acide lactique
Le lactate est l’un des produits clé de la production d’énergie dans les muscles notamment. La respiration cellulaire (consommation de sucres en vue de produire de l’énergie) peut être décomposée en deux grandes étapes, la première est la glycolyse, la partie cytoplasmique du processus, qui peut fonctionner en l’absence de dioxygène. Elle fournit de l’acide pyruvique qui alimente la seconde partie, mitochondriale, de la respiration cellulaire (cycle de Krebs. A un bout de la chaîne, du glucose est oxydé, et à l’autre, du dioxygène est réduit. L’énergie dégagée est récupérée par la cellule. Si l’apport en oxygène est supérieur à la consommation de sucre, alors la totalité de l’acide pyruvique, CH3C(=O)COOH, produit est immédiatement consommée dans la partie mitochondriale. Si la consommation de sucre devient supérieure à l’apport en oxygène (cas d’efforts intenses), une partie de l’acide pyruvique produit en première partie du processus est réduite en acide lactique : c’est l’accumulation d’acide lactique qui entraîne la crampe bien connue des sportifs, pas que de haut niveau. L’acide lactique accumulé dans la cellule passe la membrane cellulaire pour se retrouver dans la circulation sanguine. Le foie le recycle finalement en acide pyruvique.
Acide lactique dans l'alimentation
*Dans le lait et les produits laitiers, l’acide lactique provient de la dégradation du lactose par les bactéries. Plus un lait est frais, moins il contient d’acide lactique. La concentration en acide lactique dans un lait s’exprime en degré Dornic (°D) : 1 °D correspond à 0,1 g d’acide lactique par litre de lait. Un lait frais contient de 15 à 18 °D, il caille à 60-70 °D.
Acide polylactique (PLA)
L’acide polylactique (PLA) est un polymère entièrement biodégradable utilisé dans l’alimentation pour l’emballage et plus récemment pour remplacer les sacs et cabas en plastiques jusqu’ici distribués dans les commerces. Le procédé conduit à des polymères avec des masses molaires relativement basses. Afin de produire un acide polylactique avec des masses molaires plus élevées, l’acide polylactique produit par condensation de l’acide lactique est dépolymérisé, produisant le lactide qui est à son tour polymérisé par ouverture de cycle. « L’acide lactique : future vache à lait des polymères biodégradables ?
Acide lactique et acidose
Il est donc important de ne pas confondre l’acide lactique et l’acidose (modification de l’équilibre dit “acido-basique”) qui elle est due principalement à la forte accumulation des ions H+ …et non du lactate. ” Le proton : exercice et fatigue” (Science et Sports) Cailler J. Les bienfaits de l’acide lactique , le saviez-vous ? L’interprétation d’une lactatémie basse est cependant délicate….
- Ceux-ci sont fortement mobilisés et donc perdus pour neutraliser (tamponner) les acides.Les différents organes et tissus qui fournissent ces minéraux tampons vont donc irrémédiablement se déminéraliser.Cette déminéralisation va diminuer les défenses immunitaires.Elle va également fortement perturber le travail des enzymes qui ont besoin d’un pH spécifique pour fonctionner convenablement… et du coup augmenter encore un peu la charge acide….L’histoire du serpent qui se mort la queue pour faire court ! Le fonctionnement sur “trois pattes” des enzymes va fortement perturber la production de protéines et autres hormones.
- Notre corps à horreur des excès de toutes origines…ainsi Il a besoin pour fonctionner correctement de maintenir une certaine constante d’acidité. En repêchant dans l’urine primitive le sodium (Na+), en l’échangeant contres des ions H+.
Solution Ringer Lactate
La solution Ringer Lactate est une solution isotonique d'électrolytes. Chez les volontaires sains, la solution Ringer Lactate a provoqué une diminution de l'osmolalité du sérum et une augmentation du pH sanguin.
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