Le parcours de procréation médicalement assistée (PMA) est une épreuve tant physique que mentale pour les patientes et les couples. Heureusement, ils ne sont pas seuls dans cette aventure, et l’accent est mis depuis quelques années sur l’importance des équipes pluridisciplinaires pour accompagner chaque étape de ce chemin semé d’embûches et riche en rebondissements. Cet article explore le rôle crucial des psychologues spécialisés en PMA dans cet accompagnement.
Comprendre le Rôle du Psychologue en PMA
De nombreuses idées reçues persistent quant à l'intérêt de consulter un psychologue. Est-ce un signe de faiblesse ? Y a-t-il un moment plus opportun qu'un autre pour solliciter de l'aide ? Il est essentiel de dissiper ces malentendus.
Psychologue vs. Psychiatre : Quelles Différences ?
Il existe souvent une confusion entre un psychologue et un psychiatre. Contrairement au psychiatre, le psychologue n’est pas médecin, même si la profession est encadrée par la loi et nécessite l’obtention d’un diplôme d’études supérieures en psychologie. Le psychologue accompagne par la parole, offrant un espace d'écoute et de soutien. Le psychiatre, quant à lui, peut poser des diagnostics, prescrire et administrer des traitements pour lutter contre des symptômes envahissants tels que les insomnies ou les crises d’angoisse.
L'Importance de l'Accompagnement Psychologique en PMA
Le parcours d’AMP est une épreuve pour les patientes et pour les couples. L'accompagnement psychologique est essentiel, car il ne s'agit pas d'une médecine qui guérit, mais qui accompagne les femmes et les couples dans leur désir d'avoir un enfant. Il y a beaucoup de culpabilité dans ces parcours qui peuvent être très longs. On arrive souvent en début d’AMP avec l’impression que c’est la fin à tous les problèmes de conception et que c’est la solution magique qui va aboutir en quelques mois.
Selon Madame Exposito, qui travaille en AMP et en centre de santé sexuelle, et qui exerce également en cabinet libéral, l'accompagnement devrait être systématique dans les prises en charge, sous une forme ou une autre, mais d’une manière générale, il manque énormément d’accompagnement. Elle souligne que la plupart des gens qui arrivent en psy en AMP, c’est parce qu’ils n’en peuvent déjà plus, mais que cela commence à changer, avec des couples ou des femmes qui consultent plus tôt dans la prise en charge.
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Les Défis Émotionnels du Parcours de PMA
La première consultation pour infertilité fait souvent suite à une période d’échecs, de désillusions, d’abattements voire de colère. Viennent ensuite les multiples examens plus ou moins invasifs auxquels le couple doit se soumettre dans le cadre du bilan d’infertilité : l’attente des résultats, l’espoir, les bonnes et les mauvaises nouvelles. Il est parfois difficile de bien comprendre l’intérêt de certains bilans ou examens prescrits. Aussi, l’univers médical, avec son vocabulaire très spécifique, peut être anxiogène. Il est alors nécessaire de pouvoir échanger, se rassurer et verbaliser ses émotions.
L’annonce de l’infertilité est difficile à entendre pour un couple qui a un fort désir d’enfant, et parfois plus encore lorsqu’aucune explication médicalement évidente ne peut être donnée. Ce parcours est émotionnellement éprouvant et peut impacter la vie de couple, les relations sexuelles mais également les relations sociales ou professionnelles. Le sentiment de culpabilité peut être fort, pour la femme comme pour l’homme.
Impact sur la Vie Quotidienne
La vie des patientes et des couples est bouleversée. Chaque journée est un challenge et le temps ne se découpe plus qu’en cycles. Chaque piqûre, chaque prise de sang, chaque médicament, chaque course pour le monito : c’est un parcours envahissant.
Tensions au Sein du Couple
L’AMP elle-même génère des tensions que l’on ne peut pas régler seuls. Cela génère par exemple de la culpabilité chez l’homme (tout se passe dans le corps de sa compagne, il la voit souffrir seule pour le projet du couple et ne peut pas y faire grand chose. Chez la femme, il y a souvent un petit besoin de contrôle dans un parcours où tout semble lui échapper et cette envie que le partenaire soit à la fois très compréhensif mais solide : il faudrait qu’il ressente les choses comme elle, voire qu’il les devine, et comme c’est rarement le cas, elle peut parfois lui en vouloir. Et s’il est trop sensible, elle peut lui reprocher de ne pas pouvoir compter sur lui. L’autre n’est jamais à la bonne distance et dès que l’intimité est reliée à la procréation, c’est épouvantable.
La Sexualité Mise à l'Épreuve
Selon Madame Exposito, il faut absolument s’entourer d’un/e sexologue : la sexualité est la première chose qui fout le camp quand on l’associe uniquement à l’impératif de procréation.
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Culpabilité et Pensée Positive
Il y a une espèce d’injonction à la pensée positive et à la pensée magique qui donne une illusion de contrôle : “si ça n’a pas marché cette fois, c’est parce que je n’y ai pas assez cru (ou j’ai été trop stressée, pas assez positive, etc.), donc charge à moi de faire mieux la prochaine fois”. Quelle culpabilité génère ce type de pensées !
Le Rôle du Psychologue Spécialisé en PMA
Se faire accompagner par un psychologue spécialisé en infertilité et périnatalité peut offrir un soutien essentiel pour gérer les émotions, réduire le stress, fortifier la relation de couple et sauvegarder le désir d’avoir un enfant.
Soutien Émotionnel et Gestion du Stress
Une étude menée sur 400 femmes de moins de 40 ans, durant 8 mois par le chercheur Akhter S. et son équipe de l’université de Louisville aux États-Unis, met en évidence une réduction de 40 % des chances de conception due à l’impact négatif du stress sur la fertilité. Le psychologue aide à gérer ce stress et les émotions associées au parcours.
Renforcement de la Relation de Couple
Le psychologue offre un espace neutre pour aborder les tensions et les difficultés rencontrées au sein du couple, favorisant ainsi une meilleure communication et compréhension mutuelle.
Maintien du Désir d'Enfant
Le psychologue aide à maintenir l'espoir et la motivation tout au long du parcours, en aidant les couples à faire face aux déceptions et aux moments de doute.
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Groupes de Parole
Des groupes d’échanges et de parole sont proposés, permettant aux patients de partager leurs expériences et de se sentir moins isolés. Selon Madame Exposito, dans la dynamique du parcours, c’est indispensable et rassurant d’avoir des exemples et des conseils. C’est pour ça que des groupes de paroles sont mis en place.
Cadre Législatif et Recommandations
La loi française de bioéthique n° 2011-814 du 7 juillet 2011 n’impose pas de suivi auprès d’un psychologue. L’Art. L.2141-10 du code de la santé publique requiert que la PMA soit précédée de plusieurs entretiens préalables avec les membres de l’équipe pluridisciplinaire afin de vérifier la motivation du couple et de leur donner toutes les informations concernant le protocole thérapeutique. Une psychothérapie de soutien n’est pas obligatoire mais fortement conseillée. Elle n’a néanmoins de sens que si la femme, l’homme ou le couple en est demandeur.
Comment se Déroule l'Accompagnement Psychologique ?
Le psychologue est un professionnel éthique et respectueux des principes de confidentialité. Il porte un regard bienveillant et se positionne comme un partenaire de soutien dans votre quête parentale. Les séances peuvent varier et être personnalisées en fonction de vos attentes. Elles sont soit individuelles, en couple ou en groupe.
Madame Exposito précise qu'il ne s'agit pas d'un travail sur les histoires personnelles de chacun, mais du soutien pour donner des clés. C’est plutôt comme cela qu'elle voit l’accompagnement des psychologues dans les équipes AMP.
L'Importance d'une Équipe Pluridisciplinaire
L’accent est mis depuis quelques années sur l’importance des équipes pluridisciplinaires pour accompagner chaque étape de chemin semé d’embûches riche en rebondissements. Selon Madame Exposito, une équipe de médecins bienveillants suffit, en plus d'un/e sexologue.
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