Introduction
La trisomie 21, également appelée syndrome de Down, est une anomalie chromosomique qui affecte environ 1 naissance sur 2 000 en France. Elle est caractérisée par la présence d'un troisième chromosome 21, partiel ou entier. Cette condition peut entraîner des particularités physiques et des défis de développement, y compris des retards dans l'éruption dentaire et des problèmes de santé bucco-dentaire. Cet article explore les spécificités de la poussée dentaire chez les bébés atteints de trisomie 21, les défis associés et les solutions pour assurer une bonne santé bucco-dentaire.
Particularités de la dentition chez les enfants atteints de trisomie 21
Les enfants atteints de trisomie 21 présentent souvent des particularités au niveau de leur dentition. Les premières dents ont tendance à apparaître plus tardivement et parfois dans le désordre. La première dentition peut disparaître plus tardivement et l’ordre d’apparition des dents est souvent aléatoire. Les prémolaires peuvent pousser avant toutes les incisives, par exemple. Certaines dents peuvent être un peu curieuses, par exemple, des dents à double pointe (bifides). Cette première dentition peut rester malgré l’apparition de la dentition définitive, il peut donc y avoir pour certaines dents, une double dentition. Les dents de lait ont tendance à tomber plus tardivement. Les malpositions dentaires sont courantes et certaines dents peuvent manquer définitivement. Les anomalies dentaires sont fréquentes chez les enfants atteints de trisomie 21, notamment :
- Retard d'éruption : Les dents peuvent apparaître plus tard que chez les autres enfants.
- Malpositions dentaires : Les dents peuvent être mal alignées ou mal positionnées.
- Absence de dents (agénésie) : Certaines dents peuvent être manquantes.
- Anomalies de forme : Les dents peuvent avoir une forme inhabituelle (dents à double pointe).
- Double dentition : La première dentition peut rester malgré l’apparition de la dentition définitive, il peut donc y avoir pour certaines dents, une double dentition.
Défis liés à la poussée dentaire chez les bébés atteints de trisomie 21
La poussée dentaire peut être une période difficile pour tous les bébés, mais elle peut présenter des défis supplémentaires pour les bébés atteints de trisomie 21, notamment :
- Hypotonie musculaire : L'hypotonie, un manque de tonus musculaire, est fréquente chez les personnes atteintes de trisomie 21. Cela peut affecter les muscles du visage et de la bouche, rendant la mastication et la déglutition plus difficiles. L'hypotonie faciale généralement importante peut masquer une réelle volonté de communiquer.
- Difficultés d'alimentation : Les bébés atteints de trisomie 21 peuvent avoir des difficultés à téter, à mâcher et à avaler en raison de l'hypotonie et d'autres problèmes de santé. Quand il est nourrisson, il est fréquent que l’enfant prenne peu de poids et mette plusieurs semaines à retrouver son poids de naissance. La courbe de poids des bébés ne correspond pas à la courbe de poids présentée sur le carnet de santé, de même pour la taille.
- Risque accru de problèmes bucco-dentaires : Les enfants atteints de trisomie 21 ont un risque accru de développer des caries, des maladies des gencives (gingivite) et d'autres problèmes bucco-dentaires. Les inflammations chroniques des gencives sont plus fréquentes, ce qui justifie des brossages de dents soigneux, des visites régulières chez le dentiste et des détartrages fréquents.
- Mauvaise occlusion dentaire : Une mauvaise occlusion dentaire est fréquente et source d’inconfort, entraînant des grincements des dents, des difficultés de mastication et d’articulation.
Solutions et recommandations pour une bonne santé bucco-dentaire
Malgré les défis, il existe de nombreuses façons d'aider les bébés atteints de trisomie 21 à avoir une bonne santé bucco-dentaire :
- Suivi dentaire précoce et régulier : Dès l'âge de 4 ans, l'enfant doit être suivi régulièrement par un dentiste afin que, habitué, il y aille sereinement. L’examen dentaire régulier est indispensable.
- Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : Il est essentiel de nettoyer les dents et les gencives de votre bébé dès l'apparition des premières dents. Si le petit enfant a du mal à se laver les dents, on pourra lui donner de l’eau à la fin du repas, ce qui aide à nettoyer la bouche. Il est bon de masser les gencives de l’enfant avec le doigt, afin qu’elles soient bien entretenues.
- Alimentation adaptée : Une alimentation saine et équilibrée est importante pour la santé bucco-dentaire. Évitez les aliments sucrés et collants, et encouragez votre enfant à boire de l'eau après les repas.
- Exercices de stimulation orale : Pour une meilleure prise de conscience qui prépare un meilleur contrôle des muscles du visage, il faut stimuler les lèvres, la langue et la mâchoire par de petits gestes simples comme tapoter légèrement autour de la bouche de l’enfant avec notre doigt, masser avec une brosse à dents en silicone l’intérieur des joues et les gencives, etc. Pour préparer le langage, on peut faire des activités autour du souffle par exemple. Boire avec une paille est un bon exercice pour favoriser l’occlusion de la bouche. Il faut s’assurer que l’enfant emprisonne bien la paille entre les lèvres plutôt qu’entre les dents. Cet exercice permet de faire prendre conscience du mouvement des lèvres et d’en fortifier les muscles, de raffermir la mâchoire, ce qui plus tard favorisera une meilleure autonomie au niveau de l’alimentation. Pour exercer les mouvements des lèvres, l’enfant peut faire des petits exercices simples devant un miroir. Par exemple, faire des « hou-ou » ou des « hiii » en exagérant le mouvement des lèvres.
- Prise en charge orthophonique : L’orthophonie favorise l’émergence et le développement de la communication orale, écrite et alternative, c’est-à-dire autre que parlée ou écrite. Avant de rééduquer le langage, l’orthophoniste s’assure qu’il n’existe pas d’obstacles psychologiques à la mise en place du langage : difficultés à respirer, troubles de la déglutition, mobilité du voile du palais, de la langue, des joues ou des lèvres. Lorsque l’enfant grandit, l’orthophoniste peut être de bon conseil dans l’apprentissage de la mastication et de la déglutition.
- Consultation en occlusodontie : En cas de mauvaise occlusion dentaire, une consultation spécialisée en occlusodontie est conseillée.
- Kinésithérapie : Du fait de l’hypotonie, le bébé met plus de temps à réagir et à se mouvoir. Il s’agit de réduire l’hypotonie musculaire, d’aider le bébé à prendre conscience de son corps, à soutenir la manipulation, à développer les réflexes posturaux. L’hypotonie musculaire et la lenteur dans l’acquisition font que l’enfant met plus de temps à voir, entendre, sentir et se mouvoir. C’est la raison pour laquelle la prise en charge kinésithérapique doit être précoce (vers 6 mois) et adaptée.
- Ergothérapie : L’ergothérapie est une rééducation qui vise à aider, à tout âge, la personne à trouver ou retrouver son autonomie dans ses activités de la vie quotidienne. Pour parvenir à ces objectifs, l’ergothérapeute propose des solutions d’adaptation et de compensation par des aides techniques et des aménagements de l’environnement adaptés aux besoins, aux préoccupations et aux capacités de la personne. L’ergothérapie a aussi pour but de développer les capacités d’apprentissage de l’enfant et de lutter contre une attitude d’attente et de passivité.
Importance d'une approche multidisciplinaire
La prise en charge des problèmes bucco-dentaires chez les enfants atteints de trisomie 21 nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des dentistes, des orthophonistes, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes et d'autres professionnels de la santé. Cette approche permet de répondre aux besoins spécifiques de chaque enfant et d'optimiser les résultats du traitement. Pour la partie dentaire, vous pouvez contacter l'association au 06.31.11.51.18. Ce professionnel est très ouvert à l'accueil de nos enfants et habitué à les recevoir.
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Adresses utiles
Il existe de nombreuses ressources disponibles pour les familles d'enfants atteints de trisomie 21. Voici quelques adresses utiles :
- Associations de parents : Ces associations peuvent fournir un soutien émotionnel, des informations et des ressources pour les familles.
- Centres de référence pour la trisomie 21 : Ces centres offrent une prise en charge multidisciplinaire et un suivi spécialisé pour les enfants atteints de trisomie 21.
- Professionnels de santé spécialisés : Certains dentistes et orthophonistes sont spécialisés dans la prise en charge des enfants atteints de trisomie 21.
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