L'accouchement est un processus médicalement divisé en trois étapes distinctes : le travail, l'expulsion, et la délivrance. La phase d'expulsion, ou phase de poussée, est une étape cruciale impliquant à la fois la mère et le bébé. Cet article explore les techniques et exercices pour se préparer à cette phase importante.
Les étapes de l'accouchement
Un accouchement normal se déroule en trois phases distinctes :
- Le travail : Cette phase comprend les contractions initiales et la dilatation progressive du col de l'utérus.
- L'expulsion : C'est la phase où la mère doit pousser activement pour aider le bébé à naître.
- La délivrance : Cette phase suit la naissance du bébé et implique l'expulsion du placenta.
La phase d'expulsion : Un effort conjoint
Lors de la phase d'expulsion, le bébé s'engage dans le bassin, généralement en position droite avec le dos en avant, présentant la partie la plus petite de sa tête pour faciliter le passage. Les poussées volontaires de la mère sont alors essentielles pour aider le bébé à franchir les muscles du périnée et atteindre la vulve. Il est crucial d'arrêter de pousser lorsque la tête du bébé est engagée dans les muscles du périnée pour éviter les déchirures.
La phase d'expulsion dure généralement de 15 à 30 minutes et exige un effort de poussée de la mère pour aider le bébé à s'engager dans les muscles du périnée.
Le périnée : Un muscle clé
Le périnée, ou plancher pelvien, est un ensemble de muscles et de ligaments en forme de losange qui soutient le vagin, le rectum et la vessie. Pendant la grossesse et l'accouchement, ces muscles sont fortement sollicités et subissent des tensions dues au poids et à la pression du bébé.
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Généralement, lorsque le bébé appuie fortement sur le périnée, un réflexe de poussée apparaît spontanément, car il s'agit d'un mécanisme physiologique. Les poussées doivent coïncider avec l'envie de pousser et les contractions utérines.
Techniques de poussée
Il existe deux techniques principales de poussée :
1 - En apnée
Cette technique implique de remplir les poumons d'air et de bloquer la respiration en apnée. Les étapes sont les suivantes :
- Inspirer profondément pour remplir les poumons.
- Bloquer l'air dans les poumons.
- Provoquer une hyperflexion en tirant fortement sur les cuisses avec les mains pour mieux pousser vers le bas.
- Pousser en relevant la tête, le menton collé à la poitrine, et contracter tous les muscles de l'abdomen pour presser sur l'utérus.
Il est important de noter qu'une poussée trop violente peut entraîner une forte contraction du périnée et causer des déchirures. Il est donc préférable de pousser lorsque le périnée s'étire et d'écouter les consignes de la sage-femme.
2 - En expiration forcée
Cette technique implique de pousser en expirant progressivement, ce qui permet une pression plus douce sur les muscles du périnée, leur donnant le temps de s'étirer et de se détendre. Bien que considérée comme moins efficace que la technique en apnée, elle réduit les risques de déchirure.
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Dans cette technique, les poumons sont vides et la femme pousse jusqu'à la fin de l'expiration.
Préparation à l'accouchement : Un élément clé
La préparation à l'accouchement est essentielle pour informer les futures mamans sur les différentes positions d'accouchement, les techniques de poussée et la gestion de la respiration. Bien que les sensations lors des préparations ne soient pas réelles, elles permettent de se familiariser avec le processus.
Les muscles du périnée sont mis à rude épreuve lors de l'accouchement. Des exercices peuvent être efficaces pour préparer le périnée à l'accouchement, visant à tonifier et assouplir les muscles et à prévenir les incontinences même après l'accouchement.
Exercices de préparation à l'accouchement à réaliser chez soi
En complément des séances de préparation à l'accouchement, il est possible de réaliser des exercices à la maison pour se préparer au jour J. Il est important de demander l'avis de votre médecin avant de commencer tout exercice.
Exercice de respiration
La respiration est un élément essentiel de la préparation à l'accouchement. Dès le 4ème mois de grossesse, vous pouvez commencer à travailler votre respiration pour vous détendre et gérer les contractions.
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- Prenez conscience de votre respiration en plaçant une main sur la poitrine et une main sur le ventre.
- Inspirez et sentez ce qu'il se passe.
- Expirez et idem.
Vous observerez ainsi que votre cage thoracique se remplit d'air et que la pression retombe dès que vous expirez.
Respiration profonde pour les premières contractions
- Inspirez doucement et longuement par le nez, en gonflant votre ventre puis votre poitrine.
- Expirez l'air doucement en dégonflant d'abord le ventre puis la poitrine.
- Pensez à "envoyer l'expire dans le bas du dos" pour qu'il se détende.
- Recommencez plusieurs fois cet exercice, en marchant si possible.
Respiration bloquée pour la poussée (à partir du 9ème mois)
- Inspirez à fond.
- Bloquez votre souffle pendant quelques secondes.
- Poussez en pensant à creuser vos abdominaux et à les amener vers le bas.
- Expirez.
Il est important de ne pas s'entraîner à cette respiration avant le 9ème mois.
Muscler le périnée
Pour visualiser votre périnée, imaginez que vous avez envie de faire pipi ou d'aller à la selle et que vous vous retenez.
- Assise jambes légèrement écartées ou allongée sur le dos, contractez le périnée.
- Tenez 5 secondes, relâchez 10 secondes.
- Recommencez cet exercice une dizaine de fois.
Vous pouvez également masser votre périnée avec une huile spécifique. Demandez conseil à votre sage-femme ou à votre médecin.
Soulager le dos
Pour prévenir et soulager les douleurs lombaires, vous pouvez pratiquer l'exercice du dos de chien et du dos de chat :
- Mettez-vous à quatre pattes, bras tendus, mains au sol.
- Ecartez vos jambes de la largeur de votre bassin.
- Inspirez tout en levant la tête et en creusant le dos (dos de chien).
- Expirez en enroulant la tête et en faisant le dos rond (dos de chat).
- Faites cette série plusieurs fois.
Le Winner Flow : Un outil d'assistance respiratoire
Le Winner Flow est un dispositif conçu pour aider les femmes pendant la grossesse et le post-partum. Il s'agit d'un embout buccal en plastique dans lequel on souffle, doté d'une résistance modulable. Il aide à une respiration abdominale et mesurée.
Utilisation pendant la grossesse
Le Winner Flow peut être utilisé à partir du quatrième mois de grossesse pour maintenir un bon tonus de la ceinture abdominale, prévenir la diastasis et apaiser les douleurs lombaires.
Utilisation pendant l'accouchement
Pendant l'accouchement, le Winner Flow peut aider à canaliser le souffle et la concentration, favorisant une meilleure oxygénation de la mère et du bébé. Il peut également aider le bébé à se positionner correctement.
Utilisation post-partum
Le Winner Flow est précieux pour la rééducation périnéale.
Technique d'utilisation
- Position : Assise ou allongée (genoux repliés et talons proches des fesses).
- Placement : Placez le sifflet dans votre bouche, le tube le plus fin à l'intérieur de la bouche et en mettant les lèvres sur la collerette.
- Technique de respiration : Sans inspirer au préalable, utilisez l'air déjà présent dans votre cage thoracique pour souffler. Visualisez le bébé remontant vers votre cœur. Inspirez doucement par le ventre et expirez lentement en soufflant dans le Winner Flow.
- Durée : Effectuez des séries de quatre à cinq expirations durant 5 à 10 minutes.
La méthode de préparation à la poussée
La méthode de préparation à la poussée est une technique qui vous aide à créer une connexion corps-esprit avec votre plancher pelvien avant l'accouchement. Elle vous entraîne à pousser de manière efficace et en toute sécurité, ce qui peut être déterminant pour éviter les blessures et les déchirures pendant l'accouchement.
Avantages de la méthode
- Réduction du risque de déchirure pendant l'accouchement.
- Prévention du prolapsus des organes pelviens.
Exercices de préparation à la poussée
- Respiration tridimensionnelle.
- Squats profonds.
- Posture de yoga.
Autres méthodes de préparation à la naissance
Il existe différentes méthodes de préparation à la naissance, chacune ayant ses propres avantages. Voici quelques-unes des méthodes les plus populaires :
- Méthode de Gasquet : Cette méthode vise à préserver au maximum le périnée grâce à des positions adéquates, une poussée sur l'expiration et l'utilisation de la poussée réflexe.
- Sophrologie : La sophrologie utilise des techniques de relaxation, de respiration et de visualisation pour aider les femmes à vivre sereinement les différentes étapes de la grossesse et de l'accouchement.
- Yoga prénatal : Le yoga prénatal adapte les exercices de yoga au corps de la femme enceinte pour détendre les parties du corps entrant en jeu lors de la naissance.
- Hypnose prénatale : L'hypnose prénatale utilise des techniques de respiration et de visualisations positives pour favoriser la détente du corps et l'apaisement mental.
- Méthode Bonapace : Cette méthode est destinée au couple et allie la neurophysiologie, le relationnel, l'émotionnel et le spirituel pour réduire les sensations douloureuses de l'enfantement.
- Préparation à la naissance en piscine : Ce type de préparation permet de soulager les tensions, de renforcer, d'assouplir et d'étirer les muscles dans un environnement aquatique.
- Préparation à la naissance classique : Les maternités et les sages-femmes libérales proposent des séances de préparation à la naissance plus classiques qui abordent les différentes étapes de l'accouchement, les positions d'accouchement, l'allaitement, etc.
- Préparation à l'accouchement physiologique : Cette préparation est spécialement conçue pour les femmes qui souhaitent vivre un accouchement physiologique, ou un accouchement sans péridurale.
- Préparation à l'accouchement à domicile : Si vous envisagez d'accoucher à domicile, vous devrez contacter des sages-femmes pratiquant l'AAD (accouchement assisté à domicile).
- S'auto-préparer à la naissance : Il est possible de se préparer à l'accouchement sans avoir recours à un professionnel, en utilisant des ressources gratuites ou payantes.
- Haptonomie : L'haptonomie vise à entrer en relation avec le bébé in utero par le biais du toucher.
- Chant prénatal : Le chant prénatal utilise des exercices de respiration et des mouvements pour favoriser le bien-être et la détente.
Conseils supplémentaires
- Poussez en même temps que les contractions.
- Écoutez les consignes de votre sage-femme.
- Accouchez dans un climat de confiance et soyez bien informée sur les différentes étapes de l'accouchement.
- Restez active pendant la grossesse pour préparer votre corps à l'effort physique de l'accouchement et réduire les douleurs post-partum.
- Trouvez la position qui vous permet de sentir et de détendre au maximum votre plancher pelvien.
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