La peur de la césarienne est un sentiment largement répandu chez les futures mamans. Cet article vise à explorer les raisons de cette peur et à fournir des informations complètes sur la césarienne, son déroulement et les moyens de l'appréhender plus sereinement.
Qu'est-ce qu'une césarienne ?
Une césarienne est un acte chirurgical qui permet d’extraire le bébé de l’utérus de sa maman lorsque l’accouchement par voie basse n’est pas possible. Le chirurgien fait une petite incision horizontale au niveau de la peau du bas ventre, puis écarte les abdominaux et passe au travers du péritoine. Enfin, il ouvre l’utérus pour en sortir votre petit bout. Ensuite, le chirurgien referme et recoud chacun des éléments incisés. Suite à l'intervention, votre corps n’en aura quasiment aucune séquelle ! L’incision est très discrète puisqu’elle se fait à deux doigts de l’os pubien.
Types de césariennes
Selon l’association Césarienne, environ ⅔ des césariennes sont effectuées avant que le travail ne commence, et ⅓ sont décidées en cours d’accouchement. Une césarienne peut être programmée ou envisagée en urgence.
Raisons de la césarienne
Césarienne programmée
Une césarienne peut être programmée pour de multiples raisons, notamment :
- Un antécédent de césarienne
- Une mauvaise présentation du bébé pour l’accouchement par voie basse
- Un bassin maternel de taille “limite”
- Une grossesse multiple
- Une pathologie fœtale
Césarienne en urgence
Une césarienne peut aussi être envisagée en urgence en cours d’accouchement.
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Déroulement de l'intervention
Césarienne programmée
Dans le cas d’une césarienne programmée, votre admission à la maternité se fera la veille de l’intervention. Vous recevrez la visite de l’anesthésiste qui fera un dernier point avec vous et une visite du gynécologue. C’est aussi l’occasion pour vous de négocier une dernières fois vos conditions : comme la présence du futur papa à l’accouchement ! Pour finir, une infirmière viendra vous rendre visite et procèdera au rasage de votre pubis et vous posera une voie veineuse. Éventuellement, elle vous donnera un petit cachet pour bien dormir la veille de l’intervention.
Le jour J, vous prendrez une douche à la bétadine, puis vous enfilerez une chemise de nuit d’hôpital. Ensuite, vous vous allongerez, le ventre vide, sur la table d’opération. L’anesthésiste vous injectera probablement une rachianesthésie, une anesthésie locale la plus rapide à faire effet. L’équipe médicale déposera un drap tendu sur votre buste afin que vous ne puissiez pas voir les gestes du chirurgien et vous équipera d’appareils de contrôle de votre état de santé.
Césarienne en urgence
Dans le cas d’une césarienne en urgence, le déroulement de l’intervention sera sensiblement identique.
Suites de l'intervention
À la suite de l'intervention, vous serez placée en salle de réveil pendant deux heures, c'est le papa qui prendra le relais aux côtés de votre bébé. Généralement, pendant 24 heures après l'opération, vous aurez encore une sonde urinaire et une perfusion intraveineuse. Il n'est pas rare que le lendemain de l'intervention les douleurs soient encore fortes, mais l'équipe médicale sera à votre écoute pour vous soulager. Vous reprendrez une alimentation normale 2 jours après l'intervention.
Aspects psychologiques de la césarienne
Sentiment d'échec
Les jeunes mamans qui accouchent par césarienne le vivent souvent comme un échec, ayant le sentiment qu’elles ont failli à leur rôle de mère car leur corps n’a pas su donner la vie de lui-même. Il est important de se rassurer : ce ne sont que quelques heures supplémentaires qui vous séparent de votre bébé, et finalement, il est bien là dans vos bras !
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Préparation à la césarienne
Pour bien se préparer et dépasser sa peur de la césarienne, il est important qu’elle soit envisagée par les parents au cours de la grossesse. Le but est de donner un maximum de “normalité” à cet acte chirurgical. Les futurs parents peuvent écrire un projet de naissance qui prend en compte l’éventualité d’une césarienne. Ce dernier pourra également contenir vos souhaits pour le déroulement de l’accouchement : présence du futur papa au bloc opératoire, présentation de l’équipe médicale, vœu que le futur papa coupe le cordon… La liste est longue et très personnelle, mais elle pourra vivement vous aider à appréhender votre accouchement.
D'autres points de vue sur la césarienne
Césariennes bien vécues
Il existe des césariennes bien vécues. Les facteurs qui contribuent à une expérience positive incluent :
- La préparation psychique à l’événement
- La possibilité d’être actrice de son accouchement
- Être entourée d’une équipe à l’écoute de vos souhaits
Impact émotionnel
Une césarienne peut être perçue comme une mutilation physique qui affecte facilement le psychisme et exclut du "clan des accouchées". Le rituel de la naissance est très perturbé, ce qui peut entraîner des sentiments de tristesse et de décalage.
L'importance du premier regard
Certaines études soulignent l'importance du premier regard (protoregard) entre la mère et l'enfant, lequel diffère des regards présents les heures suivantes. Le fait de ne pas pouvoir caresser véritablement son enfant ou de ne pas croiser son regard dès les premières minutes de vie peut être un facteur d'un vécu douloureux.
Réactions de l'entourage
L'entourage ne comprend pas toujours la douleur, le désarroi ou l'angoisse ressentis après une césarienne. Parfois, même, il nie cette douleur. Il est important de choisir son interlocuteur en fonction de l'échange recherché et de ne pas hésiter à chercher du soutien auprès de professionnels.
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Reconstruire le lien maternel
Des témoignages de mères laissent penser que reconstruire un lien maternel par le biais de l'allaitement ou du maternage est possible, en y trouvant un symbole positif. Accepter cette réalité des faits et être indulgente avec soi-même est important.
Syndrome de stress post-traumatique (SSPT)
Définition et symptômes
Une césarienne peut être une expérience traumatique pour certaines femmes, pouvant entraîner un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Les symptômes peuvent inclure :
- Reviviscences (flashbacks, cauchemars)
- Évitement des personnes, d’objets, de situations en lien avec l’événement traumatique
- Diminution de la réactivité au monde extérieur (émoussement), anesthésie émotionnelle, détachement vis-à-vis d’autrui, de soi
- Hyperactivité (difficulté à dormir, irritabilité, hypervigilance)
Traitement
Le traitement du SSPT peut inclure une thérapie (EMDR, thérapie cognitivo-comportementale), des médicaments, de la luminothérapie et des méditations.
La césarienne sur demande
Définition
La césarienne sur demande est une césarienne réalisée sans indication médicale, à la demande de la patiente.
Raisons de la demande
Les raisons qui poussent les femmes à demander une césarienne sur demande sont variées :
- Peur de la douleur de l’accouchement par voie basse
- Crainte de l’épisiotomie et de ses conséquences
- Antécédents de violences sexuelles
- Besoin de contrôle sur le déroulement de l’accouchement
- Expériences traumatisantes rapportées par d’autres femmes
Risques
Les risques de la césarienne sur demande sont les mêmes que ceux de toute césarienne, notamment :
- Risque de détresse respiratoire pour le nouveau-né
- Risque accru de développer un diabète, des allergies, de devenir obèse ou asthmatique pour l’enfant
- Risque d’hémorragie, d’infection, d’embolie et de thrombose pour la mère
- Risque accru d’anomalie du placenta pour les grossesses ultérieures
Accompagnement
Certains hôpitaux proposent un accompagnement spécifique aux femmes qui demandent une césarienne sur demande, incluant des rencontres avec un pédopsychiatre, des sophrologues et des acupuncteurs.
Impact de la césarienne sur le développement de l'enfant
Facteurs traumatisants
Selon William Emerson, un pionnier dans le soutien aux enfants souffrant de traumatismes périnataux, les huit facteurs suivants peuvent être traumatisants dans une naissance par césarienne :
- L’intrusion physique : le corps de la mère est ouvert pour sortir le bébé.
- L’extraction corporelle : le bébé est délogé du pelvis et cette action lui occasionne beaucoup de confusion.
- Le stress parental : la naissance ne se passe pas comme prévu.
Symptômes
On peut distinguer deux grandes catégories de symptômes : ceux qui sont d’ordre somatique et ceux qui relèvent du psychisme. On observe également une réactivité physiologique. Le bébé - surtout si l’accouchement a débuté par voie vaginale, mais s’est terminé par une césarienne d’urgence - éprouve notamment des changements dans ses rythmes respiratoire et cardiaque, et cela chaque fois qu’une situation simulant la naissance se présente.
Comment aider l'enfant
Pour aider les enfants nés par césarienne, il est important de les observer pour détecter quelles parties de leur corps restent sensibles à la douleur. Sur le plan des symptômes psychologiques, il est possible de mettre en place des actions libératrices.
Difficultés courantes et solutions
- Difficultés à s’enraciner dans notre monde : Exercices de contact avec la terre ou avec leur propre corps (gymnastique, jardinage, cuisine). Impliquer l’enfant dans des projets qui le mettent en contact avec les beautés du monde physique, tout en lui permettant de reconnaître la dimension spirituelle de toute chose dans une continuité de perception.
- Difficultés à se détendre, à laisser les choses se faire naturellement : Exercices de respiration consciente en quatre temps. Techniques de relaxation.
- Difficultés dans la perception du temps : Imprégnation de profondes valeurs de respect, apprendre à répondre à leurs besoins primaires de reconnaissance, d’appréciation et de gratitude, prendre la pleine responsabilité de la satisfaction de leurs besoins et s’éloigner des mécanismes de compensation avec lesquels elles gèrent leurs peurs ou leurs souffrances. Retrouver peu à peu leur capacité à « être soi ».
- Engourdissement : Reconnecter à sa force vitale par des cours ou des exercices de réappropriation portant sur sa puissance créatrice et la manière de se confirmer tout en se respectant. Techniques corporelles pour libérer la terreur emprisonnée dans les cellules du corps.
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