L'infertilité, souvent perçue comme un obstacle à la première grossesse, peut également surgir chez des couples ayant déjà eu des enfants. Près de 20 % des couples fréquentant les centres d’aide médicale à la procréation (AMP) sont confrontés à cette infertilité secondaire. Cet article explore les causes de l'infertilité secondaire, les options de traitement, et offre des témoignages poignants de femmes ayant vécu des interruptions médicales de grossesse (IMG) et des parcours de procréation médicalement assistée (PMA).
Infertilité Secondaire: Une Réalité Fréquente
Contrairement à l'idée reçue, l'infertilité ne touche pas uniquement les couples essayant d'avoir un premier enfant. Environ 20 % des infertilités concernent des couples ou des femmes célibataires ayant déjà eu un ou plusieurs enfants. On parle d’infertilité secondaire lorsqu’un couple n’arrive pas à concevoir un enfant après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés, alors qu’ils ont déjà eu un enfant ensemble. Il est important de noter que les grossesses surviennent majoritairement après six mois d’essai.
L’origine de l’infertilité secondaire au sein du couple est à 30 % féminine, à 30 % masculine, à 30 % mixte et à 10 % inconnue, des chiffres similaires à ceux de l’infertilité primaire.
Causes de l'Infertilité Secondaire
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'infertilité secondaire, notamment :
- Âge: La fertilité féminine diminue rapidement après 35 ans, et la qualité du sperme chez les hommes peut diminuer à partir de 40 ans. La période de la vie pendant laquelle les femmes sont les plus fertiles se situe entre 25 et 34 ans. La plupart du temps, les cas d’infertilité secondaire touchent des femmes entre 35 et 40 ans qui sont justement concernées par cette diminution de la fertilité. En effet, les femmes retardent de plus en plus le moment où elles souhaitent avoir des enfants : dans les années 1970, les femmes avaient leur premier enfant avant leurs 25 ans tandis qu’aujourd’hui, l'âge de la première naissance survient plus souvent vers la trentaine. Avec l'âge, les hommes connaissent plus de difficultés à concevoir, voient les risques génétiques augmenter tout comme ceux d'apparition de fausses-couches.
- Facteurs liés au style de vie: Le tabagisme, une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique et le stress peuvent affecter la fertilité. Les spécialistes recommandent en premier lieu à leurs patients d'adapter leur style de vie pour qu'il soit propice au démarrage d'une grossesse : arrêt du tabac, pratique d'une activité sportive, régularité des rapports sexuels, adoption d'une alimentation saine.
- Complications médicales: Des problèmes de santé tels que l'endométriose, les troubles de l'ovulation, les problèmes de sperme, ou des complications suite à une précédente grossesse ou intervention chirurgicale peuvent également jouer un rôle. En Janvier 2018, une patiente a eu rdv avec une nouvelle professionnelle, elle regarde tous les examens et trouve que les résultats de son Hystérosalpingographie ne sont pas complètement normaux. A l’échographie, le verdict tombe : lésions d’Endométriose superficielles et profondes. Elle est orientée vers un chirurgien qui lui conseille une intervention chirurgicale par coelioscopie. A son réveil, le chirurgien lui explique que les lésions étaient beaucoup plus importantes que celles vues à l’échographie et l’IRM (cela arrive dans 20% des cas). Elle est atteinte d’une Endométriose sévère avec notamment des lésions digestives conséquentes.
- Infertilité inexpliquée: Dans 20 à 30 % des cas, les examens médicaux ne révèlent aucune cause apparente à l'infertilité. L’infertilité est appelée idiopathique ou inexpliquée lorsque les examens de première intention reviennent normaux et ne parviennent pas à apporter d’explications à l’absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels non protégés.
Traitements de l'Infertilité Secondaire
Les traitements de l'infertilité secondaire sont similaires à ceux de l'infertilité primaire, et dépendent de la cause sous-jacente. Ils peuvent inclure :
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- Traitements hormonaux: Pour stimuler l'ovulation chez la femme. S’il s’agit d’une infertilité secondaire chez la femme, il existe des traitements hormonaux adaptés en fonction de la cause spécifique d’infertilité. Une échographie peut être réalisée pour déterminer la période d'ovulation et optimiser les chances de conception par cycle.
- Médicaments ou thérapie comportementale: Pour traiter les troubles de l'éjaculation chez l'homme. S’il s’agit d’une infertilité secondaire chez l’homme, des médicaments ou une thérapie comportementale peuvent soigner les troubles de l’éjaculation. Des hormones peuvent stimuler la production de spermatozoïdes.
- Procréation Médicalement Assistée (PMA): Techniques telles que l'insémination artificielle (IA) ou la fécondation in vitro (FIV). En novembre 2019, une gynécologue pense qu’il ne sert à rien de poursuivre les IA et propose de démarrer un protocole de FIV. Le protocole de FIV se déroule bien, si ce n’est qu’une patiente fait une sur-stimulation ovarienne.
Impact Psychologique de l'IMG et de l'Infertilité
Une interruption médicale de grossesse (IMG) est une épreuve traumatisante qui peut avoir des répercussions psychologiques importantes. Le deuil périnatal, la culpabilité, l'anxiété et la dépression sont des sentiments fréquemment rencontrés après une IMG. Ces émotions peuvent être exacerbées lors d'une tentative ultérieure de concevoir, surtout si elle est accompagnée de difficultés d'infertilité.
Témoignages et Parcours de PMA Après une IMG
Les témoignages de femmes ayant vécu une IMG et un parcours de PMA révèlent la complexité émotionnelle et les défis rencontrés. Sophie, jeune trentenaire, témoigne de son infertilité secondaire inexpliquée après une IMG suite à une suspicion de Trisomie 21. Elle est retombée enceinte en février 2019, soit 3 mois après l’avortement thérapeutique et son retour de couche. Elle a ensuite vécu une fausse couche. Elle a consulté une psy et a découvert les blocages de grossesse inconscients, l’infertilité secondaire, l’infertilité inexpliquée, psychologique. Elle a ensuite suivi les conseils d'une spécialiste et est tombée enceinte 2 mois après son rdv.
Une autre femme, après des années de PMA et une IMG en raison de malformations fœtales, a exprimé son épuisement physique et moral face aux protocoles. Elle a également mentionné les difficultés à gérer le deuil périnatal tout en poursuivant un projet de nouvelle grossesse.
Gérer le Stress et l'Anxiété
Il est crucial de reconnaître et de gérer le stress et l'anxiété liés à l'infertilité et aux antécédents d'IMG. Voici quelques stratégies qui peuvent aider :
- Soutien psychologique: Consulter un thérapeute spécialisé dans les problèmes de fertilité et le deuil périnatal.
- Groupes de soutien: Rejoindre des groupes de soutien pour partager ses expériences et se sentir moins seul.
- Techniques de relaxation: Pratiquer des techniques de relaxation telles que la méditation, le yoga ou la respiration profonde.
- Communication: Parler ouvertement avec son partenaire, sa famille et ses amis de ses sentiments et de ses préoccupations.
- Thérapies alternatives: Explorer des thérapies complémentaires telles que l'acupuncture, la kinésiologie, ou la réflexologie.
L'Importance de l'Accompagnement Médical et Psychologique
Un accompagnement médical et psychologique adapté est essentiel pour les couples confrontés à l'infertilité secondaire après une IMG. Les professionnels de la santé peuvent aider à identifier les causes de l'infertilité, à proposer des traitements appropriés, et à fournir un soutien émotionnel tout au long du parcours.
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Valérie Grumelin Halimi, spécialiste du mal-être lié à l’origine de l’individu, accompagne les victimes de tous types d’infertilité, expliquée ou pas.
PMA: Espoirs et Défis
La procréation médicalement assistée (PMA) offre une lueur d'espoir pour les couples confrontés à l'infertilité secondaire. Cependant, les parcours de PMA peuvent être longs, coûteux et émotionnellement éprouvants. Il est important d'être bien informé sur les différentes techniques de PMA, les taux de réussite, et les risques associés.
Conseils pour Aborder la PMA Sereinement
- S'informer: Se renseigner sur les différentes options de PMA et les chances de succès.
- Choisir un centre de PMA: Sélectionner un centre de PMA réputé avec une équipe médicale expérimentée.
- Préparation physique et émotionnelle: Adopter un mode de vie sain, gérer le stress, et se préparer émotionnellement aux défis de la PMA.
- Soutien du couple: Renforcer la communication et le soutien mutuel au sein du couple.
- Ne pas hésiter à demander de l'aide: Consulter un psychologue ou un conseiller spécialisé en fertilité.
Les Facteurs de Succès en PMA
Plusieurs facteurs peuvent influencer le succès de la PMA, notamment :
- Âge de la patiente: Les chances de succès diminuent avec l'âge.
- Cause de l'infertilité: Certaines causes d'infertilité sont plus facilement traitées par la PMA que d'autres.
- Qualité des ovocytes et des spermatozoïdes: La qualité des gamètes est un facteur déterminant.
- Nombre d'embryons transférés: Le transfert de plusieurs embryons augmente les chances de grossesse, mais aussi le risque de grossesses multiples.
- Technologie utilisée: Certaines techniques de PMA, comme le diagnostic préimplantatoire (DPI), peuvent améliorer les chances de succès dans certains cas.
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