L'interruption volontaire de grossesse (IVG), qu'elle soit médicamenteuse ou chirurgicale, est une décision personnelle encadrée par la loi en France. Loin d'être un acte anodin, elle peut susciter des interrogations et des inquiétudes, notamment en cas de complications ou de questionnements post-procédure. Cet article vise à informer et à éclairer sur les aspects à considérer lorsqu'une grossesse se poursuit après une IVG médicamenteuse, une situation rare mais possible.
L'IVG Médicamenteuse : Un Aperçu
L’IVG médicamenteuse est une méthode d'interruption de grossesse qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Elle implique l'administration de deux médicaments : la mifépristone et le misoprostol. La mifépristone bloque l'action de la progestérone, une hormone essentielle au maintien de la grossesse, tandis que le misoprostol provoque des contractions utérines pour expulser l'embryon.
En France, la proportion d’IVG médicamenteuses effectuées en ambulatoire est en augmentation depuis 2004. Cette méthode est généralement proposée jusqu'à 9 à 10 semaines de grossesse. Bien que l'IVG médicamenteuse soit efficace dans environ 95% des cas, il existe un risque d'échec.
Douleur et Prise en Charge Analgésique Lors d'une IVG Médicamenteuse
Une étude descriptive transversale incluant 134 patientes réalisant une IVG médicamenteuse en médecine générale, du 1er septembre 2018 au 31 janvier 2019, a mis en évidence la douleur physique perçue par les patientes. Les résultats ont montré qu'un tiers des patientes rapportaient des douleurs maximales supérieures à 7/10 et trois quarts d’entre elles supérieures à 4/10. Ces douleurs duraient plus d’une heure dans 53,5 % des cas. Moins de la moitié des patientes ont consommé des antalgiques curatifs et seulement 5 % des antalgiques de palier II. Ces derniers n’étaient prescrits que par un tiers des médecins.
Il est donc important de ne pas hésiter à prendre des cachets pour supporter la douleur, qui peut être comparée à des douleurs de règles, en plus intenses. En plus de la douleur, des saignements, d’apparence rouge et grumeleux, peuvent être assez abondants pendant quelques heures.
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Que Faire en Cas d'Échec de l'IVG Médicamenteuse ?
L'échec d'une IVG médicamenteuse survient lorsque la grossesse se poursuit malgré la prise des médicaments. Plusieurs raisons peuvent expliquer cet échec, notamment une mauvaise administration des médicaments, une grossesse plus avancée que prévu ou une résistance individuelle aux médicaments.
Diagnostic et Confirmation
Si des symptômes de grossesse persistent après la prise de misoprostol (nausées, tension mammaire, etc.) ou si les saignements sont minimes, il est crucial de consulter rapidement un médecin ou une sage-femme. Une échographie permettra de confirmer si la grossesse est toujours en cours. Un dosage des bêtaHCG (vulgairement appelé « hormone de grossesse ») est réalisé environ 3 semaines après l’IVG. Il est primordial de ne pas oublier ce rendez-vous, qui permettra de confirmer que tout va bien et que l’ensemble de la grossesse a bien été évacuée.
Options Disponibles
Si l'IVG médicamenteuse a échoué, plusieurs options peuvent être envisagées :
Intervention chirurgicale : La méthode chirurgicale consiste en une aspiration de l’œuf présent dans l’utérus à l’aide d’un petit aspirateur et parfois d’une curette. Si l'avortement par voie médicamenteuse n'a pas fonctionné, une intervention chirurgicale est nécessaire. La prise d’un médicament avant l’opération permet de dilater le col de l’utérus. Durant l’intervention, le médecin effectue une aspiration endo-utérine. Il va donc aspirer le contenu de votre utérus à l’aide d’un petit tube.
Poursuite de la grossesse : Certaines femmes choisissent de poursuivre la grossesse après un échec de l'IVG médicamenteuse.
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Risques et Considérations Médicales
La poursuite d'une grossesse après une IVG médicamenteuse incomplète soulève des questions importantes concernant la santé de la mère et de l'enfant à naître. Bien que les études sur le sujet soient limitées, certaines données suggèrent un risque accru de malformations congénitales chez les enfants exposés au misoprostol in utero. Cependant, plusieurs témoignages de femmes ayant poursuivi leur grossesse après une IVG médicamenteuse qui a raté, ont accouché d'enfants normaux. Un avis médical explique que l'IVG fonctionnait ou ne fonctionnait pas mais que lorsqu'elle n'avait pas fonctionné, donc pas décollé l'embryon, il continuait son développement normalement.
Il est donc essentiel de discuter avec un médecin des risques potentiels et des options de suivi prénatal appropriées. Des examens échographiques réguliers et des tests de dépistage peuvent être recommandés pour surveiller le développement du fœtus.
Soutien et Accompagnement
Vivre une grossesse non désirée ou faire face à un échec d'IVG peut être une expérience émotionnellement difficile. Il est important de rechercher un soutien psychologique et social auprès de professionnels qualifiés, d'associations ou de groupes de soutien.
Rôle des Écoutant(e)s Pré et Post IVG
Les écoutant(e)s pré et post IVG jouent un rôle crucial dans l'accompagnement des femmes confrontées à ces situations. Ils offrent une écoute attentive, des informations objectives et un soutien émotionnel, aidant les femmes à prendre des décisions éclairées et à faire face aux défis qui se présentent.
Ressources Disponibles
De nombreuses ressources sont disponibles pour les femmes qui envisagent une IVG ou qui ont vécu un échec de cette procédure :
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- Centres de planification et d'éducation familiale (CPEF) : Ces centres offrent des consultations médicales, des informations sur la contraception et l'IVG, ainsi qu'un accompagnement psychosocial.
- Associations de soutien aux femmes : De nombreuses associations proposent un soutien émotionnel, des conseils juridiques et une aide matérielle aux femmes enceintes ou ayant vécu une IVG.
- Professionnels de santé : Médecins généralistes, gynécologues, sages-femmes et psychologues peuvent apporter un soutien médical et psychologique adapté aux besoins de chaque femme.
L'IVG Chirurgicale : Une Alternative
Pour certaines femmes, choisir la méthode de son avortement n’est pas chose aisée. Pour celles qui souhaitent une solution où le risque d'échec est moindre, l'IVG chirurgicale peut être envisagée. Pour l’IVG chirurgicale, l’intervention doit obligatoirement être réalisée à l’hôpital ou dans une clinique spécialisée. Sous anesthésie locale ou générale, l’IVG doit avoir lieu à jeun (depuis minuit la veille de l’intervention), c’est-à-dire que l’on ne doit ni boire, ni manger, ni fumer. Un temps de discussion est alloué pour cette question avec un anesthésiste, au minimum 48h au préalable. En clair, l’IVG chirurgicale consiste en une aspiration de l’œuf présent dans l’utérus à l’aide d’un petit aspirateur et parfois d’une curette. Pas systématique, elle sert à vérifier qu’il ne reste plus rien dans la cavité utérine.
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