L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est une procédure médicale encadrée par la loi, visant à mettre fin à une grossesse non désirée. En France, la loi Veil de 1975 a légalisé l'IVG, fixant le délai légal pour avorter à 14 semaines de grossesse. Après une IVG, qu'elle soit médicamenteuse ou par aspiration, il est fréquent de constater des perturbations du cycle menstruel, notamment des pertes marron. Cet article explore les causes de ces pertes, leur durée, et les signes d'alerte nécessitant une consultation médicale.
L'IVG : Méthodes et Remboursement
L'IVG peut être réalisée de deux manières :
- IVG médicamenteuse : Cette méthode, possible jusqu'à la 7ème semaine de grossesse, consiste en la prise de deux comprimés par voie orale. Le premier, le mifépristone, interrompt la grossesse en bloquant la progestérone, une hormone essentielle à son maintien. Le second, le misoprostol, pris 36 à 48 heures après, provoque des contractions utérines pour expulser l'embryon ou le fœtus. Elle peut être réalisée au cabinet du médecin traitant, du gynécologue ou de la sage-femme. L’IVG médicamenteuse est efficace dans 95% des cas. Si le traitement a été correctement effectué il y a donc peu de risque d’échec. Durant la deuxième étape du traitement médicamenteux, l’action du misoprostol provoque l’expulsion du sac gestationnel. Dans 60% des cas, cela se produit environ 4 heures après la prise du comprimé.
- IVG par aspiration : Cette intervention chirurgicale légère, réalisable à l'hôpital sous anesthésie locale ou générale, consiste à aspirer l'embryon à l'aide d'un tube inséré dans l'utérus via le vagin. Un médicament peut être pris avant l’intervention pour dilater le col de l’utérus. Durant l’intervention, le médecin effectue une aspiration endo-utérine. Il va donc aspirer le contenu de votre utérus à l’aide d’un petit tube.
L'IVG est remboursée à 100 % par l'assurance-maladie, assurant ainsi l'accès à cette procédure pour toutes les femmes.
Pertes Marron Après IVG : Un Phénomène Fréquent
Après une IVG, il est courant d’observer des pertes vaginales de couleur marron. Ces pertes sont généralement dues à la présence de sang oxydé et peuvent persister pendant plusieurs jours, voire quelques semaines. Ces saignements peuvent durer de quelques jours à 3 semaines. Elles peuvent durer de quelques jours à 2-3 semaines, voire parfois un peu plus longtemps.
Causes des Pertes Marron
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'apparition de pertes marron après une IVG :
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- Évacuation des résidus utérins : Après un avortement, même par aspiration, l'utérus peut contenir de petits résidus de muqueuse ou de sang coagulé. Ces tissus sont progressivement évacués par l'organisme, ce qui peut donner lieu à des pertes brunâtres, souvent associées à de légers saignements. L’utérus se nettoie progressivement et évacue les petits résidus de muqueuse ou de sang coagulé.
- Fluctuations hormonales : L'interruption de grossesse entraîne un bouleversement hormonal important. Le taux de progestérone chute rapidement, ce qui peut provoquer un déséquilibre temporaire du cycle menstruel. Ces variations hormonales sont responsables de "spottings" (petits saignements) irréguliers, notamment en milieu de cycle, autour de l'ovulation.
- Reprise du cycle menstruel : Chez certaines femmes, les premières règles après un avortement peuvent survenir dans les 4 à 6 semaines. Ces premières règles peuvent être différentes de ce qu’elles connaissaient auparavant : plus légères, plus abondantes ou de couleur plus foncée.
Durée des Pertes Marron
La durée des pertes marron varie considérablement d'une femme à l'autre et dépend du type d'IVG pratiquée. Elles peuvent durer de quelques jours à 2-3 semaines, voire parfois un peu plus longtemps. Dans le cas d'un avortement par aspiration, des résidus peuvent persister et s'éliminer progressivement, entraînant des pertes brunâtres intermittentes.
Quand S'inquiéter ? Signes d'Alerte
Bien que les pertes marron soient généralement un phénomène normal après une IVG, certains signes doivent alerter et nécessitent une consultation médicale rapide :
- Saignements très abondants ou prolongés : Des saignements qui durent plus de trois semaines ou qui deviennent soudainement plus intenses (avec la nécessité de changer de protection toutes les heures) doivent être pris au sérieux. Si la femme saigne et doit utiliser plus de 2 serviettes hygiéniques par heure et pendant plus de 2 heures, ou bien si elle observe une reprise de saignements abondants par la suite, elle doit revenir consulter.
- Fièvre : Une température supérieure à 38.5°C pendant plus d’une journée peut indiquer une infection.
- Douleurs abdominales intenses : Des douleurs fortes qui ne sont pas soulagées par des antalgiques peuvent être le signe d'une complication.
- Pertes malodorantes : Des pertes vaginales accompagnées d'une odeur désagréable peuvent signaler une infection. Si tes pertes sentent mauvais, ce n'est pas très normal.
- Malaise : Une sensation de faiblesse, de vertige ou de perte de connaissance doit être prise au sérieux.
- Test de grossesse positif lors de la consultation de contrôle : La positivité du test s’explique généralement par la présence dans l’utérus de tissus restés en place après l’avortement. Dans de rares cas seulement, il s’agit d’une grossesse persistante.
Dans ces situations, il est impératif de contacter immédiatement le professionnel de santé qui a suivi l'IVG ou de se rendre aux urgences de l'hôpital le plus proche.
Examens Médicaux et Suivi Post-IVG
Afin de s'assurer que la grossesse est bien interrompue et de prévenir toute complication, des examens médicaux sont généralement prescrits après une IVG. En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, si la consultation est en présentiel, le médecin ou la sage-femme pourra vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie. Tous ces examens et consultations sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie sans aucune avance de frais que vous soyez majeure ou mineure.
Une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours suivant l’IVG. La vérification du taux d’hormone béta HCG à travers un test urinaire ou une prise de sang. Durant cette échange, si vous en ressentez le besoin, vous pouvez confier vos ressentis à votre médecin ou sage-femme.
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Contraception Après IVG
Il est important d'utiliser une contraception dès la reprise des rapports sexuels après une IVG, car une nouvelle grossesse est possible même avant le retour des règles. Durant les consultations effectuées pour réaliser l’IVG, vous recevez une information détaillée sur les méthodes contraceptives disponibles et pouvez échanger avec le médecin ou la sage-femme afin de choisir la contraception qui vous convient le mieux.
La contraception que vous avez choisie peut être mise en place dès la réalisation de l’IVG. Un dispositif intra-utérin (au cuivre ou à la progestérone) peut être posé immédiatement après la réalisation de l’IVG instrumentale (sauf en cas d’épisode infectieux) ou lors de la visite de suivi pour une IVG médicamenteuse. Les préservatifs externes (dits masculins) ou internes (dits féminins) peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ce sont les seuls contraceptifs qui protègent des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH-Sida.
Impact Psychologique
Le vécu d’une IVG est personnel et varie d’une femme à l’autre. Il est important de se sentir écoutée et soutenue. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez également vous tourner vers un psychologue ou encore vers des associations, comme le Planning familial, qui peuvent vous apporter un soutien important.
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