Parlodel, dont le principe actif est la bromocriptine, est un médicament qui appartient à la famille des dopaminergiques, dérivés de l'ergot de seigle. Il est utilisé dans divers contextes cliniques, notamment pour inhiber la lactation et traiter la maladie de Parkinson. Cet article explore en détail la posologie de Parlodel dans le cadre de l'allaitement, ses indications, ses contre-indications, ainsi que les précautions à prendre et les effets indésirables potentiels.
Indications de Parlodel
Parlodel possède plusieurs propriétés pharmacologiques :
- Il pallie le déficit en dopamine responsable des symptômes de la maladie de Parkinson, en stimulant les récepteurs à la dopamine.
- Il freine la sécrétion de l'hormone de la lactation : la prolactine.
Ainsi, Parlodel est utilisé :
- Dans le traitement de la maladie de Parkinson, seul ou en association avec la lévodopa, afin de réduire les doses de lévodopa ou lorsque des fluctuations importantes de l'activité de la lévodopa sont responsables de troubles invalidants.
- Dans les troubles liés à un excès de prolactine.
Posologie de Parlodel pour l'inhibition de la Lactation
L'augmentation de la posologie est progressive pour limiter l'apparition des effets indésirables. Le médecin recherche la posologie efficace la plus faible possible qui est strictement individuelle.
Il est crucial de respecter scrupuleusement la posologie prescrite par le médecin.
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Informations à connaître avant de prendre Parlodel
Avant de commencer un traitement par Parlodel, il est essentiel de prendre en compte les informations suivantes :
- Antécédents médicaux : Informez votre médecin si vous avez ou avez eu des fibroses (tissu cicatriciel) affectant votre cœur, vos poumons ou votre abdomen. Avant le traitement, votre médecin vérifiera l'état de ces organes et pourra prescrire une échocardiographie.
- Facteurs de risque : Une surveillance attentive est nécessaire en cas de tabagisme, d'hypertension artérielle, d'obésité, de maladie vasculaire ou de traitement concomitant par des médicaments vasoconstricteurs.
- Intolérance au lactose : Ce médicament contient du lactose. Si vous avez une intolérance à certains sucres, contactez votre médecin avant de le prendre.
- Troubles du contrôle des impulsions : Informez votre médecin si vous ou votre entourage remarquez l'apparition d'envies ou de désirs de vous comporter de façon inhabituelle, comme une addiction aux jeux d'argent, une augmentation du désir sexuel, des dépenses excessives ou une consommation excessive de nourriture.
- Somnolence : Parlodel peut induire une somnolence et des accès de sommeil d'apparition soudaine. Soyez prudent si vous conduisez ou utilisez des machines.
- Surveillance tensionnelle : Si vous venez d'accoucher, vous pouvez être plus à risque de présenter certains symptômes rares comme une pression artérielle élevée, une crise cardiaque, des convulsions, un accident vasculaire cérébral ou des troubles mentaux. Votre médecin surveillera donc votre tension artérielle régulièrement pendant les premiers jours de traitement.
- Syndrome de sevrage aux agonistes dopaminergiques : Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels que de l'apathie (manque de motivation), anxiété, dépression, fatigue, transpiration, douleur après avoir réduit la dose ou arrêté votre traitement.
- Patients âgés : Une surveillance attentive s'impose chez les patients de plus de 65 ans, en particulier une surveillance tensionnelle et psychique.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux dérivés de l'ergot de seigle.
- Maladie des valves cardiaques (en cas de traitement à long terme).
- Insuffisance coronarienne.
- Troubles psychiques graves (même anciens).
- Troubles circulatoires artériels (artérite).
- Hypertension artérielle grave survenue pendant une grossesse ou suite à l'accouchement.
- En association avec certains neuroleptiques ou les médicaments contenant de la phénylpropanolamine.
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Obstacle à l'éjection du ventricule gauche.
- Insuffisance cardiaque congestive non traitée.
- Angor instable ou infarctus du myocarde datant de moins d'un mois.
- Insuffisance hépatique sévère.
- Insuffisance rénale sévère (DFG <30 ml / min), incluant chez les patients dialysés.
- En association avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4, la ciclosporine, ou le pamplemousse ou jus de pamplemousse.
Effets indésirables possibles
Comme tous les médicaments, Parlodel peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent :
- Nausées, vomissements.
- Hypotension orthostatique (diminution de la pression artérielle dans la position verticale pouvant s'accompagner de vertiges).
- Confusion, hallucinations, agitation, troubles psychiques (surtout chez les personnes prédisposées).
- Somnolence excessive au cours de la journée, et plus rarement, envie impérieuse de dormir.
- Troubles compulsifs du comportement (addiction aux jeux d'argent, consommation excessive de nourriture, achats compulsifs, hypersexualité).
- Rarement, altération pulmonaire, lors de traitements prolongés à fortes doses.
D'autres effets indésirables peuvent survenir, tels que :
- Maux de tête, vertiges.
- Mouvements anormaux.
- Sécheresse de la bouche, constipation.
- Crampes, œdèmes des jambes.
- Perte de cheveux, urticaire, éruption cutanée, rhume.
- Pleurésie (inflammation de la plèvre), dyspnée (difficulté respiratoire).
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
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Interactions médicamenteuses
Parlodel peut interagir avec d'autres médicaments. Il est important de signaler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, notamment :
- Les antiémétiques de la famille des neuroleptiques.
- Les médicaments contenant de la phénylpropanolamine.
- Les médicaments dopaminergiques et les neuroleptiques utilisés dans les troubles psychiques.
- Les vasoconstricteurs, notamment ceux dérivés de l'ergot de seigle.
- Les antibiotiques de la famille des macrolides.
- Les antiparkinsoniens de la famille des anticholinergiques.
- Les inhibiteurs du cytochrome CYP3A4 (par exemple, kétoconazole, itraconazole, ritonavir, érythromycine, troléandomycine, clarithromycine).
- Les inducteurs du cytochrome CYP3A4 (par exemple, la phénytoïne, le phénobarbital, la carbamazépine, la rifampicine).
- L'alcool.
Évitez également de consommer du pamplemousse ou du jus de pamplemousse pendant le traitement.
Grossesse et allaitement
Grossesse : Ce médicament ne semble pas avoir d'effets nocifs pendant la grossesse. Cependant, si vous êtes enceinte, votre médecin appréciera l'opportunité de poursuivre le traitement.
Allaitement : Ce médicament inhibe la lactation. La lercanidipine ne doit pas être utilisée pendant l'allaitement.
Alternatives à Parlodel pour l'inhibition de la lactation
Il est important de noter que l'utilisation de médicaments inhibant la lactation doit être réservée aux situations où l'inhibition de la lactation est souhaitée pour raison médicale. Dans la plupart des cas, l'arrêt de l'allaitement peut se faire naturellement en quelques semaines en diminuant et en espaçant les tétées.
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L'ANSM souligne que la lactation étant un processus physiologique, la non-présentation de l'enfant au sein permet en général une interruption de la lactation en une à deux semaines. En cas de douleurs ou d’engorgement, le paracétamol est l’antalgique de choix.
D'autres spécialités sont officiellement autorisées lorsqu'une inhibition médicamenteuse de la lactation est souhaitée.
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