La progestérone est une hormone stéroïdienne naturelle qui joue un rôle essentiel dans le cycle menstruel féminin et pendant la grossesse. Elle est sécrétée principalement par le corps jaune des ovaires après l'ovulation et, en cas de grossesse, par le placenta. La progestérone intervient notamment lors de la grossesse en préparant l'utérus à la nidation. Elle est utilisée en médecine sous forme de médicaments, tels que Progestan et Progesterone Sandoz, pour traiter diverses conditions liées à une insuffisance de progestérone. Cet article explore les indications de la progestérone en ovule, ses effets secondaires potentiels et d'autres informations importantes pour les patientes.
Indications de la Progestérone en Ovule
La progestérone en ovule, administrée par voie vaginale, est prescrite dans plusieurs situations cliniques :
- Insuffisance lutéale : La progestérone est utilisée pour la supplémentation de la phase lutéale au cours des cycles spontanés ou induits, en cas d'hypofertilité ou de stérilité primaire ou secondaire, notamment par dysovulation. La posologie conseillée est de 200 à 300 mg/jour, en deux prises, à partir du 17ème jour du cycle pendant 10 jours.
- Troubles de la fertilité : Elle est utilisée dans le traitement des troubles de la fertilité.
- Prévention des fausses couches : La progestérone en ovule est prescrite pour prévenir les fausses couches et les avortements spontanés à répétition, bien qu'il soit important de noter que plus de la moitié des avortements spontanés précoces sont dus à des accidents génétiques.
- Fécondation in vitro (FIV) : Un traitement par progestérone est quasiment systématiquement proposé après une stimulation de l’ovulation, en particulier car le mécanisme de la stimulation ovarienne va entrainer une perturbation des sécrétions de FSH et LH qui sont indispensables à une bonne production de progestérone.
- Cycles artificiels : La progestérone peut également être utilisée quand aucune ovulation n’a lieu, dans un cycle artificiel. Ici, elle permet de remplacer totalement la progestérone naturelle, soit pour obtenir des règles (en général elle est arrêtée au bout de 10 jours) soit pour permettre une grossesse.
La progestérone est indispensable pour l’obtention et le maintien d’une grossesse. En présence d’un embryon, la production de progestérone va augmenter progressivement et permettre le maintien de la grossesse.
Formes et Voies d'Administration
La progestérone est disponible sous plusieurs formes, notamment les capsules molles vaginales, les gels, les injections sous-cutanées ou intramusculaires, les suppositoires et les patchs. Les capsules vaginales sont souvent privilégiées pour leur efficacité locale et leurs effets secondaires réduits par rapport à la voie orale.
La progestérone peut être administrée indifféremment par voie orale ou vaginale. La technique de micronisation permet de transformer la progestérone en minuscules particules, ce qui permet à l'organisme de les absorber plus facilement.
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Posologie et Mode d'Emploi
La posologie de la progestérone en ovule varie en fonction de l'indication et de la réponse individuelle de la patiente. Il est crucial de suivre les indications du médecin et de ne pas dépasser 200 mg par prise par voie vaginale.
- Voie vaginale : La capsule doit être introduite profondément dans le vagin.
- Posologie usuelle : Dans le traitement des troubles de la fertilité et menaces de fausse couche par voie vaginale, la posologie est de 200 à 600 mg par jour, en plusieurs prises.
Effets Secondaires Possibles
Comme tout médicament, la progestérone en ovule peut entraîner des effets secondaires, bien que ceux-ci ne surviennent pas systématiquement chez toutes les patientes.
- Effets secondaires courants : Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés incluent des pertes vaginales, qui peuvent varier d’une femme à l’autre et être parfois très abondantes. Il est important d’essayer de retirer le maximum de progestérone avec le doigt avant de remettre une nouvelle capsule vaginale pour favoriser l’absorption de la nouvelle capsule.
- Effets secondaires moins fréquents : Bien que la voie vaginale soit généralement dénuée d'effets indésirables systémiques, certaines femmes peuvent ressentir de la somnolence, des vertiges ou des modifications des règles.
- Effets indésirables rares : Dans de rares cas, des réactions allergiques aux capsules vaginales peuvent survenir, se manifestant par des irritations ou des mycoses.
Il est important de noter que la progestérone biosimilaire ne fait pas grossir, c'est le déséquilibre hormonal qui peut faire prendre des kilos.
Précautions d'Emploi et Contre-Indications
Avant d'utiliser la progestérone en ovule, il est essentiel de prendre certaines précautions :
- Contre-indications : Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas de maladie grave du foie.
- Grossesse : Au cours de la grossesse, l'utilisation de PROGESTAN 100 mg et 200 mg, capsules molles ou capsules molles vaginales est réservée au premier trimestre, uniquement par voie vaginale. Il ne doit pas être utilisé à partir du 4e mois de grossesse. Des atteintes du foie ont été très rarement observées en cas d'utilisation pendant le 2e et le 3e trimestre.
- Bilan hormonal : Un bilan hormonal est nécessaire avant la mise en route du traitement.
- Interaction avec d'autres médicaments : Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.
Conseils et Recommandations
- Hygiène : Pour minimiser les pertes vaginales, il est recommandé de retirer le maximum de progestérone avec le doigt avant d’insérer une nouvelle capsule.
- Régularité : Privilégiez les horaires fixes et suffisamment espacés pour être répartis sur la journée. Mais vous n’avez pas besoin de mettre votre réveil la nuit pour autant ! Dans le doute, demandez conseil au centre qui vous suit.
- Alimentation : La vitamine C permettrait d’augmenter naturellement le taux de progestérone (agrumes, fruits rouges, kiwi, poivrons, persil) tout comme le sélénium, qui selon de récentes études, participerait à la bonne formation du corps jaune et donc a une bonne production de progestérone (noix de brésil, fruits de mer et poisson).
Progestérone et Fertilité
La progestérone joue un rôle crucial dans la fertilité féminine. Elle prépare l'endomètre à recevoir l'œuf fécondé et aide à maintenir la grossesse pendant les premières semaines. Un taux de progestérone adéquat est essentiel pour une nidation réussie et pour éviter les fausses couches précoces.
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- Seuil de référence : Le seuil de référence pour une ovulation de qualité ou un traitement efficace est autour de 10 ng/ml.
- Cycles spontanés ou induits : Supplémentation de la phase lutéale au cours des cycles spontanés ou induits, en cas d'hypofertilité ou de stérilité primaire ou secondaire, notamment par dysovulation : la posologie conseillée est de 200 à 300 mg/jour, en deux prises, à partir du 17ème jour du cycle pendant 10 jours.
Progestérone et Grossesse
Pendant la grossesse, la progestérone est essentielle pour maintenir l'utérus relâché et empêcher les contractions prématurées. Elle est sécrétée par l'ovaire au début de la grossesse, puis par le placenta à partir du deuxième trimestre.
- Premier trimestre : Au cours de la grossesse, l'utilisation de PROGESTAN 100 mg et 200 mg, capsules molles ou capsules molles vaginales est réservée au premier trimestre, uniquement par voie vaginale.
- Menace de fausse couche : En cas de menace de fausse couche quand une grossesse a débuté naturellement, il arrive que de la progestérone soit prescrite.
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