Les saignements d'ovulation, souvent appelés "spotting d'ovulation", suscitent de nombreuses interrogations chez les femmes. Sont-ils normaux? Indiquent-ils une fertilité accrue? Quand faut-il s'en inquiéter? Cet article explore en profondeur les causes, les caractéristiques et les implications de ces saignements intermenstruels.
Qu'est-ce que le Spotting d'Ovulation?
Le spotting désigne des saignements vaginaux légers qui surviennent en dehors des règles normales. Le terme vient de l’anglais « spot » qui signifie « tache », faisant référence à l’aspect des pertes observées. Ces pertes de sang, souvent brunâtres ou rosées, sont généralement bénignes mais peuvent parfois nécessiter un avis médical. Le spotting d'ovulation, quant à lui, se manifeste par des saignements plus légers et constants. La couleur est également différente : rouge vif pour les règles, alors que le spotting présente souvent un saignement brun ou rosée.
Causes des Saignements d'Ovulation
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la survenue de saignements pendant l'ovulation :
- Variations hormonales: Au moment de l’ovulation, un brusque changement hormonal se produit, avec une chute brutale des niveaux d’œstrogènes. Cette baisse peut provoquer l'élimination d'une infime partie de la muqueuse utérine, entraînant de légers saignements. Les variations hormonales peuvent provoquer des spottings. L’équilibre hormonal pendant la puberté et la ménopause est soumis à d’énormes changements. Des saignements en dehors des règles peuvent se produire pendant de contraceptif oraux si la dose d’œstrogène dans la pilule est trop faible.
- Rupture du follicule: Le pic d’hormone lutéinisante (ou décharge ovulante) entraîne la rupture du follicule qui contient l’ovocyte mature (qui devient alors corps jaune), et l’expulsion de cet ovocyte mature (ou futur ovule). Il y a par ailleurs, au moment de l’ovulation, un brusque changement hormonal, avec une chute brutale des niveaux d’œstrogènes. Ainsi, il est possible que les petits spottings observés chez certaines femmes lors de l’ovulation résultent de la rupture de petits vaisseaux sanguins au moment de la rupture du follicule, ou d’une infime partie de la muqueuse utérine qui s’évacue du fait du brusque changement hormonal.
- Sensibilité de la muqueuse utérine: Certaines femmes auraient une muqueuse utérine plus sensible aux variations d’œstrogènes. Cette phase commence quand un follicule devient dominant, et produit une grande quantité d’œstrogènes. Ce mince filet sanguin est une réponse de la muqueuse utérine aux stimulations hormonales qui préparent l’ovulation. Durant la phase folliculaire fertile, les œstrogènes stimulent aussi l’utérus. Ils agissent sur les glandes utérines qui s’allongent et créent des petits vaisseaux sanguins. La muqueuse de l’utérus (endomètre) s’épaissit et s’enrichit en sang c’est la phase proliférative du cycle menstruel.
- Saignement de privation hormonale: Le saignement au moment de l’ovulation est un saignement de privation hormonal.
Caractéristiques des Saignements d'Ovulation
Il est important de distinguer les saignements d'ovulation des règles et des autres types de spotting :
- Moment d'apparition: Les spottings peuvent survenir au moment de l’ovulation, soit environ 14 jours avant les prochaines règles.
- Abondance: Les spottings surviennent en dehors des règles, et que ce sont des pertes sanguines de faibles abondances.
- Couleur: Le spotting présente souvent un saignement brun ou rosée. Cette coloration est due à l’oxydation du sang qui est plus ancien que celui des règles.
- Durée: La durée des spotting varie selon sa cause. Il peut durer de quelques heures à plusieurs jours. Les saignements intermenstruels durent moins longtemps que les règles, généralement 1 à 3 jours dans le cycle menstruel. Ils se produisent généralement pendant 1 à 3 jours au milieu du cycle avec ce que l’on appelle un douleur au milieu du cycle
- Glaire cervicale: Le saignement d’ovulation est toujours mêlé à de la glaire fertile. Ce spotting ne peut pas être confondu avec un saignement d’ovulation car il n’est pas mélangé avec de glaire cervicale fertile.
Saignements d'Ovulation et Fertilité
Le spotting d’ovulation : quand annonce-t-il vraiment l’ovulation ? Lorsqu’il y a ovulation c’est qu’en général, ce mécanisme de blocage de FSH se corrige tout seul. La FSH recommence à monter, dépassant le taux nécessaire, ce qui booste un follicule jusqu’à son ovulation. Le follicule dominant va produire encore plus d’œstrogènes.
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- Indice de fertilité: La survenue éventuelle de spottings est loin d’être le meilleur indice pour identifier sa fenêtre de fertilité, d’autant que l’ovulation survient parfois dans une grande discrétion.
- Continuer à évaluer les sensations: Ce saignement d’ovulation survenant en pleine phase fertile, il est indispensable de continuer à accéder aux sensations au niveau de la vulve.
- Favorable à la conception: Ce jour particulier de saignements hors règles est très fertile, donc propice à une conception.
Autres Causes Possibles de Spottings
Il est crucial de ne pas attribuer automatiquement tout saignement intermenstruel à l'ovulation. D'autres facteurs peuvent être en cause :
- Contraception hormonale: L’introduction d’une nouvelle contraception hormonale peut fréquemment provoquer des spottings pendant les premiers mois d’utilisation. Ce phénomène est particulièrement courant avec la pilule contraceptive, l’implant ou le stérilet hormonal. Les spottings pendant la prise de la pilule ne doivent pas être confondus avec les saignements de privation pendant la pause entre deux prises de pilule. Les saignements de privation sont le résultat du retrait des œstrogènes et/ou de la progestérone.
- Grossesse: Les spottings peuvent être l’un des premiers signes d’une grossesse, survenant au moment de la nidation lorsque l’embryon s’implante dans la paroi utérine. Un spotting de grossesse intervient dans la 4e phase du cycle, la phase lutéale, environ 8 jours après fécondation. Ce spotting après l’ovulation peut être très court ou durer quelques jours. Si un rapport a eu lieu environ 8 jours avant ce saignement hors règles, c’est peut-être que vous êtes enceinte. Ce saignement de nidation est le résultat de l’œuf fécondé qui « creuse » et s’installe dans la muqueuse utérine. Cela veut donc dire que la grossesse débute bien.
- Infections sexuellement transmissibles (IST): Les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent provoquer des saignements légers entre les règles. La chlamydia et la gonorrhée peuvent entre autres causer des spotting, mais sont souvent accompagnées d’autres symptômes comme des pertes vaginales anormales ou des douleurs pelviennes.
- Anomalies gynécologiques: Les spottings peuvent révéler la présence de polypes utérins, de fibromes utérins ou d’autres anomalies de l’appareil génital. Ces lésions bénignes peuvent provoquer des saignements irréguliers, particulièrement après les rapports sexuels (et provoquer des douleurs durant les rapports). Les fibromes sont l’une des causes organiques les plus courantes de saignements intermenstruels. Les myomes provoquent des crampes menstruelles dans 95 à 98% des cas, qui se caractérisent par des spotting. Si le saignement intermenstruel est dû à l’endométriose, la cause peut être également organique. Elle s’accompagne souvent de trouble du cycle menstruel.
- Périménopause: Pendant la périménopause, les fluctuations hormonales importantes peuvent entraîner des spottings. Ces saignements peuvent être irréguliers durant cette période de transition, qui peut s’étendre sur plusieurs mois avant la ménopause définitive.
- Inflammations: Les inflammations des trompes de Fallope et des ovaires provoquent non seulement du spotting mais aussi de fortes douleurs abdominales pendant le cycle menstruel.
- Autres causes: la présence d’un fibrome utérin ou d’un polype, une petite plaie au niveau du col de l’utérus consécutive à un toucher vaginal ou à un rapport sexuel, ou encore à des pathologies plus graves (adénomyose, cancer de l’endomètre ou de l’utérus, une cervicite ou inflammation du col de l’utérus). Les rapports sexuels peuvent irriter la muqueuse, autre élément déclencheur du spotting.
Quand Consulter un Médecin?
Bien que les saignements d'ovulation soient souvent bénins, il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :
- Saignements abondants: En fait, s’il peut bien y avoir des saignements lors de l’ovulation, il ne s’agit pas vraiment de vrais saignements abondants comme ceux des règles, davantage de tout petits saignements nommés spotting.
- Saignements fréquents ou persistants: Vous avez l’impression que le saignement se produit régulièrement et sur plusieurs cycles ? Si vous avez des saignements hors période de règles, il n’y a pas lieu de paniquer. Tout dépend de la fréquence des vos spotting.5 S’il ne se produit qu’une seule fois, il n’est généralement pas préoccupant. ✅ S’ils sont plus fréquents, ce sont généralement les hormones qui sont à l’origine.
- Saignements accompagnés d'autres symptômes: Les saignements peuvent s’accompagner d’autres symptômes selon leur origine. On observe parfois des douleurs pelviennes légères, des tensions mammaires ou des modifications de l’humeur.
- Doute sur la cause: Ça n’est pas forcément grave, mais ça n’est pas non plus complètement anodin. Mieux vaut donc consulter un médecin gynécologue ou une sage-femme pour enquêter et tâcher de découvrir la ou les cause(s) de ces saignements survenant entre les règles, au milieu des cycles.
Diagnostic et Prise en Charge
Le médecin commencera par un interrogatoire détaillé sur vos antécédents médicaux, votre cycle menstruel et les caractéristiques des spottings. Le médecin vous prescrira une analyse de sang. La prise en charge dépend directement de la cause identifiée.
Prévention
La prévention des spottings passe par une bonne hygiène de vie et un suivi médical régulier. Un suivi gynécologique annuel permet également de détecter précocement d’éventuelles anomalies.
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