L'implant contraceptif est une méthode de contraception hormonale de longue durée, discrète et efficace. Il offre une alternative intéressante aux femmes qui recherchent une solution contraceptive fiable et pratique. Cet article explore en détail ce qu'est l'implant contraceptif, comment il fonctionne, ses avantages, ses inconvénients, et d'autres aspects importants à considérer.
Qu'est-ce que l'implant contraceptif ?
L'implant contraceptif est un petit bâtonnet flexible en plastique, mesurant environ 4 cm de long et 2 mm de diamètre, soit la taille d'une allumette. Il est inséré sous la peau du bras non dominant (celui que vous n'utilisez pas pour écrire), généralement 8 à 10 cm au-dessus du coude, sur la face interne. Une fois en place, il est quasi invisible et ne se sent généralement pas.
Comment fonctionne l'implant contraceptif ?
L'implant contraceptif libère en continu une faible dose d'une hormone progestative, l'étonogestrel. Cette hormone a plusieurs actions qui contribuent à prévenir la grossesse :
- Suppression de l'ovulation : L'étonogestrel empêche les ovaires de libérer un ovule chaque mois.
- Modification de la glaire cervicale : L'hormone épaissit la glaire cervicale, rendant difficile le passage des spermatozoïdes vers l'utérus.
- Atrophie de l'endomètre : L'étonogestrel provoque un amincissement de la paroi de l'utérus (endomètre), ce qui rend plus difficile l'implantation d'un éventuel embryon.
Contrairement à certaines pilules contraceptives ou patchs, l'implant ne contient pas d'œstrogènes.
Pose et retrait de l'implant contraceptif
Pose de l'implant
La pose de l'implant se fait par un médecin (généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme. Voici les étapes typiques :
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- Consultation préalable : Une discussion avec le professionnel de santé est essentielle pour évaluer si l'implant est une méthode contraceptive appropriée pour vous, en tenant compte de vos antécédents médicaux, de vos préférences et des risques potentiels.
- Anesthésie locale : Une heure avant la pose, une crème ou un patch anesthésique est appliqué sur la zone d'insertion. Une injection de lidocaïne peut également être utilisée pour assurer une anesthésie complète.
- Insertion de l'implant : Le professionnel de santé insère l'implant sous la peau à l'aide d'un applicateur spécial. L'insertion est rapide et généralement indolore.
- Vérification de la position : Après la pose, le professionnel de santé vous montrera comment vérifier vous-même que l'implant est au bon endroit par palpation délicate toutes les 2 semaines environ.
- Carte de suivi : Une carte détaillant les dates de pose et de renouvellement vous sera remise. Elle rappelle également que l'implant doit être senti lors de la palpation du bras.
- Suivi recommandé : Une visite de contrôle est recommandée 3 mois après la pose pour vérifier que vous tolérez bien l'implant et qu'il reste au bon endroit.
Quand poser l'implant ?
Le moment idéal pour la pose de l'implant dépend de votre situation contraceptive antérieure :
- Absence de contraception hormonale : L'implant peut être inséré entre le 1er et le 5ème jour du cycle menstruel (le 1er jour étant le premier jour des règles).
- Contraception estro-progestative (pilule, anneau, patch) : L'implant doit être inséré de préférence le lendemain de la prise du dernier comprimé actif, ou le jour du retrait de l'anneau ou du patch.
- Contraception progestative seule : L'implant peut être inséré à tout moment, dans les 24 heures suivant la prise du dernier comprimé.
- Autre implant ou stérilet progestatif : L'implant sera inséré le jour du retrait de l'ancien implant ou du stérilet.
- Après un avortement ou une fausse couche : L'implant peut être inséré dans les 5 jours suivant un avortement ou une fausse couche du premier trimestre, ou entre le 21ème et le 28ème jour après un accouchement non suivi d'allaitement ou un avortement ou une fausse couche du second trimestre.
- Après un accouchement avec allaitement : L'implant doit être inséré après la 4ème semaine suivant l'accouchement. Une méthode contraceptive non hormonale doit être utilisée pendant les 7 jours suivant l'insertion.
Retrait de l'implant
Le retrait de l'implant doit également être effectué par un médecin ou une sage-femme, sous anesthésie locale. Le professionnel réalise une petite incision au-dessus de l'implant et retire la tige à l'aide d'une petite pince. La cicatrice est minime, et des stéristrips sont généralement utilisés pour refermer l'incision.
Efficacité de l'implant contraceptif
L'implant contraceptif est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces disponibles, avec un taux d'efficacité supérieur à 99,9 %. Cela signifie que moins d'une femme sur 1000 utilisant l'implant tombera enceinte en un an. Son efficacité ne dépend pas de la régularité de l'utilisation, contrairement à la pilule contraceptive.
Avantages de l'implant contraceptif
- Très efficace : Une des méthodes contraceptives les plus fiables.
- Longue durée d'action : Efficace pendant 3 ans, éliminant le besoin de penser à la contraception quotidiennement.
- Discret : Une fois inséré, il est invisible et ne se sent généralement pas.
- Réversible : La fertilité revient rapidement après le retrait de l'implant.
- Peu d'interactions médicamenteuses : Moins d'interactions que les pilules contenant des œstrogènes.
- Convient à de nombreuses femmes : Peut être utilisé par les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser d'œstrogènes.
- Amélioration possible des douleurs menstruelles : L'implant peut diminuer les douleurs pendant les règles chez certaines femmes.
- Remboursement : Il est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie pour les femmes de moins de 26 ans.
Inconvénients et effets secondaires potentiels
Bien que l'implant contraceptif soit une méthode contraceptive populaire, il est important de connaître ses inconvénients et les effets secondaires potentiels :
- Modifications des saignements menstruels : L'implant peut entraîner des saignements irréguliers, plus fréquents, plus longs, ou une absence totale de règles. Ces changements sont variables d'une femme à l'autre.
- Effets secondaires courants : Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés incluent des maux de tête, des nausées, une sensibilité des seins, de l'acné, une prise de poids, et des changements d'humeur.
- Prise de poids : Certaines femmes peuvent prendre du poids avec l'implant, bien que cela ne soit pas systématique.
- Acné : L'implant peut aggraver l'acné chez certaines femmes.
- Migration de l'implant : Dans de rares cas, l'implant peut se déplacer de son site d'insertion. Une insertion trop profonde peut entraîner une migration vers l'artère pulmonaire, ce qui est une complication rare mais grave.
- Difficulté de retrait : Dans de rares cas, le retrait de l'implant peut être difficile et nécessiter une intervention chirurgicale.
- Coût : L'implant a un coût d'environ 100 euros avant remboursement.
- Nécessité d'une prescription médicale : L'implant nécessite une prescription et une pose par un professionnel de santé.
Qui peut utiliser l'implant contraceptif ?
L'implant contraceptif peut être une option appropriée pour les femmes qui :
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- Recherchent une contraception de longue durée et réversible.
- Ont des difficultés à se souvenir de prendre une pilule contraceptive quotidiennement.
- Ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser de contraceptifs contenant des œstrogènes.
- Ont une intolérance aux contraceptifs œstroprogestatifs ou au DIU.
Contre-indications
L'implant contraceptif est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Grossesse connue ou suspectée.
- Thrombose veineuse évolutive (phlébite, embolie pulmonaire).
- Tumeurs malignes sensibles aux hormones sexuelles.
- Maladie hépatique sévère.
- Saignements vaginaux inexpliqués.
- Allergie à l'un des composants de l'implant.
Médicaments pouvant affecter l'efficacité de l'implant
Certains médicaments peuvent réduire l'efficacité de l'implant contraceptif, notamment :
- Médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie (phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, etc.).
- Médicaments utilisés pour traiter la tuberculose (rifampicine).
- Certains médicaments utilisés pour traiter les infections par le VIH.
- Antifongiques (griséofulvine).
- Millepertuis (une plante utilisée pour traiter la dépression).
Si vous prenez l'un de ces médicaments, il est important d'en informer votre médecin, qui pourra vous conseiller une méthode contraceptive alternative.
Implant contraceptif et règles : ce qu'il faut savoir
L'implant contraceptif peut avoir un impact significatif sur les règles. Voici ce que vous pouvez attendre :
- Absence de règles (aménorrhée) : Environ 20 à 30 % des femmes n'ont plus de règles du tout avec l'implant.
- Règles irrégulières : La plupart des femmes ont des saignements moins abondants et moins fréquents, mais aussi plus irréguliers.
- Spotting : Certaines femmes ont des saignements légers (spotting) entre les règles.
- Saignements prolongés ou fréquents : Dans certains cas, l'implant peut entraîner des saignements fréquents ou prolongés, surtout au cours des six premiers mois.
Ces changements sont dus à l'action de l'hormone progestative sur la muqueuse utérine. Si vous avez des saignements abondants ou gênants, il est important de consulter votre médecin.
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Implant contraceptif et prise de poids
La prise de poids est un effet secondaire potentiel de l'implant contraceptif, bien qu'il ne survienne pas chez toutes les femmes. Les femmes les plus susceptibles de prendre du poids sont celles qui :
- Sont déjà en surpoids.
- Ont tendance à prendre du poids facilement.
- Ont pris du poids avec d'autres contraceptifs hormonaux.
- Ont pris beaucoup de poids pendant la grossesse.
Si vous êtes préoccupée par la prise de poids, discutez-en avec votre médecin avant de choisir l'implant.
Où se procurer l'implant contraceptif et à quel prix ?
L'implant contraceptif est disponible uniquement sur ordonnance médicale. Vous pouvez obtenir une ordonnance auprès de votre médecin généraliste, gynécologue, ou sage-femme. L'implant est ensuite délivré en pharmacie.Le prix de l'implant est d'environ 100 euros avant remboursement. Il est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie si vous avez moins de 26 ans. La délivrance est gratuite et confidentielle dans les centres de santé sexuelle pour les mineures souhaitant garder le secret et les majeures non-assurées sociales.
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