À la sortie de la maternité, les jeunes mamans reçoivent généralement deux ordonnances : une pour elles-mêmes et une autre pour le bébé. Cette étape marque le début d'une nouvelle phase, où les soins et l'attention se concentrent sur la récupération de la mère et le bien-être du nouveau-né. La visite à la pharmacie, souvent la première sortie après l'accouchement, offre une occasion précieuse de poser des questions et de recevoir des conseils de l'équipe officinale.
Préparer sa sortie de la maternité
Le séjour à la maternité, bien que court, est crucial pour la récupération de la mère après l'accouchement. C'est également une période d'apprentissage et d'adaptation à la vie avec bébé. Allaitement, soins au bébé, contraception : de nombreuses questions peuvent surgir. Le repos est essentiel pour récupérer physiquement et s'adapter à l'arrivée de bébé, surtout s'il s'agit du premier enfant. Les bouleversements hormonaux peuvent favoriser le "baby blues", un état de tristesse et de doute courant dans les jours qui suivent l'accouchement. Il est important de ne pas culpabiliser face à cet état, qui disparaît généralement en moins de deux semaines. Le repos contribue à en atténuer les effets.
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Surveillance médicale de la mère
Pendant le séjour à la maternité, la sage-femme effectue un examen clinique quotidien de la mère. Elle surveille la température pour détecter d'éventuelles infections (urinaires, utérines ou des cicatrices), le pouls et la pression artérielle. Elle observe également la muqueuse conjonctive des yeux pour rechercher des signes d'anémie et examine les cicatrices de césarienne ou d'épisiotomie.
L'involution utérine
La sage-femme palpe le ventre de la nouvelle maman pour évaluer la façon dont son utérus reprend sa taille normale. Le lendemain de l'accouchement, l'utérus a la taille d'un pamplemousse et est dur à la palpation. Petit à petit, il devient plus petit tout en restant ferme. Des contractions, appelées "tranchées", le vident des débris de muqueuse et des caillots de sang, appelés "lochies". Ces lochies disparaissent en une semaine environ et ne doivent jamais sentir mauvais.
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Les soins du périnée
Lorsqu'une épisiotomie a été pratiquée, il est crucial de prendre des précautions pour éviter l'infection de la plaie. Plusieurs toilettes de la plaie doivent être effectuées chaque jour, suivies d'un badigeonnage à l'éosine et d'un séchage au sèche-cheveux. La cicatrice doit rester sèche et protégée. Les premiers jours, la plaie d'épisiotomie est souvent gonflée, ce qui peut être douloureux. Heureusement, l'œdème diminue rapidement.
L'allaitement
Si la maman a décidé d'allaiter, le bébé est mis au sein très rapidement pour favoriser la montée de lait, qui se déclenche habituellement en quelques jours. La sage-femme examine quotidiennement les mamelons pour s'assurer de l'absence de crevasses ou de gerçures. Elle donne des conseils pour maintenir la peau des mamelons en bon état et peut prescrire une crème à base de vitamine A ou E. L'allaitement maternel est le plus adapté à votre bébé. Afin de vous préparer à l’allaitement, des informations seront données lors des séances de préparation à la naissance.
Prévention de la phlébite
Un examen clinique quotidien des jambes est effectué pour dépister rapidement une éventuelle phlébite ("thrombo-embolie").
Surveillance médicale du bébé
Avant la sortie de la maternité, le bébé est examiné par un pédiatre, qui effectue un examen complet. Cet examen est obligatoire et vise à dépister d'éventuelles maladies rares, le plus souvent d'origine génétique : phénycétonurie, mucoviscidose, hypothyroïdie congénitale, drépanocytose. Un dépistage de la luxation de la hanche est également réalisé. De plus, lorsqu'une mère de rhésus sanguin négatif a eu un bébé de rhésus positif, elle reçoit une injection intraveineuse d'immunoglobulines dans les 48 heures après la naissance. Le dépistage néonatal, dit test de Guthrie, est proposé à tous les nouveau-nés jusqu’au troisième jour après la naissance.
Votre bébé reste le plus souvent près de vous dans la chambre, la proximité favorisant le lien mère/enfant (reconnaissance de ses pleurs, alimentation plus facile…). Votre bébé est couché à plat sur le dos sur un matelas ferme dans son berceau. Vous devez utiliser une « turbulette » ou « gigoteuse » dès votre séjour en maternité. Tous les jours, votre bébé sera pesé et sa température surveillée.
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Conseils post-partum
Les conseils prodigués à la sortie de la maternité peuvent également porter sur les soins de la peau (souvent sèche dans les semaines qui suivent l'accouchement) ou des cheveux (qui ont tendance à tomber trois à six mois après la naissance) et sur les mesures à prendre pour retrouver la ligne et un bon tonus abdominal. Or le niveau d'oméga 3 diminue chez la mère durant sa grossesse et reste bas au moins six semaines après la naissance de l'enfant.
Contraception
Pour éviter une nouvelle grossesse trop rapprochée, il est souvent nécessaire de mettre en place rapidement une forme de contraception après l'accouchement. Le préservatif et les gels spermicides (ou le préservatif féminin) sont une bonne solution en attendant le retour des règles ("retour de couches"). Il est également possible de prendre une pilule progestative ou estroprogestative minidosée.
Suivi post-natal
Deux séances de suivi post-natal auprès d'une sage-femme peuvent être programmées entre huit jours après la naissance et la consultation post-natale. Ces séances sont l'occasion de faire le point sur les aspects physiques et psychiques de la santé de la mère. Une attention particulière est portée à la continence urinaire. En effet, environ 15 % des femmes souffrent d'incontinence urinaire d'effort (par exemple en toussant) dans les semaines qui suivent l'accouchement. Dans tous les cas, une dizaine de séances de rééducation du périnée sont prescrites, qui seront réalisées par un kinésithérapeute ou une sage-femme, en ville ou à l'hôpital. Ces séances ont pour but de renforcer le tonus des muscles du périnée, ainsi que celui des muscles abdominaux.
Les consultations pédiatriques ultérieures ne sont pas assurées par les maternités. Une première visite systématique est conseillée à l’âge de 1 mois.
Complications possibles après l'accouchement
Des complications peuvent survenir après un accouchement comme une phlébite des membres inférieurs, une augmentation anormale des saignements ou des suites infectieuses (infection urinaire, endométrite [Infection de l’utérus], infection du sein, de l’épisiotomie ou de la cicatrice de césarienne). Après l’accouchement, vous pouvez être fatiguée et sujette au « baby blues ». Avec du repos, tout doit rentrer dans l’ordre.
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Sortie précoce de la maternité
Certaines maternités peuvent proposer des séjours plus courts avec une sortie à partir du 2e jour en cas de naissance simple et naturelle et à partir du 3e jour en cas de césarienne. La sortie précoce concerne les accouchements à terme et la surveillance, à domicile, est faite par des sages-femmes libérales.
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