La diarrhée chez le bébé est un problème courant qui peut inquiéter les parents. Elle se caractérise par des selles fréquentes, liquides et abondantes. Si elle est généralement bénigne et passagère, elle peut entraîner une déshydratation rapide, en particulier chez le nourrisson. Il est donc important de réagir rapidement et d'adopter les bonnes mesures.
Causes et symptômes de la diarrhée chez le bébé
Les causes de la diarrhée chez le bébé sont multiples :
- Gastro-entérite virale : C'est la cause la plus fréquente, souvent due à des virus comme le rotavirus.
- Infection bactérienne : Moins fréquente, elle peut être causée par des bactéries comme la salmonelle ou l'E. coli.
- Intoxication alimentaire : La consommation d'aliments contaminés peut provoquer une diarrhée soudaine.
- Allergies ou intolérances alimentaires : Certaines allergies ou intolérances, notamment au lactose, peuvent entraîner des troubles digestifs.
- Prise d'antibiotiques : Les antibiotiques peuvent perturber la flore intestinale et provoquer une diarrhée.
- Poussées dentaires : Bien que controversée, certaines personnes associent les poussées dentaires à une légère diarrhée.
Les symptômes de la diarrhée chez le bébé sont :
- Selles plus fréquentes et plus liquides que d'habitude
- Augmentation du volume des selles
- Irritabilité et pleurs
- Refus de s'alimenter
- Fièvre (parfois)
- Vomissements (parfois)
Importance de la réhydratation
Chez l’enfant, en cas de diarrhée, le traitement le plus important est d’éviter la déshydratation et la perte de sels minéraux. La diarrhée peut entraîner une déshydratation considérable chez les personnes âgées et chez les enfants. Cette perte d’eau peut entraîner une grande fatigue, un malaise ou encore une confusion des idées. L’enfant doit boire suffisamment, par petites quantités pour ne pas vomir, en utilisant des liquides riches en sucres et en sels minéraux. Veiller à une bonne hydratation : le corps peut perdre d'importantes quantités d'eau et de minéraux suite à l'évacuation des selles.
Solutés de réhydratation orale (SRO)
Les solutés de réhydratation orale sont les produits à privilégier. Ils sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Les SRO sont des sachets de poudre à verser dans un biberon d'eau, disponibles en pharmacie sans ordonnance. Seuls les solutés de réhydratation orale vendus en pharmacie doivent être utilisés. Ils sont équilibrés et adaptés aux besoins des nourrissons et/ou des enfants. S’ils sont prescrits par un médecin, ils sont pris en charge par l’Assurance maladie pour les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans atteints de diarrhée aiguë. Ils se composent principalement d’eau, de sels minéraux et de sucre, dans des proportions identiques à ce que l’enfant perd du fait de sa diarrhée. Le sucre apporte de l’énergie, réduit les vomissements et facilite l’absorption par l’intestin du sel et de l’eau. La solution est préparée en diluant la poudre avec une eau minérale faiblement minéralisée. Elle doit être conservée au réfrigérateur et utilisée dans les vingt-quatre heures. Elle doit être proposée à boire au bébé ou à l’enfant régulièrement, plusieurs fois par heure au début.
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Médicaments antidiarrhéiques disponibles sans ordonnance
Des médicaments contre la diarrhée passagère sont disponibles sans ordonnance en pharmacie. Ils permettent de soulager ce symptôme. Retrouvez rapidement un confort digestif en choisissant parmi une gamme de médicaments sans ordonnance pour la diarrhée. Les médicaments antidiarrhéiques disponibles sans ordonnance sont conçus pour soulager rapidement la diarrhée, réduire la fréquence des selles et prévenir la déshydratation. Ils sont pratiques pour une prise en charge immédiate, surtout dans les situations urgentes ou en déplacement.
Racécadotril (Tiorfan)
Soulagez efficacement les symptômes de la diarrhée aiguë avec Tiorfan, un antidiarrhéique à base de racécadotril. Tiorfan est un médicament antidiarrhéique indiqué pour le traitement symptomatique des épisodes de diarrhée aiguë, chez l’adulte comme chez l’enfant. Grâce à son principe actif, le racécadotril, il agit rapidement en limitant les sécrétions intestinales excessives, sans perturber le transit digestif normal. Le racécadotril est un antidiarrhéique de la famille des antisécrétoires intestinaux.
Le racécadotril agit en inhibant une enzyme appelée enképhalinase, responsable de la dégradation des enképhalines. Ces substances naturellement présentes dans l’organisme régulent la sécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin. En les préservant, le thiorphan réduit l’hyper-sécrétion digestive tout en respectant la motricité intestinale.
Tiorfan est disponible sous différentes formes et dosages, adaptés à l’âge et au poids du patient. Il est essentiel de respecter les recommandations indiquées sur la notice ou celles de votre professionnel de santé pour garantir l’efficacité du traitement tout en évitant les surdosages.
Posologie pour les nourrissons et les enfants de 3 mois à 7 ans :
Suspension buvable 10 mg/ml
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- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 5 ml (50 mg)
- Dose maximale par jour : 15 ml (150 mg)
Pour les enfants de 7 à 52 kg :
Suspension buvable 4 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 13 ml (52 mg)
- Dose maximale par jour : 39 ml (156 mg)
Diosmectite (Smecta)
Le smecta est un médicament disponible sans ordonnance qui est indiqué comme antidiarrhéique chez l’adulte, l’enfant et le nourrisson. Sa substance active est la diosmectite. Il s’agit d’un silicate de magnésium et d’aluminium, présenté sous forme de poudre d’argile blanche pour suspension buvable. Ce produit est conditionné en sachets. Le smecta est un pansement digestif à base d’argile. Elle réduit le nombre de selles mais n’a pas d’efficacité prouvée sur la prévention de la déshydratation.
Le smecta est un pansement digestif. Il est indiqué dans le traitement symptomatique des diarrhées aiguës chez l’adulte et chez l’enfant de plus de 2 ans. Ce médicament est aussi recommandé pour traiter les diarrhées chroniques, ainsi que les douleurs ressenties dans l’œsophage, l’estomac, le duodénum ou le côlon.
Posologie en cas de diarrhées aiguës :
- Pour l’enfant de plus de 2 ans, la dose est de 4 sachets par jour pendant les trois premiers jours. Par la suite, elle est réduite à 2 sachets par jour.
En principe, le smecta se prend entre les repas, sauf pour soulager les douleurs de l’œsophage. Dans ce cas de figure, la prise se fait de préférence après les repas. Lors de la prise, ce médicament est habituellement dilué dans un grand verre d’eau. Pour les personnes qui souffrent d’une absorption difficile, il est envisageable de mélanger le médicament avec un aliment semi-liquide.
Autres médicaments
- Antidiarrhéiques dits d’origine microbienne : Ils contiennent des germes ou des levures déshydratés destinés à restaurer la flore intestinale. Leur efficacité n'est pas établie dans la gastroentérite de l'enfant.
- Lopéramide (Imodium) : Imodium est l’un des médicaments antidiarrhéiques les plus utilisés grâce à son principe actif, le lopéramide, qui agit en ralentissant le transit intestinal. Le lopéramide est un ralentisseur du transit.
Mesures diététiques
En cas de diarrhée, il est important d'adapter l'alimentation de votre bébé.
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- Allaitement maternel : Continuez à allaiter votre bébé à la demande. Le lait maternel est facilement digestible et contient des anticorps qui aident à combattre l'infection.
- Lait infantile : Si votre bébé est nourri au lait infantile, utilisez un lait sans lactose pendant la durée de la diarrhée.
- Alimentation solide : Si votre bébé a commencé à manger des aliments solides, privilégiez les aliments faciles à digérer comme le riz, les carottes cuites, les bananes et les compotes de pommes. Évitez les aliments gras, sucrés et épicés. Durant le traitement, les aliments consommés doivent être légers. Le malade peut prendre de la purée de banane, une soupe de pomme de terre, une compote de pommes, une gelée de myrtilles, des biscuits salés et sucrés. Elle peut également consommer des féculents, notamment des pâtes, du riz et du tapioca, à condition qu’ils soient bien cuits. Pour optimiser l’action du smecta et atténuer les remontées acides ou l’inflammation d’estomac, il est tout aussi important d’équilibrer l’alimentation et de mastiquer lentement. Il faut également supprimer les aliments qui ne sont pas faciles à digérer. Éviter certains aliments : il est préférable de privilégier une alimentation légère et non irritante.
Précautions d'emploi et contre-indications
Chez les enfants, mieux vaut ne jamais utiliser les médicaments antidiarrhéiques disponibles sans ordonnance. Les autorités sanitaires françaises insistent cependant sur le fait que la prise en charge de la diarrhée aiguë repose avant tout sur des mesures hygiéno-diététiques et que si les symptômes persistent chez le nourrisson et l'enfant de moins de 2 ans le traitement de référence est l'administration de soluté de réhydratation orale (SRO).
Depuis 2019, le nifuroxazide (Ercefuryl® et ses génériques) ne doit plus être donné aux enfants et adolescents de moins de 18 ans à cause d'effets immuno-allergiques (choc anaphylactique, œdème de Quincke).
Le Smecta®, médicament disponible sans ordonnance et indiqué en cas de diarrhée n'est plus recommandé chez les enfants de moins de 2 ans "en raison de la possible présence d'infime quantité de plomb, même si le traitement est de courte durée" a expliqué l'ANSM en 2021.
Ces traitements ne doivent pas être pris plus de deux jours sans avis médical. D'une manière générale, il est recommandé de choisir plutôt des médicaments ne contenant qu'une seule substance active et, bien sûr, de respecter la dose, la fréquence de prise et la durée du traitement préconisée qui est de 2 jours dans le cas d'une diarrhée passagère de l'adulte. Ne jamais prendre un traitement de façon prolongée sans avis médical. Enfin, les ralentisseurs du transit sont contre-indiqués en cas de diarrhée hémorragique ou de fièvre élevée.
Il faut consulter un médecin lorsque la diarrhée dure depuis plus de deux jours et qu'elle s'accompagne de fièvre et/ou de sang dans les selles. "Si elle survient chez un enfant ou une personne âgée, consultez sans tarder car elles se déshydratent très rapidement", recommande le Dr Quillard.
Les personnes qui ne tolèrent pas la diosmectite ou tout autre composant de ce médicament doivent éviter d’en prendre. Il en est de même pour celles qui sont atteintes du syndrome de malabsorption du galactose ou du glucose. Par ailleurs, les patients qui ont eu des antécédents de constipation chronique sévère doivent utiliser le smecta avec beaucoup de précautions. Si les symptômes persistent après une prise d’une semaine, il vaut mieux se rapprocher d’un professionnel de la santé. En effet, ce médicament ne doit pas être utilisé sur une longue durée sans avis médical. Par ailleurs, si la diarrhée est accompagnée de soif, de torpeur, de sang dans les selles ou de fièvre, il vaut mieux arrêter de prendre le smecta et de voir un médecin rapidement.
Quand consulter un médecin ?
Dans tous les cas, emmenez votre enfant au plus vite chez son médecin traitant, une déshydratation peut-être rapide, en particulier chez le nourrisson. Si la diarrhée persiste, il est recommandé de consulter un médecin. Il faut consulter un médecin lorsque la diarrhée dure depuis plus de deux jours et qu'elle s'accompagne de fièvre et/ou de sang dans les selles. "Si elle survient chez un enfant ou une personne âgée, consultez sans tarder car elles se déshydratent très rapidement".
Il est important de consulter un médecin si votre bébé présente les symptômes suivants :
- Diarrhée sévère ou persistante (plus de 24 heures)
- Fièvre élevée (plus de 38,5°C)
- Sang dans les selles
- Vomissements fréquents
- Signes de déshydratation (bouche sèche, absence de larmes, diminution de la quantité d'urine)
- Léthargie ou irritabilité excessive
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