La contraception d’urgence hormonale, communément appelée « pilule du lendemain », est une solution pour limiter les risques de grossesse non désirée suite à un rapport sexuel à risque. Cet article explore l'efficacité de Norlevo, une pilule du lendemain, en particulier pendant l'ovulation, ainsi que d'autres aspects importants liés à son utilisation.
Qu'est-ce que la Contraception d'Urgence Hormonale ?
La contraception d’urgence hormonale, comme Norlevo, est un comprimé à avaler conçu pour éviter une grossesse non désirée en retardant ou en bloquant l’ovulation. Il est crucial de comprendre que la pilule du lendemain n’est pas un abortif ; elle n'interrompt pas une grossesse déjà implantée. En effet, une fois que l'œuf embryonnaire s'est implanté dans l'utérus, la pilule n’a plus d’effet.
Norlevo : Comment ça Marche ?
Norlevo contient du lévonorgestrel, un progestatif de synthèse. Ce médicament agit principalement en empêchant l'ovulation. Il est actif jusqu'à 72 heures après un rapport sexuel non ou mal protégé. Le lévonorgestrel appartient à un groupe de médicaments appelés contraception d’urgence. Chaque boîte de Norlevo 1,5 mg contient un comprimé de 1,5 mg de lévonorgestrel.
Bloquer l'Ovulation
Si le rapport sexuel a eu lieu avant l'ovulation, Norlevo empêche l'œuf de quitter l'ovaire. Cependant, si la nidation (l'ancrage de l'œuf dans la paroi de l'utérus) est déjà en cours, le lévonorgestrel n'aura aucun effet. Il est donc efficace seulement dans les 72 heures (trois jours). Mais idéalement, il faudrait prendre le Norlévo® dans les 24 heures suivant un rapport à risque.
Efficacité de Norlevo et Fenêtre d'Action
L'efficacité de la pilule du lendemain au lévonorgestrel est dégressive, variant de 58% à 95%. Plus la prise est précoce, plus elle est efficace. Ainsi, l'efficacité est de 95% dans les 12 heures suivant le rapport sexuel non protégé, mais diminue à 58% si elle est prise jusqu'à 72 heures après le rapport.
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Délai d'Efficacité
La pilule du lendemain agit pendant 72 heures (3 jours).
Norlevo et Ovulation : Ce Qu'il Faut Savoir
Les pilules pour la contraception d’urgence visent à bloquer ou à retarder l’ovulation suite à un rapport sexuel non protégé. Ces médicaments agissent en retardant ou en perturbant l’ovulation. Ils ne sont donc efficaces que si l’ovulation n’a pas encore eu lieu. Faute de pouvoir déterminer facilement la date de l’ovulation, ils peuvent cependant être utilisés pendant la totalité du cycle, mais avec une forte probabilité d’inefficacité dans les 14 jours qui précèdent la date attendue des règles.
Facteurs Affectant l'Efficacité Pendant l'Ovulation
Il est important de noter que si Norlevo est pris après le début du pic de LH (hormone lutéinisante), il n’est plus efficace. De même, il ne l’est plus si, au moment de la prise, le follicule ovarien dépasse 14 mm.
Alternatives à Norlevo : Ulipristal Acétate (EllaOne)
L'ulipristal acétate (UPA), vendu sous le nom de EllaOne, est une autre option de contraception d'urgence. L’ulipristal agit également sur les récepteurs de la progestérone. Il doit être utilisé le plus tôt possible après le rapport sexuel non protégé et au plus tard dans les cinq jours qui suivent.
Efficacité de l'Ulipristal Acétate
L'efficacité de la pilule du surlendemain à l'ulipristal est également dégressive, variant de 73% à 85% sur les 5 jours après le rapport. Toutefois, il est important de noter qu'elle peut réduire l'action de votre pilule contraceptive œstroprogestative puisqu'elle agit sur les récepteurs de la progestérone.
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Avantages de l'Ulipristal Acétate
L’ulipristal acétate (UPA) appartient à la famille des modulateurs des récepteurs de la progestérone SPRM. Il agit en décalant l’ovulation de plus de 5 jours ou en l’inhibant. Il doit lui aussi être pris le plus tôt possible après le rapport potentiellement fécondant mais, différence notable, il garde une certaine efficacité jusqu’à 5 jours après celui-ci.Il est efficace s’il est pris avant et au début du pic de LH : il inhibe l’ovulation jusqu’à une taille folliculaire de 18 mm ce qui le différencie du LNG et en fait sa supériorité. Enfin, il n’est plus efficace s’il est pris le jour de l’ovulation.
Comparaison entre Lévonorgestrel (Norlevo) et Ulipristal Acétate (EllaOne)
L'ulipristal acétate est souvent considéré comme plus efficace que le lévonorgestrel, surtout lorsque la prise a lieu plus de 24 heures après le rapport à risque. L'UPA est efficace s’il est pris avant et au début du pic de LH : il inhibe l’ovulation jusqu’à une taille folliculaire de 18 mm ce qui le différencie du LNG et en fait sa supériorité.
Efficacité Relative
Il est ainsi estimé 2 à 3 fois plus efficace que le LNG y compris si les deux produits sont pris dans les 3 jours après le rapport potentiellement fécondant. Si la prise a lieu dans les 24h qui suivent le rapport à risque, le LNG divise par 2 le risque de grossesse et l’UPA par 6.
Autres Options de Contraception d'Urgence
Dispositif Intra-Utérin (DIU) au Cuivre
La pose d'un stérilet au cuivre peut constituer une forme de contraception d’urgence. C’est d’ailleurs une méthode très fiable, plus efficace que la pilule du lendemain ou du surlendemain. Toutefois, le DIU au cuivre doit être posé par un professionnel de la santé, ce qui le rend plus difficile à mettre en œuvre pour une utilisation en urgence. Il doit en effet être posé dans un délai de 5 jours après un rapport non ou mal protégé.
Comment Obtenir la Pilule du Lendemain ?
La pilule du lendemain (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran) coûte entre 3€ et 10 € en fonction des marques. La pilule du surlendemain à l'ulipristal (EllaOne) coûte 25€. Elle est gratuite pour les mineures. Si vous êtes majeure, elle est remboursée à 65% par la Sécurité Sociale depuis 2010 sur présentation d'une ordonnance, comme la pilule du lendemain.
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Accessibilité et Anonymat
La pilule du lendemain peut être obtenue de manière totalement anonyme. Dans une pharmacie. Vous pouvez obtenir la pilule du lendemain en pharmacie, sans ordonnance. Mais cela est aussi valable dans une infirmerie scolaire de lycée ou collège, sans accord parental et anonymement.
Précautions et Effets Secondaires
Il est déconseillé de prendre la pilule du lendemain de manière trop fréquente. Selon le Dr Joigneau Prieto, gynécologue et obstétricienne, l'intervalle conseillé entre 2 prises de la pilule du lendemain dans le même cycle soit au minimum de 5 / 7 jours. Deuxièmement, si vous avez pris la Norlevo par exemple, il faudra reprendre la même pilule. Idem pour EllaOne.
Effets Indésirables
La prise de lévonorgestrel s’accompagne souvent de nausées et de vomissements (il est préférable de prendre le comprimé avec un repas). L’ulipristal acétate exerce une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines : des sensations vertigineuses légères à modérées sont fréquentes après la prise d’ellaOne, somnolence et vision trouble sont peu fréquentes. Si vous souffrez de ces symptômes ne conduisez pas.
Interactions Médicamenteuses
L'efficacité de ce contraceptif d'urgence peut être diminuée si vous prenez par ailleurs un médicament inducteur enzymatique tels que certains médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie, la tuberculose, le VIH ou les infections fongiques, ou un produit à base de plantes contenant du millepertuis.
Contraception Régulière Après la Prise de Norlevo
Après utilisation de cette contraception d’urgence, il est vivement recommandé d’utiliser une méthode de contraception locale (préservatif, spermicide, cape cervicale) jusqu’à vos règles suivantes. Si un autre rapport sexuel non protégé a lieu après l’utilisation de NORLEVO (et si ceci se produit au cours du même cycle menstruel), les comprimés n’exerceront pas leur effet contraceptif et il y a à nouveau un risque de grossesse.
Quand Débuter une Contraception Hormonale Après Prise d’une CU ?
Une CEP peut être débutée immédiatement après prise de LNG avec utilisation de préservatifs pendant 7 jours, temps nécessaire à l’efficacité d’une CEP lorsqu’elle n’est pas débutée le premier jour du cycle.
Norlevo et Allaitement
Si vous avez pris la pilule du lendemain (LEVONORGESTREL EG), vous pouvez allaiter AVANT la prise du comprimé. Il est conseillé d'arrêter d'allaiter votre nouveau-né pendant une semaine si vous avez pris la pilule du sur-lendemain. L’ulipristal acétate passe dans le lait maternel et un risque pour le bébé est possible. La contraception d’urgence n'est pas donc pas sans risque pour l’allaitement.
Poids et Efficacité de Norlevo
Des données récentes ont démontré que le taux d'efficacité des pilules composées de lévonorgestrel est plus faible pour les personnes de plus de 80 kg, avec, dans certains cas, une efficacité nulle. Le poids est une cause de perte d’efficacité du LNG qui débute au delà de 75 kg. Pour l’UPA, il semble que la perte d’efficacité soit pour des poids supérieurs 95 kg. En cas de poids supérieur à 75 kg, il faut donc préférer l’UPA.
Grossesse et Risques
Si malgré la prise de ce médicament une grossesse survient, les études disponibles à ce jour n’ont démontré aucun risque de malformation chez le fœtus en développement. Si une grossesse survient après avoir pris NORLEVO, consultez votre médecin. Il se peut que ce dernier souhaite vérifier si la grossesse n’est pas ectopique (le bébé se développe en dehors de votre utérus).
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