L'accès à l'avortement aux États-Unis a subi des transformations significatives ces dernières années, marquées par des décisions judiciaires cruciales et des batailles juridiques acharnées. Cet article se propose d'examiner en profondeur le nombre d'États américains interdisant l'IVG (Interruption Volontaire de Grossesse), les implications de ces interdictions, et les stratégies émergentes pour contourner ces restrictions.
Contexte Juridique et Décision Dobbs
Jusqu'en 2022, l'avortement était protégé au niveau fédéral par l'arrêt Roe v. Wade de 1973. Cependant, le 24 juin 2022, la Cour Suprême a révoqué cet arrêt avec la décision Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization, statuant que la Constitution américaine ne confère pas de droit à l'avortement. Cette décision a laissé à chaque État la liberté de déterminer sa propre politique en matière d'IVG.
Marie Mathieu, post-doctorante en sociologie, souligne que cette révocation a eu des conséquences immédiates et profondes. Dans les 30 jours suivant la décision Dobbs, 43 cliniques dans 11 États ont cessé de fournir des soins d'avortement. Cent jours après, ce nombre est passé à 66 dans 15 États, avec une interdiction totale de l'avortement dans 14 États. Entre 2020 et 2024, le nombre total de cliniques physiques offrant des soins d'avortement aux États-Unis a diminué de 807 à 765.
Nombre d'États Interdisant l'IVG
Actuellement, une dizaine d'États ont interdit l'avortement, obligeant des cliniques à fermer ou à déménager. Parmi ces États figurent le Texas, la Louisiane et le Mississippi, qui ne prévoient aucune exception en cas de viol ou d'inceste. D'autres États, comme le Wyoming, l'Ohio et le Montana, ont un accès à l'IVG menacé par des textes contestés devant les tribunaux.
En revanche, une dizaine d'États, dont la Californie, l'État de New York et Washington, ont étendu l'accès à l'avortement, offrant une meilleure protection aux professionnels et aux patients. Dans d'autres États, l'IVG reste autorisée sans nouvelles législations particulières, tandis que six États ont restreint l'intervention, notamment en réduisant le délai légal.
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Impact des Interdictions sur la Santé des Femmes
Les interdictions d'avortement ont des conséquences directes sur la santé des femmes. Au Texas, par exemple, une étude publiée dans la revue JAMA Pediatrics a révélé une augmentation de 12,9 % du taux de mortalité infantile entre 2021 et 2022, après l'entrée en vigueur des restrictions à l'avortement les plus strictes du pays. Cette augmentation est particulièrement marquée pour les décès dus à des malformations congénitales, qui ont augmenté de 22,9 % au Texas, contre une diminution de 2,9 % dans les autres États américains.
Marie Mathieu souligne également que certaines femmes enceintes, cherchant désespérément des soins d'urgence pour protéger leur vie et leur santé, vivent des histoires tragiques du fait d'un refus de prise en charge hospitalière. Elles sont contraintes à d'importants déplacements géographiques pour obtenir l'arrêt d'une grossesse. La proportion de patientes se rendant dans d'autres États pour obtenir un avortement a doublé, atteignant près d'une sur cinq au premier semestre 2023, contre une sur dix en 2020.
L'Avortement Médicamenteux et la Télésanté
Face aux restrictions croissantes, l'avortement médicamenteux et la télésanté sont devenus des alternatives importantes. Aux États-Unis, le nombre total de médicaments envoyés pour des avortements autogérés a augmenté d'environ 27 838 au cours des 6 mois suivant la décision Dobbs. De nouvelles cliniques « virtuelles » ou uniquement en ligne ont élargi les options de soins en proposant des services d'avortement médicamenteux via la télésanté.
D'octobre à décembre 2023, un avortement sur cinq (18 %) a été réalisé grâce à la télésanté. Des personnes souhaitant avorter utilisent également la télésanté internationale pour obtenir des pilules abortives médicamenteuses afin de gérer elles-mêmes leurs interruptions de grossesse en dehors du cadre clinique.
Cependant, l'avortement médicamenteux n'est pas sans risque. Marie Mathieu évoque une perte des compétences nécessaires à la pratique de l'avortement par aspiration et une dépendance à l'égard de l'industrie pharmaceutique. De plus, les groupes anti-choix tentent de restreindre l'accès à l'avortement en insistant sur une supposée dangerosité de la mifépristone, ce qui pourrait affecter l'accès à l'avortement médicamenteux dans tout le pays.
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Les TRAP Laws et les Déserts Médicaux
Avant la décision Dobbs, un ensemble de lois appelées TRAP laws (Targeted Restrictions on Abortion Providers laws) restreignaient déjà l'accès à l'avortement. Ces lois imposent des exigences supplémentaires aux prestataires de services d'avortement, impliquant un travail supplémentaire invisibilisé.
Dans certains États, les restrictions légales et les pressions exercées par les anti-choix sur les professionnelles de santé pratiquant des avortements ont des effets sur l'offre de services de santé obstétricale, contribuant à la formation de déserts médicaux.
Les Conséquences d'une Seconde Présidence Trump
Au regard des déclarations de Donald Trump durant sa dernière campagne et de ses actions durant son précédent mandat, son retour à la présidence des États-Unis ne laisse présager rien de bon quant à l'accès à l'avortement. La nomination par Trump de la juge conservatrice Amy Coney Barrett a fait pencher la balance idéologique de la Cour Suprême, permettant la révocation de l'arrêt Roe v. Wade.
Marie Mathieu rappelle que le premier décret présidentiel signé par Donald Trump après sa première élection visait l'accès à l'avortement. Il a réinstauré la Mexico City Policy, interdisant aux associations et organisations internationales défendant les droits des femmes financées par des fonds américains de fournir l'accès à, ou des informations sur l'avortement.
Films et Documentaires pour Comprendre les Enjeux
Pour mieux comprendre les enjeux liés à l'avortement aux États-Unis, plusieurs films et documentaires peuvent être consultés :
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- Roe V. Wade. La véritable histoire de l’avortement (Stern et Sundberg, 2018) : Reconstitution historique de l'affaire Roe v. Wade.
- Never Rarely Sometimes Always (Hittman, 2020) : Fiction relatant l'expérience d'une femme souhaitant avorter et contrainte de quitter sa ville pour accéder à un avortement.
- Avortement, les croisés contre-attaquent (Jousset et Rawlins-Gaston, 2017) : Reportage sur les oppositions contemporaines à l'avortement.
- Citizen Facts. Avortement : la croisade en ligne des anti-IVG (Favre et Louvet, 2021) : Documentaire sur les campagnes de désinformation en ligne contre l'avortement.
- IVG : Histoire(s) de combattantes (Aranda Walker et De Vargas, 2024) : Éclairages sur les résistances contemporaines à l'avortement et à l'autonomie des femmes.
- Zurawski v Texas (Crow et Perrault, 2024) : Documentaire mettant en évidence les histoires tragiques de femmes se voyant refuser des soins d'urgence en raison des lois restrictives.
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