La dépression post-partum (DPP) est un défi émotionnel souvent négligé qui touche de nombreuses femmes à travers le monde. En France, elle concerne environ une mère sur six, soulignant l'importance cruciale de la dépister systématiquement, de la prendre en charge et de la déstigmatiser, car elle peut représenter un danger tant pour la mère que pour l'enfant. Récemment, cette affection a été mise en lumière grâce à des études et à la mise sur le marché aux États-Unis d'un traitement spécifique. L'émergence d'un médicament prometteur, le Zurzuvae, pourrait bien offrir une nouvelle réponse à ce problème. Approuvé par la FDA, cette pilule offre une lueur d'espoir pour les mères, et son impact pourrait s'étendre au-delà des frontières.
La Dépression Post-Partum : Un Aperçu Général
La dépression post-partum (DPP) est fréquente dans les 12 mois qui suivent l’accouchement. Elle toucherait entre 10 et 20 % des mères dans l’année suivant l’accouchement. La DPP survient généralement 2 à 3 mois après l’accouchement. Les difficultés sont souvent plus marquées le soir. Certains signes peuvent être faussement attribués à cette maternité (en particulier, la fatigue, les troubles du sommeil ou l’anxiété). De plus, reconnaître que l’on est triste et indifférente après la naissance de son enfant est difficile, la DPP est souvent passée sous silence par la mère qui en souffre.
Selon une nouvelle étude de Santé publique France réalisée 2 mois après la naissance, elle concernerait 1 mère sur 6 et s’accompagnerait dans 5 % des cas d’idées suicidaires. L’enquête de Santé publique France révèle également des disparités régionales concernant la prévalence de la DPP. Cette dernière est en effet significativement plus fréquente en Centre-Val-de-Loire (21,7 %), en Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) (20,5 %) et en Île-de-France (19,3 %). De l’aveu même de ses auteurs, cette étude pourrait souffrir de biais liés à l’auto-administration d’un questionnaire (EPDS) destiné, non au diagnostic de la DPP, mais à son dépistage. Cependant, l'EPDS est largement utilisé dans les enquêtes internationales et ce choix a permis de comparer les données françaises à celles des autres pays.
Comment Distinguer le Baby Blues de la Dépression Post-Partum ?
Il est essentiel de différencier le baby blues de la dépression post-partum, car ils nécessitent des approches différentes.
Les symptômes du baby blues
Le baby blues, souvent confondu avec la dépression post-partum, se caractérise par des symptômes transitoires survenant entre le 2e et le 5e jour après l'accouchement. Il s'estompe naturellement en deux semaines sans nécessiter de traitement. Il s’explique principalement par la chute brutale des hormones mais également par un afflux d’émotions, et par « le changement de statut de la femme qui, de femme enceinte, devient mère, confrontée à l’enfant réel ». Selon les études, le baby blues concerne selon les études 50 à 80 % des femmes ayant accouchées.
Lire aussi: Dépression post-partum : les options médicamenteuses
Les symptômes du baby blues se caractérisent par :
- de l'irritabilité
- des sautes d'humeur
- de l'anxiété et craintes liées aux nouveaux défis de la maternité.
Les symptômes du post-partum
En revanche, la dépression post-partum, plus grave, peut apparaître dans l'année suivant la naissance, avec une période critique entre le 2e et le 6e mois. Il s’agit d’une souffrance psychologique qui peut se manifester même après une grossesse et un accouchement « sans problème décelé ».
Les symptômes de la dépression Post-Partum englobent :
- un rejet de l’enfant
- une extrême anxiété ou des crises de panique
- un découragement et un épuisement permanent
- des douleurs multiples (maux de tête, maux de ventre, etc.)
- une perte d’appétit
La dépression post-partum n'est pas à sous-estimer, car elle peut non seulement compromettre la santé maternelle, mais aussi perturber les liens d'attachement mère-enfant, entravant le développement harmonieux du nourrisson. En France, 16.7% des femmes sont concernées par la dépression post partum 2 mois après leur accouchement.
Traitements Actuels et Avancées pour le Traitement de la Dépression Post-Partum
Actuellement, les traitements en France et aux États-Unis incluent la prescription d'antidépresseurs et la psychothérapie. Jusqu'alors, pour les cas de dépressions post-partum sévères, la seule solution était un traitement (déjà de Sage Therapeutics) contraignant, en perfusion durant 60 heures. Depuis 2019, un autre traitement existe aux Etats-Unis : le brexanolone vendu sous le nom Zulresso. Il n’est néanmoins disponible qu’en milieu hospitalier et uniquement sous intraveineuse.
Lire aussi: Avis sur les antidépresseurs naturels pendant la grossesse
Le Zurzuvae : Une Avancée Majeure pour la Dépression Post-Partum
Le Zurzuvae représente une avancée majeure dans le traitement de la dépression post-partum. Le 4 août 2023, le zuranolone, « le premier médicament oral indiqué pour traiter la dépression du post-partum chez les adultes », a été autorisé aux États-Unis. Une mère sur huit est touchée par une dépression post-partum dans les 4 semaines qui suivent l'accouchement, selon les estimations de la FDA, l'autorité de santé américaine, et ce serait même une mère sur cinq selon Santé Publique France. Une dépression qui peut durer plusieurs mois et serait la première cause de mortalité après un accouchement car elle n'est souvent pas diagnostiquée.Cela pourrait changer car la FDA a donné son feu vert à une première mondiale : un traitement oral du baby blues, des laboratoires américains Biogen et Sage Therapeutics.
Le 1e traitement par voie orale pour la dépression post-partum
Approuvé par la FDA, ce médicament offre une solution de traitement facile et à domicile. Il consiste à prendre chaque soir pendant 14 jours un comprimé de 50 milligrammes. Ce médicament agit au niveau du système nerveux central (cerveau), sur des récepteurs différents des antidépresseurs classiques.
Efficacité du Zurzuvae
Pour parvenir à cette conclusion, les scientifiques ont recruté 170 femmes qui avaient accouché récemment et qui avaient déjà été diagnostiquées d’une dépression post-partum sévère. La moitié des volontaires ont reçu le médicament, l’autre moitié un placebo. Les patientes des groupes traités par zuranolone ont présenté une amélioration significativement plus importante de leurs symptômes dépressifs que celles des groupes sous placebo (qui ont néanmoins aussi significativement amélioré leurs symptômes au cours de l’étude).
Avantages Sociaux et Accessibilité
L'approbation du Zurzuvae par la FDA marque également une avancée sociale, offrant une solution accessible aux patientes à faibles revenus, qui pourraient ne pas avoir accès à d'autres traitements de long terme tels que la psychothérapie. Cependant, il est crucial de noter que les tests ont porté que sur des cas sévères (et non légers à modérés). Certains professionnels soulignent cependant que la psychothérapie devrait rester la norme pour une prise en charge complète. « L’accès à un médicament oral sera une option bénéfique pour beaucoup de ces femmes qui font face à des sentiments extrêmes, et parfois mortels », a déclaré la Dre Tiffany R.
Effets Secondaires et Précautions
Bien que le Zurzuvae offre un espoir tangible, il n'est pas sans effets secondaires, tels que la fatigue, les diarrhées, les vertiges et la somnolence. De plus, il est impératif de ne pas conduire dans les heures suivant la prise.
Lire aussi: Impact de l'humour sur la dépression
La Zuranolone : un neurostéroïde à action rapide
La zuranolone est un candidat antidépresseur qui fait partie d’une nouvelle classe thérapeutique, les neurostéroïdes. Il s’agit d’un modulateur positif des récepteurs GABA-1. La particularité de cette classe d’antidépresseurs est d’agir rapidement (en 2 à 3 jours). Depuis quelques années, la zuranolone est étudiée dans le contexte des troubles dépressifs majeurs de l’adulte, avec des résultats contradictoires.
Facteurs de risque de la DPP
Plusieurs facteurs de risque de la DPP ont été identifiés, parmi lesquels l’absence de soutien de l’entourage. Récemment, une étude danoise est venue enrichir cette liste d’un nouveau facteur de risque. En effet, à la suite de la première prescription de contraceptifs hormonaux, certaines jeunes femmes présentent des symptômes dépressifs . Ceux-ci semblent plus fréquents les 2 premières années de prise (HR = 1,71, IC95 [1,55-1,88] dans l'étude de Johansson et al. Menée à l’aide de registres nationaux, cette étude a analysé des données concernant 118 648 mères (première grossesse), dont 5 722 avaient auparavant présenté des symptômes dépressifs dans les 6 mois après la prescription de contraceptifs (symptômes identifiés par un diagnostic hospitalier ou une prescription d’antidépresseurs).
Dépistage et Accompagnement en France
Depuis le 1er juillet 2022, pour mieux accompagner les jeunes mères dans les semaines après la naissance, un entretien postnatal précoce leur est proposé systématiquement. Il peut être réalisé par une sage-femme ou un médecin entre la 4e et 8e semaine après l'accouchement. Le professionnel de santé peut proposer un 2e entretien entre les 10e et 14e semaine qui suivent l'accouchement afin de poursuivre l’accompagnement s’il le juge nécessaire ou à la demande du ou des parents. De plus, le site « Nos 1 000 premiers jours » propose aux mères 10 questions en ligne pour faire rapidement le point sur leur bien-être émotionnel (questionnaire EPDS).
Solutions Santéclair pour la Santé Mentale
Quel que soit votre besoin, Santéclair vous accompagne avec 6 solutions "Bien dans ma tête". Ces services uniques sont inclus au travers des contrats santé souscrits auprès nos partenaires, sans rien à débourser pour nos bénéficiaires !
- Analyse de symptômes et être orienté : Bénéficiez d’une évaluation de votre état psychologique et d’une orientation vers les services/professionnels adaptés. Ce service vous permet en quelques clics de vous faire une première idée de la cause de vos symptômes en toute confidentialité.
- Démarrer une consultation vidéo avec un psy : Consultez un psy en ligne sans frais par visio depuis votre domicile. Ce service vous permet de consulter rapidement un praticien (psychologue, psychiatre, pédopsychiatre, psychothérapeute…) dans le domaine de la santé mentale et depuis chez vous. En cas d'événement stressant ou de crise d’angoisse, vous avez la possibilité de consulter un psy en ligne à tout moment.
- Découvrir les meilleurs services hospitaliers psychiatriques : Accédez au palmarès des services hospitaliers psychiatriques à côté de chez vous.
- Me faire coacher sur mon bien-être : Bénéficiez d’un accompagnement personnalisé pour retrouver un bon équilibre physique, mental et émotionnel. Ce service vous permet d’apprendre à gérer votre stress, votre alimentation, votre sommeil et à améliorer votre condition physique en 6 semaines.
- Trouver un psy : Trouvez facilement un psy grâce à un référentiel de 18 000 praticiens qualifiés. Cet outil en ligne vous permet de trouver un psy proche de chez vous rapidement afin de bénéficier de conseils et de soins de qualité, adaptés à votre état psychologique.
- Trouver un service d’urgence psychiatrique : En cas de crise ou de troubles sévères, accédez à un annuaire répertoriant les urgences psychiatriques les plus proches.
tags: #nom #medicaments #antidépresseurs #post-partum