Le naproxène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) couramment utilisé pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et faire baisser la fièvre. Il est prescrit pour diverses affections, notamment les rhumatismes inflammatoires chroniques, les douleurs aiguës d'arthrose, les inflammations telles que les tendinites et bursites, les lombalgies, les sciatiques, les douleurs post-traumatiques et les règles douloureuses. Cependant, son utilisation pendant l'allaitement suscite des interrogations quant aux risques potentiels pour le nourrisson. Cet article vise à évaluer ces risques et à fournir des recommandations éclairées.
Qu'est-ce que le naproxène ?
Le naproxène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) dérivé de l'acide aryl-carboxylique et appartenant au groupe des propioniques. Il agit en inhibant la production de prostaglandines, des substances qui contribuent à la douleur et à l'inflammation. Le naproxène est disponible sous différentes formes, notamment les comprimés de naproxène sodique.
Indications thérapeutiques du naproxène
Le naproxène est utilisé pour traiter diverses affections, notamment :
- Le traitement symptomatique des rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique…) et de certaines arthroses invalidantes.
- Le traitement de courte durée des douleurs aiguës d'arthrose, de certaines inflammations (tendinite, bursite, épaule douloureuse aiguë), des lombalgies, des sciatiques, des douleurs et des œdèmes faisant suite à un traumatisme.
- Les règles douloureuses.
- Douleur au cours des manifestations inflammatoires en stomatologie
- Affections aiguës post-traumatiques de l'appareil locomoteur
- Radiculalgie
- Rhumatisme abarticulaire
Risques potentiels du naproxène pendant l'allaitement
Les AINS, y compris le naproxène, passent dans le lait maternel. Bien que la quantité de naproxène qui atteint le nourrisson par le lait maternel soit généralement faible, il existe des risques potentiels à prendre en compte.
Effets indésirables chez le nourrisson
Les effets indésirables potentiels chez le nourrisson allaité comprennent :
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- Irritabilité et troubles du sommeil : Certains nourrissons peuvent être plus irritables ou avoir des troubles du sommeil après l'exposition au naproxène via le lait maternel.
- Troubles gastro-intestinaux : Bien que rares, des troubles gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des diarrhées ou des vomissements peuvent survenir chez le nourrisson.
- Réactions allergiques : Les nourrissons peuvent être allergiques au naproxène, ce qui peut se manifester par des éruptions cutanées, de l'urticaire ou des difficultés respiratoires.
- Problèmes rénaux : Dans de rares cas, l'exposition au naproxène peut affecter la fonction rénale du nourrisson.
Risques théoriques
Outre les effets indésirables observés, il existe des risques théoriques associés à l'exposition aux AINS pendant l'allaitement :
- Inhibition de la synthèse des prostaglandines : Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans le développement et la fonction de divers organes chez le nourrisson.
- Effets cardiovasculaires : Bien que rares, les AINS peuvent avoir des effets cardiovasculaires chez le nourrisson, tels qu'une fermeture prématurée du canal artériel.
Recommandations pour l'utilisation du naproxène pendant l'allaitement
Compte tenu des risques potentiels, l'utilisation du naproxène pendant l'allaitement doit être abordée avec prudence. Voici quelques recommandations :
- Consulter un médecin : Avant de prendre du naproxène pendant l'allaitement, il est essentiel de consulter un médecin ou un pharmacien. Ils pourront évaluer les risques et les bénéfices potentiels et vous conseiller sur la meilleure option thérapeutique.
- Utiliser la dose la plus faible possible : Si le naproxène est jugé nécessaire, utilisez la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.
- Surveiller le nourrisson : Surveillez attentivement le nourrisson pour détecter tout signe d'effets indésirables, tels que l'irritabilité, les troubles du sommeil, les troubles gastro-intestinaux ou les réactions allergiques.
- Choisir le bon moment : Prenez le naproxène immédiatement après avoir allaité, afin de minimiser la quantité de médicament qui pourrait passer dans le lait maternel avant la prochaine tétée.
- Envisager des alternatives : Dans la mesure du possible, envisagez des alternatives au naproxène, telles que le paracétamol ou des mesures non pharmacologiques, pour soulager la douleur et l'inflammation.
Contre-indications et précautions d'emploi du naproxène
Avant d'utiliser le naproxène, il est important de connaître les contre-indications et les précautions d'emploi.
Contre-indications
Le naproxène est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
- Antécédent d'hémorragie digestive au cours d'un précédent traitement par AINS.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum en cours, antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive répétée.
- Insuffisance hépatique grave.
- Insuffisance rénale grave.
- Insuffisance cardiaque grave.
- Enfant de moins de 15 ans.
- Grossesse (à partir du 6e mois).
- Hypersensibilité à l'un des composants.
- Hypersensibilité aux AINS.
- Hypersensibilité aux arylcarboxyliques.
- Réaction d'hypersensibilité aux AINS, antécédent (de).
Précautions d'emploi
Des précautions sont nécessaires dans les situations suivantes :
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- Personne âgée.
- Antécédent digestif (ulcère de l'estomac ou du duodénum ancien).
- Maladie de Crohn.
- Rectocolite hémorragique.
- Asthme associé à une rhinite chronique, à une sinusite chronique ou à des polypes dans le nez.
- Problèmes cardiaques, antécédent d'accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, diabète, excès de cholestérol dans le sang ou tabagisme.
- Troubles de la coagulation, de traitement anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire concomitant.
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral ischémique récent.
- Antécédent d'insuffisance cardiaque.
- Artériopathie périphérique.
- Cirrhose hépatique décompensée.
- Femme susceptible d'être enceinte.
- Grossesse, 5 premiers mois (de la).
- Hémorragie gastro-intestinale, antécédent (d').
- Hypertension artérielle non contrôlée.
- Hypovolémie.
- Infection.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Insuffisance cardiaque légère à modérée.
- Insuffisance hépatique légère à modérée.
- Insuffisance rénale chronique.
- Insuffisance rénale légère à modérée.
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d').
- Ischémie myocardique.
- Néphropathie lupique.
- Nouveau-né exposé in utero au médicament.
- Pathologie digestive, antécédent.
- Sujet à risque de maladie cardiovasculaire.
- Syndrome néphrotique.
- Traitement prolongé.
- Trouble de la coagulation.
- Ulcère digestif, antécédent.
Interactions médicamenteuses du naproxène
Le naproxène peut interagir avec d'autres médicaments, augmentant le risque d'effets indésirables ou diminuant l'efficacité des traitements. Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments à base de plantes.
Les interactions médicamenteuses importantes du naproxène comprennent :
- Aspirine et autres AINS : Augmentation du risque d'ulcère et d'hémorragie digestive.
- Anticoagulants oraux et injectables : Augmentation du risque hémorragique.
- Lithium : Augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Méthotrexate : Risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate.
- Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine II : Risque d'insuffisance rénale aiguë.
- Mifamurtide : Aux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide.
Effets indésirables possibles du naproxène
Comme tous les médicaments, le naproxène peut provoquer des effets indésirables. Les effets indésirables les plus fréquents sont les troubles digestifs, tels que les nausées, les vomissements, les ballonnements, les diarrhées, la constipation, la digestion difficile et les brûlures d'estomac. Plus rarement, un ulcère de l'estomac ou du duodénum peut survenir, le plus souvent lors d'un traitement de longue durée ou à forte dose.
D'autres effets indésirables possibles comprennent :
- Réactions cutanées sévères (taches rougeâtres, rougeur cutanée généralisée, ulcères, éruption cutanée généralisée accompagnée de symptômes pseudo-grippaux).
- Crise cardiaque (« infarctus du myocarde ») ou accident vasculaire cérébral.
- Fatigue inhabituelle et intense.
- Baisse brutale et importante du volume des urines.
- Œdèmes.
- Hypertension artérielle.
- Maux de tête.
- Vertiges.
- Troubles de la vision.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
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Naproxène et fertilité féminine
Comme tous les AINS, l'utilisation de ce médicament peut temporairement altérer la fertilité féminine en agissant sur l'ovulation ; il est donc déconseillé chez les femmes souhaitant concevoir un enfant. Cet effet est réversible à l'arrêt du traitement.
Naproxène et grossesse
La prise d'AINS pendant la grossesse expose l'enfant à naître à des effets néfastes (malformations cardiaques et pulmonaires, mauvais fonctionnement des reins…) qui peuvent avoir des conséquences graves, voire fatales. Les risques varient en fonction du stade de la grossesse :
- Au cours des 5 premiers mois de la grossesse, ce médicament ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité absolue, exclusivement sur prescription médicale.
- À partir du début du 6e mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée) : toute prise de NAPROSYNE 250 mg, comprimé, même ponctuelle, est contre-indiquée.
- Au cours des 4 derniers mois, le risque existe même avec une seule prise et même en fin de grossesse. L'usage de ce médicament est donc formellement contre-indiqué pendant cette période.
Si vous êtes enceinte et que vous avez pris un AINS par erreur, informez-en rapidement votre médecin.
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