Mercilon est un contraceptif oral combiné (COC) contenant deux hormones synthétiques : un œstrogène (éthinylestradiol) et un progestatif (désogestrel). Il est utilisé pour prévenir la grossesse. Cet article explore en détail Mercilon, son utilisation, ses avantages, ses risques potentiels, et notamment son utilisation pendant l'allaitement.
Qu'est-ce que Mercilon ?
Mercilon est une pilule contraceptive qui associe deux substances actives : l'éthinylestradiol et le désogestrel. Elle empêche l'ovulation et est utilisée pour éviter une grossesse. Chaque plaquette de Mercilon contient 21 comprimés, à prendre quotidiennement pendant 21 jours consécutifs, suivis d'une pause de 7 jours. Les comprimés doivent être pris chaque jour au même moment, idéalement avec un peu d'eau. Le premier comprimé de Mercilon doit être pris de préférence le jour suivant la prise du dernier comprimé actif du contraceptif précédent, ou au plus tard le jour qui suit la période habituelle d'arrêt des comprimés ou de prise de comprimés placebo.
Comment Utiliser Mercilon ?
Les comprimés de Mercilon doivent être pris selon l’ordre indiqué sur la plaquette, chaque jour au même moment de la journée, avec un peu d'eau si nécessaire. Un comprimé doit être pris chaque jour pendant 21 jours consécutifs, suivis d'un arrêt de 7 jours entre chaque plaquette. Pendant cet arrêt, une hémorragie de privation (règles) survient généralement. La plaquette suivante doit être commencée le 8ème jour, même si les règles continuent.
Relais d'une autre contraception hormonale
- Pilule combinée : Prendre le 1er comprimé de Mercilon le jour suivant la prise du dernier comprimé actif de l'ancienne pilule, ou au plus tard le jour suivant la période d'arrêt ou de prise de comprimés placebo.
- Pilule progestative : Commencer Mercilon à tout moment du cycle, le jour suivant l'arrêt de la pilule progestative.
- Implant ou SIU : Commencer Mercilon le jour du retrait de l'implant ou du stérilet.
- Contraceptif injectable : Commencer Mercilon le jour prévu pour la nouvelle injection.
- Anneau vaginal ou patch transdermique : Commencer Mercilon le jour du retrait de l'anneau ou du patch.
Après un accouchement ou une interruption de grossesse
- Accouchement : Commencer Mercilon 21 à 28 jours après l'accouchement. Si le traitement est débuté plus de 28 jours après, utiliser une contraception barrière complémentaire (préservatif) pendant les 7 premiers jours.
- Interruption de grossesse du premier trimestre : Mercilon peut être débuté immédiatement.
- Interruption de grossesse du deuxième trimestre : Commencer Mercilon 21 à 28 jours après l'interruption.
Que Faire en Cas d'Oubli d'un Comprimé ?
L'efficacité contraceptive de Mercilon peut être réduite en cas d'oubli d'un comprimé. La conduite à tenir dépend du moment de l'oubli :
- Oubli de moins de 12 heures : Prendre le comprimé oublié dès que possible et continuer à prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle. L'efficacité contraceptive est maintenue.
- Oubli de plus de 12 heures : Prendre le comprimé oublié dès que possible, même si cela implique de prendre deux comprimés en même temps. Continuer à prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle. Utiliser une méthode contraceptive barrière (préservatif) pendant les 7 jours suivants.
Si l'oubli a lieu pendant la dernière semaine de la plaquette, il est recommandé de commencer la plaquette suivante directement après avoir terminé la plaquette actuelle, sans faire de pause de 7 jours.
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En cas de vomissements ou de diarrhée sévère dans les 3-4 heures suivant la prise d'un comprimé, un nouveau comprimé doit être pris en remplacement dès que possible.
Mercilon et Risques Thrombo-Emboliques
L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés (CHC) comme Mercilon est associée à un risque accru de thrombo-embolie veineuse (TEV) et de thrombo-embolie artérielle (TEA).
Thrombo-embolie veineuse (TEV)
Le risque de TEV est plus élevé chez les femmes utilisant un CHC que chez celles qui n'en utilisent pas. Les CHC contenant du lévonorgestrel, du norgestimate ou de la noréthistérone sont associés au risque de TEV le plus faible. Le risque de TEV associé à Mercilon peut être jusqu'à deux fois plus élevé que celui associé aux CHC de première génération.
Les facteurs de risque de TEV incluent :
- Âge
- Antécédents familiaux de TEV
- Immobilisation prolongée
- Chirurgie
- Obésité
- Tabagisme
Les symptômes de TEV peuvent inclure :
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- Douleur ou gonflement d'une jambe
- Essoufflement soudain
- Douleur thoracique
Thrombo-embolie artérielle (TEA)
Le risque de TEA (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) est également augmenté chez les utilisatrices de CHC.
Les facteurs de risque de TEA incluent :
- Âge
- Tabagisme
- Hypertension artérielle
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Antécédents familiaux de TEA
Les symptômes de TEA peuvent inclure :
- Douleur thoracique
- Faiblesse ou engourdissement d'un côté du corps
- Difficulté à parler
Mercilon est contre-indiqué chez les femmes présentant un risque élevé de TEV ou de TEA.
Mercilon et Cancer
Certaines études épidémiologiques suggèrent que les contraceptifs estroprogestatifs pourraient être associés à une augmentation du risque de cancer du col de l'utérus chez les utilisatrices de CHC à long terme (> 5 ans). Une méta-analyse a également montré une légère augmentation du risque relatif de cancer du sein chez les femmes sous contraception estroprogestative. Toutefois, ces études ne permettent pas d'établir une relation de causalité.
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Dans de rares cas, des tumeurs bénignes du foie, et dans de plus rares cas encore, des tumeurs malignes du foie ont été rapportées chez des utilisatrices de contraceptifs estroprogestatifs.
Mercilon et Troubles de l'Humeur
La dépression est un effet indésirable connu lié à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Les femmes ayant des antécédents de dépression doivent être surveillées de près lors de la prise de Mercilon. Si des symptômes de dépression surviennent, il est important de consulter un médecin.
Mercilon et Autres Précautions
- Hypertension artérielle : Une augmentation modérée de la pression artérielle a été observée chez de nombreuses femmes sous contraception estroprogestative. La contraception doit être interrompue en cas de persistance de chiffres tensionnels élevés.
- Troubles hépatiques : La survenue d'anomalies hépatiques aiguës ou chroniques peut nécessiter l'arrêt de Mercilon.
- Diabète : Les femmes diabétiques doivent être étroitement surveillées lors de l'instauration d'une contraception estroprogestative.
- Chloasma : Un chloasma (masque de grossesse) peut survenir, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de chloasma gravidique.
- Intolérance au lactose : Mercilon contient du lactose. Les patientes présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Mercilon et Interactions Médicamenteuses
Mercilon peut interagir avec certains médicaments, notamment :
- Les médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie (carbamazépine, phénytoïne, etc.)
- Certains anti-infectieux (rifampicine, rifabutine, etc.)
- Les médicaments contenant de l'ombitasvir/paritaprevir/ritonavir et dasabuvir (utilisés dans le traitement de l'hépatite C)
Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer Mercilon.
Mercilon et Allaitement
L'utilisation de Mercilon pendant l'allaitement est généralement déconseillée. Les contraceptifs estroprogestatifs peuvent réduire la production de lait maternel et affecter sa composition. De plus, de faibles quantités d'hormones peuvent passer dans le lait maternel et potentiellement affecter le nourrisson.
Il est préférable d'utiliser des méthodes contraceptives alternatives pendant l'allaitement, telles que les pilules progestatives seules, les dispositifs intra-utérins (DIU) ou les méthodes barrières (préservatifs).
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Mercilon peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne les ressentent pas. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent :
- Nausées
- Maux de tête
- Saignements intermenstruels
- Prise de poids
- Sautes d'humeur
- Sensibilité des seins
Des effets indésirables plus graves, tels que les thrombo-embolies, sont possibles mais rares. Il est important de consulter un médecin si vous ressentez des effets indésirables persistants ou inquiétants.
Avis Médical et Surveillance
Avant de commencer à utiliser Mercilon, une consultation médicale est indispensable. Le médecin évaluera vos antécédents médicaux et familiaux, mesurera votre pression artérielle et effectuera un examen physique. Il vous informera également des risques et des avantages de Mercilon, ainsi que des alternatives contraceptives disponibles.
Une consultation annuelle est généralement recommandée pour surveiller votre état de santé et s'assurer que Mercilon reste une contraception adaptée à votre situation.
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