Avoir ses règles est rarement une partie de plaisir, bien que cela prouve que notre cycle menstruel fonctionne correctement. Parmi les désagréments possibles, l'envie fréquente d'uriner pendant les règles est un phénomène qui mérite d'être exploré.
Impression ou Réalité: L'Envie d'Uriner Pendant les Règles
Certaines femmes ont l'impression de passer leur temps aux toilettes pendant leurs menstruations. Bien que cela soit souvent lié au changement régulier de tampons ou de serviettes hygiéniques, une minorité de femmes ressentent une réelle envie d'uriner pendant les règles. Selon Odile Bagot, gynécologue-obstétricienne, ce n'est pas une plainte fréquente chez ses patientes. Cependant, plusieurs facteurs peuvent expliquer ce phénomène.
Les Causes Possibles de l'Envie Fréquente d'Uriner
- Consommation de liquides : Les femmes qui consomment plus de thés ou de tisanes pour soulager la douleur des règles auront forcément tendance à davantage aller aux toilettes. Plus on consomme de liquide, plus on urine.
- Congestion pelvienne : Au moment des règles, il y a une congestion pelvienne, ce qui signifie que les veines du pelvis sont plus gonflées. Cela pourrait entraîner une pression supplémentaire sur la vessie ou la sensation d’avoir envie de faire pipi.
- Fluctuations hormonales : De façon plus générale, le flux des hormones féminines peut affecter notre vessie, notamment durant les périodes délicates, comme le cycle menstruel, la grossesse et la ménopause.
- Progestérone et relaxation musculaire: Après l’ovulation, dans la seconde phase du cycle menstruel, le corps produit de la progestérone, une hormone qui prépare l’utérus à une éventuelle grossesse. Cette hormone a une action décontractante sur les muscles du corps, particulièrement sur l’utérus, mais aussi sur les muscles du périnée et les sphincters. Ces derniers ont tendance à se relâcher excessivement, soutenant moins fermement la vessie et le canal de l’urètre, ce qui peut entraîner des fuites urinaires.
- Constipation: Certaines femmes souffrent de constipation en plus du syndrome prémenstruel, ce qui peut influencer la fréquence des mictions.
Pollakiurie: Quand l'Envie d'Uriner Devient un Problème
La pollakiurie correspond au fait d’aller aux toilettes plus de 7 fois par journée et/ou plus d’une fois par nuit pour uriner en petite quantité. Ce phénomène s’accompagne parfois de fuites ou brûlures urinaires. Chaque miction est peu abondante (souvent moins de 100 ml, soit l’équivalent d’un petit verre d’eau). Une pollakiurie peut être accompagnée par une sensation d’un besoin urgent d’uriner (urgenturie).
Causes de la Pollakiurie
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la pollakiurie :
- Hydratation excessive : Boire de grandes quantités d'eau, de café ou de thé peut augmenter la fréquence des mictions.
- Hyperactivité vésicale : Les récepteurs de la vessie s’activent dès le moindre signe de contraction musculaire, même si la vessie n’est pas pleine. L’envie pressante est alors difficile à retenir et peut sérieusement handicaper le quotidien.
- Facteurs psychologiques : Une envie fréquente d’uriner peut aussi survenir lors d’une attitude d’anticipation et de précaution, comme le fait d’aller aux toilettes par précaution, par peur des fuites urinaires par exemple.
- Troubles chroniques ou graves : Parfois, une envie fréquente de faire pipi peut cacher des troubles chroniques ou plus graves comme un calcul rénal, une prostatite, une colique néphrétique, un fibrome utérin (qui appuie sur la vessie), le syndrome de la vessie douloureuse (aussi appelé cystite interstitielle), un diabète ou la sclérose en plaques.
- Infection urinaire : L’infection urinaire est la cause la plus fréquente de pollakiurie chez l’enfant et la femme. Très répandues chez les adolescentes et jeunes adultes sexuellement actives, les infections urinaires simples comme les cystites peuvent augmenter la fréquence des allers-retours aux toilettes. D’autres symptômes comme une sensation de brûlure ou de douleur pendant que vous urinez peuvent faire suspecter une infection urinaire.
- Émotions et stress : En cas de pollakiurie survenant la journée lors de certaines émotions (ex. : stress) ou de pollakiurie réflexe, tentez de vous rassurer pour faire cesser les symptômes.
Incontinence Urinaire et Règles: Un Sujet Tabou
L’augmentation des fuites urinaires pendant et juste avant les règles est un sujet tabou dont on parle très peu mais qui concerne pourtant de nombreuses femmes.
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Incontinence Urinaire d'Effort
Si vous présentez des fuites urinaires uniquement avant et pendant vos règles, il s’agit probablement de ce que l’on appelle de l'incontinence urinaire d’effort. C’est-à-dire que les fuites d'urine se produisent seulement lorsque votre corps est soumis à un effort physique, que votre vessie et votre périnée sont sollicités. Elles sont dues au relâchement des muscles du plancher pelvien. Il peut s’agir d’une séance de sport mais aussi simplement d’une quinte de toux, d’un éternuement, d’une crise de rire ou lorsque vous vous baissez pour ramasser un objet.
Incontinence par Impériosité
L’incontinence par impériosité, vessie hyperactive ou hyperactivité vésicale se caractérise par des envies d’uriner pressantes et incontrôlables. La vessie subit des contractions sans être pleine et donne lieu à des pertes d’urine involontaires.
Solutions pour Limiter les Fuites Urinaires
- Consulter un professionnel de santé : Il est important d’oser en parler avec un professionnel de santé, que ce soit votre médecin généraliste, votre gynécologue ou votre sage-femme.
- Rééducation périnéale : Ces séances de kinésithérapie de rééducation périnéale ont pour objectif de remuscler et de tonifier les muscles de votre périnée afin qu’ils soient de nouveau capables de soutenir votre vessie et votre canal de l’urètre.
- Oestrogènes locaux : Des crèmes ou des ovules contenant des oestrogènes peuvent être appliqués localement à l’intérieur du vagin.
- Boules de Geisha : Cet accessoire, très utile pour renforcer son périnée, se compose généralement de deux petites boules de plastique ou de métal reliées entre elles par un cordon. Introduites à l’intérieur du vagin, elles nous obligent inconsciemment à contracter le périnée pour les retenir. L’idéal est de les porter environ 30 minutes par jour pendant 2 à 3 mois, à la maison pendant vos activités quotidiennes. Il est par contre déconseillé de les utiliser pendant vos règles.
- Efemia: Le dispositif intravaginal Efemia est une révolution pour les femmes souffrant d'incontinence urinaire à l'effort. Efemia ne s'insère pas dans l’urètre. En effet, son objectif n'est pas d'être un bouchon et d'empêcher l'urine de passer mais d'empêcher les fuites lors d'un effort.
- Culottes absorbantes : Les culottes menstruelles offrant une capacité absorbante pour les fuites urinaires sont une excellente option.
Syndrome Prémenstruel (SPM) et Mictions Fréquentes
Les mictions fréquentes en période prémenstruelle désignent une augmentation de la fréquence des envies d’uriner dans les jours qui précèdent les règles. Ce phénomène survient chez de nombreuses personnes et peut varier en intensité.
Mécanismes Expliquant les Mictions Fréquentes
- Variations hormonales : Les variations hormonales du cycle influencent la rétention d’eau et la sensibilité de la vessie. La progestérone et les œstrogènes changent de niveau et provoquent souvent une sensation de ballonnement.
- Rétention d'eau : Le corps retient plus de liquide avant les règles, puis le système urinaire réagit.
- Inflammation locale : Parfois, une légère inflammation locale ou une sensibilité accrue des muscles pelviens intervient.
- Troubles digestifs : Les troubles digestifs associés, comme la constipation, augmentent la pression sur la vessie.
- Infections urinaires débutantes : Les infections urinaires débutantes peuvent aussi apparaître autour des règles, bien que la plupart des cas prémenstruels ne soient pas infectieux.
Diagnostic et Consultation
Le diagnostic repose d’abord sur un examen clinique et sur l’interrogatoire. Le professionnel de santé demandera la durée des symptômes et leur relation avec le cycle. Un examen urinaire simple peut exclure une infection. Parfois, le médecin propose une analyse d’urine ou une bandelette urinaire.
Il faut consulter si la douleur accompagne la fréquence urinaire ou si la miction devient brûlante. Il faut aussi consulter en cas de sang dans les urines, de fièvre, ou de changement marqué de l’état général. Si les symptômes durent au-delà de quelques cycles ou s’ils s’aggravent, une consultation s’impose.
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Mesures de Soulagement
- Réduire la consommation de caféine et d’alcool : Réduisez la consommation de caféine et d’alcool avant les règles.
- Diminuer l’apport en sel : Diminuez l’apport en sel pour limiter la rétention d’eau.
- Hydratation équilibrée : Buvez régulièrement mais évitez de surconsommer en fin de journée.
- Exercices de renforcement du plancher pelvien : Des exercices de renforcement du plancher pelvien améliorent le contrôle de la vessie.
Endométriose et Troubles Urinaires
L’endométriose est une maladie gynécologique dont les symptômes peuvent se manifester de nombreuses manières. Ce problème de santé s’amplifie à l’approche des menstruations, et pendant les règles vous pouvez faire face à certaines manifestations urinaires.
Le Lien Entre Endométriose et Troubles Urinaires
L’endométriose est une maladie chronique et inflammatoire causée par le développement d’un tissu utérin, appelé également endomètre, en dehors de l’utérus. Il correspond à une muqueuse qui tapisse la paroi intérieure de l’utérus. Dans le cas de l’endométriose, l’endomètre va proliférer en dehors de l’utérus et coloniser d’autres organes avoisinants, dont potentiellement la vessie. C’est à ce stade qu’apparaissent les symptômes urinaires, dès lors que la vessie ou l’urètre sont touchés par des lésions d’endométriose.
La majorité des lésions d’endométriose entraînant de l’inconfort urinaire se situent dans le compartiment inférieur du petit bassin, également appelé pelvis, où se trouve la vessie. Cependant, il est à noter que certaines femmes connaissent des troubles urinaires alors que la vessie n’est pas directement atteinte. Dans ce cas-là, le compartiment postérieur du petit bassin peut être affecté et toucher d’autres parties anatomiques telles que l’uretère (le canal conduisant l’urine des reins jusqu’à la vessie) ou le plexus hypogastrique (nerfs de la vessie).
Manifestations des Troubles Urinaires Liés à l'Endométriose
Quand les lésions de l’endométriose se propagent au niveau de la vessie, on parle alors d’endométriose vésicale. La plus commune de ces manifestations urinaires rencontrées par les femmes atteintes de cette maladie est la douleur lors du remplissage vésical (cystalgie) ou au moment des mictions. L’inconfort urinaire lié à l’endométriose peut également provoquer des difficultés à uriner, la dysurie, ou une pollakiurie qui se caractérise par une envie fréquente d’uriner au cours des règles. La pollakiurie ressemble à une « cystite » à répétition, mais pour laquelle les examens cytobactériologiques des urines ne décèlent aucun germe. D’autres symptômes tels que les brûlures urinaires, les crampes vésicales ou le besoin urgent d’uriner peuvent être dus à l’endométriose. Une manifestation plus rare est la présence de sang dans les urines pendant les menstruations (hématurie).
Consultation et Diagnostic
La prise en charge par des professionnels de santé de différentes disciplines médicales dont l’urologie joue un rôle important dans le dépistage et l’accompagnement de cette maladie. La consultation avec un urologue débute par un entretien et une cystoscopie afin d’observer les lésions de la vessie et de l’urètre. Le spécialiste effectue ensuite un bilan urodynamique permettant d’analyser le fonctionnement de la vessie et les éventuelles douleurs afin de poser un diagnostic.
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Dans le cas des premières manifestations de l’endométriose, il est important de consulter son médecin généraliste ou son gynécologue.
Prévention et Habitudes Saines
Adopter des habitudes saines peut prévenir ou réduire les symptômes d'incontinence.
Alimentation Équilibrée
Certains aliments peuvent aggraver les fuites urinaires. Réduisez :
- Les boissons caféinées (café, thé, sodas).
- Les aliments acides ou épicés (tomates, agrumes).
- L’alcool, qui irrite la vessie.
Favorisez au contraire une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation, qui exerce une pression sur le plancher pelvien.
Hydratation Maîtrisée
Il peut sembler logique de réduire l'apport en liquides pour limiter les fuites. Pourtant, une hydratation insuffisante peut concentrer l'urine et irriter la vessie. Buvez régulièrement, en petites quantités, tout au long de la journée.
Rééducation Périnéale Préventive
Même sans symptômes d’incontinence, les exercices de Kegel renforcent les muscles pelviens.
Gestion du Stress
Le stress, souvent aggravé par les fluctuations hormonales, peut avoir un impact direct sur les muscles du plancher pelvien. Le yoga et la relaxation peuvent aider à relâcher les tensions et à renforcer le plancher pelvien.
Gestion du Poids
Un excès de poids ajoute une pression sur la vessie.
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