La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme. Parmi ces changements, les modifications de la circulation sanguine peuvent entraîner divers problèmes, allant de l'inconfort à des complications plus sérieuses. Cet article explore en détail les causes, les conséquences et les solutions liées à la mauvaise circulation sanguine pendant la grossesse.
Introduction
La grossesse est un moment unique dans la vie d'une femme, mais elle peut également entraîner certains changements dans le corps. L'un de ces changements concerne la circulation sanguine, qui est soumise à d'importantes modifications hormonales et mécaniques pour soutenir le développement du fœtus. Ces changements peuvent perturber la circulation sanguine et provoquer divers symptômes, notamment des jambes lourdes, des œdèmes et des varices.
Les Changements Circulatoires Pendant la Grossesse
Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements physiques pour soutenir la croissance et le développement du fœtus. Ces changements affectent également la circulation sanguine. Les principaux changements dans la circulation sanguine pendant la grossesse sont une augmentation du débit cardiaque et une vasodilatation des vaisseaux sanguins. Cela signifie que le cœur pompe plus de sang à chaque battement et que les vaisseaux sanguins se dilatent pour faciliter la circulation dans tout le corps.
Augmentation du volume sanguin
Pendant la grossesse, le volume sanguin augmente considérablement pour répondre aux besoins du bébé en développement. La masse sanguine s’accroît de 40 % pour permettre la croissance du placenta et du fœtus.
Modifications hormonales
Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements hormonaux qui ont un impact sur la circulation sanguine. Sous l’influence de la progestérone, hormone secrétée au cours de la grossesse, les veines se dilatent, deviennent plus fragiles et moins élastiques. Les hormones de grossesse peuvent favoriser la relaxation des parois des vaisseaux sanguins, ce qui augmente leur diamètre et facilite la circulation.
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Compression des vaisseaux sanguins
En plus des changements hormonaux, le corps de la femme enceinte s'adapte également pour accueillir le fœtus en croissance. L'utérus, qui est normalement de la taille d'une poire, se dilate pour devenir un environnement spacieux pour le fœtus. De plus, le poids de l'utérus en croissance exerce une pression sur les veines principales, ce qui peut entraîner une stagnation du sang dans les jambes et provoquer des varices. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, l'utérus est volumineux et comprime la veine cave inférieure, en particulier lorsque la femme enceinte est couchée sur le dos. Cette grosse veine située dans l'abdomen est celle qui ramène le sang du bassin et des jambes vers le cœur. Sa compression gêne ce retour veineux et la pression sanguine augmente dans les veines et les veinules des jambes.
Causes de la Mauvaise Circulation Sanguine Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à une mauvaise circulation sanguine pendant la grossesse :
- Facteurs hormonaux : L'augmentation des hormones, et notamment la progestérone, responsable de l'élasticité et du relâchement des tissus et de la paroi des vaisseaux sanguins, peut agir en favorisant la dilatation des veines.
- Compression utérine : En se développant, le fœtus va amener l'utérus à faire de plus en plus pression sur la veine cave inférieure.
- Augmentation du volume sanguin : Le volume sanguin, qui augmente fortement pendant la grossesse afin de favoriser l'alimentation et l'oxygénation du fœtus. Le débit cardiaque va s'adapter à cette augmentation en s'accélérant, mais la partie inférieure du corps va voir sa résistance périphérique (force exercée par le système vasculaire à l'écoulement du sang) diminuer pour compenser.
- Prédisposition : Certaines femmes sont plus à risque que d’autres. En premier lieu, l’hérédité, mais également les futures mamans déjà sujettes à une insuffisance veineuse et à une mauvaise circulation sanguine avant d’être enceintes.
- Facteurs liés au mode de vie : La station debout ou assise prolongée pendant de longues périodes. Les grossesses multiples sont aussi un facteur de risque, puisque si le risque est de 23 % lors de la première grossesse, il passe à 31 % à la quatrième grossesse.
Conséquences de la Mauvaise Circulation Sanguine
Une mauvaise circulation sanguine pendant la grossesse peut entraîner divers problèmes de santé pour la mère et le fœtus.
Rétention d'eau et Œdèmes
La mauvaise circulation sanguine est propice au phénomène de rétention d'eau. Lorsque la pression sanguine dans les veines des jambes augmente au-delà d’un certain seuil, du liquide (lymphe) passe à travers leurs parois et s’accumule dans les tissus avoisinants : c’est l’œdème des chevilles et des pieds. La rétention d’eau, ou œdème pour le terme médical, est le résultat d’une accumulation excessive d’eau dans tout ou partie de l’organisme. L’eau représente 65 % de notre poids, et c’est via les reins que l’organisme fait en sorte de maintenir continuellement un état d’équilibre entre l’eau absorbée (boissons et aliments) et l’eau éliminée (transpiration, urine, selles). Mais il arrive que nous emmagasinions plus d’eau que nous en rejetons, provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins qui favorise le transfert de l’eau contenue dans les vaisseaux vers les tissus. C’est ainsi que se forment les œdèmes. Du fait de la gravité, les membres inférieurs sont plus fréquemment touchés, d’où l’apparition des œdèmes aux pieds, aux jambes ou à la cheville.
Jambes lourdes et Crampes
Au premier stade, le symptôme le plus fréquent est surtout la sensation de jambes lourdes, de crampes, de fourmillements, ou d’impatiences (sensations désagréables dans les jambes, provoquant un besoin immédiat de bouger). Après une journée assise ou à piétiner, les pieds sont très enflés. On parle alors d’œdème. C’est désagréable, inconfortable mais pas inquiétant, sauf si le gonflement persiste après une nuit de repos. Les crampes dans les jambes constituent un malaise courant durant la grossesse. Environ de 5 à 30 % des femmes enceintes en souffriraient. Ces crampes constituent des contractions musculaires involontaires qui entraînent une douleur aux mollets ou aux pieds. Elles surviennent le plus souvent pendant la nuit et deviennent plus fréquentes au cours du deuxième ou troisième trimestre. Leurs causes exactes ne sont pas connues, mais certaines recherches suggèrent que l’accumulation d’acides lactique et pyruvique dans les jambes due à une mauvaise circulation sanguine serait en cause. Ce malaise est également associé à une déficience en magnésium.
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Varices et Hémorroïdes
Lorsque la dilatation des veines s’intensifie et que les petites valvules situées sur leur paroi ne fonctionnent plus bien, le sang s’accumule et des varices peuvent apparaître, parfois dès le premier trimestre. On les perçoit rapidement, car les veines forment à leur niveau une masse bleue ou pourpre un peu sinueuse sous la peau. Les varices des jambes sont une forme plus sévère d’insuffisance veineuse. La grossesse (et plus encore les grossesses répétées) aggrave les problèmes de varices et peut même être l'événement déclencheur chez environ deux tiers des femmes qui n'en avaient jamais eues jusque-là. Dans certains cas, des varices peuvent également apparaître sur la vulve au cours des dernières semaines de la grossesse. Les hémorroïdes sont des veines dilatées qui se forment dans la paroi du rectum et de l’anus.
Phlébite et Prééclampsie
Une complication plus rare, mais aussi plus grave est la phlébite, ou thrombose veineuse. Il s’agit de la formation d’un caillot de sang dans une veine, le plus souvent au niveau des membres inférieurs, s’installant dans une veine profonde (phlébite profonde) ou superficielle (phlébite superficielle ou paraphlébite). La phlébite peut elle-même engendrer une embolie pulmonaire si le caillot migre jusqu’au poumon via la circulation sanguine. La phlébite se caractérise par une douleur dans la jambe qui apparaît soudainement. Celle-ci va alors gonfler de façon plus ou moins importante (œdème), selon si la phlébite est profonde ou superficielle. La douleur s’associe à une sensation de lourdeur, et à une rougeur si le caillot se situe dans une veine superficielle. La peau est chaude au toucher et de la fièvre peut apparaître. Une mauvaise circulation sanguine peut également augmenter le risque de prééclampsie, une maladie spécifique à la grossesse qui associe une hypertension artérielle à une présence anormale de protéines dans les urines.
Solutions pour Améliorer la Circulation Sanguine Pendant la Grossesse
Il existe plusieurs mesures que les femmes enceintes peuvent prendre pour améliorer leur circulation sanguine et réduire les risques de complications.
Mesures Hygiéno-Diététiques
- Activité physique régulière : Pratiquer une activité physique régulière et pas trop intense pour ne pas mettre votre grossesse en danger. La marche, l’aquagym sont classiquement conseillés.
- Alimentation équilibrée : Ayez une alimentation saine et équilibrée, limitée en sel et suffisamment protéinée. Vérifiez bien les étiquettes des aliments que vous achetez, et limitez ceux du type charcuterie.
- Hydratation : Buvez suffisamment d’eau, mais sans excès.
- Contrôle du poids : Eviter de prendre trop de poids pendant la grossesse.
- Éviter la chaleur : Ne vous exposez pas aux sources de chaleur comme les radiateurs ou le chauffage au sol, et bannissez pour un temps sauna et hammam.
Mesures Posturales et Vestimentaires
- Surélévation des jambes : Surélevez les jambes, notamment le soir en vous couchant pour favoriser la circulation sanguine. N’hésitez pas à le faire en journée, dès que cela est possible. La surélévation des jambes la journée si possible, et des pieds du lit la nuit (10-15 cm).
- Vêtements amples : Pas de vêtements trop serrés ou de chaussettes qui coupent la circulation quand on est sujette à une mauvaise circulation sanguine !
- Bas de contention : Enfilez des bas de contention si vous devez faire un long voyage ou rester debout pendant une période prolongée. La compression médicale, obtenue par le port d’une chaussette, bas ou collant selon chaque situation, réduit la dilatation des veines et augmente la circulation du sang.
Autres Recommandations
- Douches froides : Les douches d’eau froide matin et soir entraînent une vasoconstriction veineuse. Elles diminuent l’œdème du pied et de la cheville et soulagent les symptômes d’insuffisance veineuse.
- Massages : À la maison, on se fait masser les mollets de bas en haut par le futur papa ou l’autre future maman !
- Ostéopathie : L’ostéopathie va pouvoir améliorer le drainage des membres inférieur et ainsi limiter les insuffisances veineuses en améliorant la mobilité pelvienne et les restrictions structurelles, notamment au niveau du bassin, favorisant ainsi le pompage vasculaire par les muscles.
Traitements Médicaux
- Médicaments : Dans certains cas, les méthodes naturelles ne suffisent pas à améliorer la circulation sanguine pendant la grossesse. Il existe certains médicaments qui peuvent être prescrits pour améliorer la circulation sanguine pendant la grossesse. Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation, à prévenir la formation de caillots sanguins et à soulager les symptômes tels que les douleurs et l'œdème.
- Intervention chirurgicale : Dans les cas graves de problèmes de circulation sanguine pendant la grossesse, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire. Par exemple, dans le cas de varices sévères qui ne répondent pas aux traitements conservateurs, une procédure chirurgicale comme la sclérothérapie ou l'ablation des varices peut être recommandée.
- Embolisation : L’embolisation est le traitement de première intention des varices pelviennes et périnéales symptomatiques résistantes à un traitement médical bien conduit. Elle consiste à boucher les veines endommagées de la région périnéale et péri-vulvaire, qui ne sont plus fonctionnelles.
Importance du Suivi Médical
Pendant la grossesse, il est important de surveiller les signes d'alerte de problèmes de circulation sanguine. Si vous ressentez une douleur intense dans les jambes, une enflure soudaine des jambes, des douleurs thoraciques, une difficulté à respirer ou tout autre symptôme préoccupant, il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de la santé. Les consultations de suivi de grossesse, avec prise de tension et analyse d’urines, sont si importantes.
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