Depuis près de six ans, l'Alsace dispose d'un lieu unique dédié à la naissance : une maison de naissance, nichée au cœur du centre hospitalier de Sélestat, dans des locaux rénovés avec soin. Cette initiative est portée par l'association Manala (Maison de naissance Alsace), une équipe passionnée composée d'une dizaine de sages-femmes et de parents engagés. Dès le départ, l'association s'est lancée dans la gestion de cette structure expérimentale, avec le soutien financier de l'État, qui lui a alloué une dotation annuelle de 150 000 euros pendant cinq ans.
Les Débuts de Manala : Un Pari Audacieux
À l'aube de cette aventure, de nombreuses questions restaient en suspens. Les futures mamans seraient-elles suffisamment nombreuses à choisir l'accompagnement global et l'accouchement naturel proposés par la maison de naissance ? Le budget alloué serait-il suffisant pour assurer le bon fonctionnement de la structure ? Les relations avec la maternité de l'hôpital, partenaire essentiel en cas de complications, seraient-elles harmonieuses ? L'avenir était incertain, mais l'équipe de Manala était animée par une conviction profonde : offrir une alternative respectueuse et personnalisée aux femmes souhaitant vivre une naissance différente.
Qu'est-ce qu'une Maison de Naissance ? Un Lieu de Vie, d'Accueil et de Partage
Une maison de naissance est bien plus qu'un simple lieu où l'on met un enfant au monde. C'est un espace de vie, d'accueil et de partage, où la grossesse, l'accouchement et les suites de couches sont vécus dans le respect de la physiologie. L'accompagnement global, pierre angulaire de la philosophie des maisons de naissance, est un suivi personnalisé, conçu pour les parents qui souhaitent être pleinement acteurs de la naissance de leur enfant.
Les sages-femmes, véritables piliers de ces structures, tissent une relation de confiance privilégiée avec les futurs parents. Elles les soutiennent dans leur projet de naissance, veillent au bon déroulement de la grossesse, préparent à l'accouchement, accompagnent la naissance et prodiguent les soins à la mère et au bébé, d'abord sur place, puis à la maison. Les sages-femmes de Manala exercent en cabinet libéral, répartis dans toute l'Alsace, ce qui leur permet d'offrir un suivi de proximité aux familles.
Manala : Un "Temple Zen" où l'Atmosphère Enveloppe les Futures Mamans
Pousser la porte de Manala, c'est un peu comme entrer dans un temple zen. L'atmosphère y est enveloppante comme une étreinte, un cocon de douceur où l'on se sent immédiatement en sécurité. Il faut quitter ses chaussures, comme un signe de respect et d'abandon. On comprend aisément ce qui attire tant de futures parturientes dans ce lieu unique. "Nous refusons régulièrement du monde", confie Pauline Scherer, sage-femme de Manala, d'une voix douce.
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À Sélestat, les sages-femmes sont organisées en deux trinômes, tandis que d'autres professionnelles interviennent en soutien. Au sein de chaque trinôme, l'une des sages-femmes assure les consultations gynécologiques, tandis que les deux autres se consacrent à la préparation à la naissance. Le jour de l'accouchement, l'une des sages-femmes du trinôme est présente, ce qui garantit aux parents des liens de confiance, de sécurité et d'intimité précieux.
L'Expérience Manala : Un Accouchement Respecté et Personnalisé
Mylène Lacombe, maman de Lyana, née le 12 février 2021 grâce à la sage-femme Céline Bruderer, témoigne de son expérience à Manala. Elle, que ses amies surnomment "la guerrière" pour avoir accouché accroupie dans l'eau de la baignoire, sans péridurale, se déclare pleinement satisfaite de son premier accouchement et prête à y revenir ! Pour elle, Manala est une "bulle" de bienveillance, loin de l'aspect "chambre froide" des maternités. "À l'hôpital, les sages-femmes n'ont pas le temps de s'occuper de nous comme ici : on ne devrait pas être considérées comme de simples numéros !", s'indigne-t-elle.
Mylène a découvert Manala grâce à une amie psychologue qui pensait que la structure correspondrait à sa philosophie : la bienveillance et le respect. Elle a eu la chance de trouver une place, et même si le futur papa était initialement sceptique, il a été conquis après avoir rencontré le trinôme de sages-femmes. Mylène a tout adoré à Manala et n'aurait pas imaginé mieux pour un premier accouchement.
Pendant sa grossesse, elle a suivi quatre séances d'hypnose prénatale, qui lui ont appris à envisager la douleur autrement. Elle est arrivée à Manala à 17h30, et un peu plus de trois heures après, à 20h49, Lyana naissait. Le couple avait choisi la chambre rose sans connaître le sexe du bébé : une lumière tamisée, une décoration agréable, des rideaux colorés, un lit double, un environnement cocooning… La communication avec Céline, leur sage-femme, se faisait par gestes. Mylène était dans sa bulle.
Dès son arrivée, on ne lui a pas dit de combien de centimètres son col de l'utérus était dilaté, pour éviter le sentiment de découragement. Elle a accouché en position accroupie dans l'eau, une liberté que permet la maison de naissance. À l'hôpital, lorsqu'on est allongée sur le dos les pieds dans les étriers dans son lit, cela peut augmenter la douleur. Mylène n'a pas eu d'épisiotomie et a pu rentrer chez elle très rapidement, le lendemain matin. Les sages-femmes venaient la voir à la maison tous les jours la première semaine, pour la pesée, l'allaitement, les conseils… Lyana a eu son premier bain au bout d'une semaine.
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Manala : Plus qu'une Maison de Naissance, un Centre de Ressources pour les Parents
Les activités de Manala ne se limitent pas au suivi de la grossesse et à l'accouchement. La maison de naissance propose également un accompagnement à la parentalité et un soutien à la petite enfance, à travers l'information, la sensibilisation et la prévention autour de thématiques telles que la dépression du post-partum, la place du père, l'arrivée d'un enfant dans la vie de couple, le maternage, l'allaitement et le portage, ainsi que des ateliers d'éveil pour les tout-petits.
Le programme des activités est élaboré avec les parents bénévoles, en lien avec les sages-femmes et des intervenants extérieurs. Il pourrait intéresser MSA Services sur la question des nouveaux besoins d'accompagnement au retour à domicile, relevés par les sages-femmes qui suivent les parents et le bébé après la naissance. Ces besoins concernent tant les parents qui ont fréquenté la maison de naissance que ceux qui sortent de la maternité. La demande de nouveaux services à domicile, venant renforcer des heures d'aide-ménagère ou familiale, pourrait faire l'objet d'un diagnostic et d'une étude d'opportunité pour leur développement ou leur création.
L'Essor des Maisons de Naissance en France : Un Enjeu de Société
"Maltraiter les sages-femmes, c'est maltraiter les femmes", affirme Pauline Scherer. Cette conviction résonne avec la pétition lancée par Anna Roy, sage-femme et chroniqueuse de l'émission télévisée La Maison des maternelles, qui prône le slogan "Une femme, une sage-femme en salle de naissance". Les maisons de naissance participent de cet engagement, en offrant aux femmes un accompagnement personnalisé et respectueux de leurs choix.
En France, les maisons de naissance sont des environnements autonomes, "comme à la maison", où le suivi de la grossesse, l'accouchement et ses suites sont assurés par des sages-femmes, sous leur responsabilité exclusive. Les parents y bénéficient d'un accompagnement global par une même accoucheuse, du début de la grossesse aux premières semaines du bébé. Cette option s'adresse aux femmes enceintes en bonne santé, ne présentant qu'un faible risque de complications. La sécurité est assurée par la proximité avec un service de maternité partenaire, permettant un transfert rapide de la parturiente ou du nouveau-né en cas de besoin.
L'aventure des maisons de naissance en France a débuté en 2013, avec l'adoption de la loi autorisant la création de ces structures à titre expérimental. Bien que le chemin ait été long et semé d'embûches, les mentalités évoluent progressivement. Aujourd'hui, seules quelques maisons de naissance font entendre leurs gazouillis, dont celle de Sélestat. Cependant, un rapport de l'Inserm favorable au dispositif et la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021 laissent entrevoir une extension de l'offre, avec l'objectif d'atteindre 20 structures à l'horizon 2022.
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Strasbourg se Lance : Une Maison de Naissance au sein du CMCO
Les Hôpitaux universitaires de Strasbourg, l’Eurométropole de Strasbourg et l’association le Berç’o ont signé une convention en vue de créer la première maison de naissance de l’agglomération strasbourgeoise. C'est au sein même du CMCO que l'association Le Berceau a présenté ce projet. Nadine Knezovic-Daniel, sage-femme coordinatrice au C.H.U. De Strasbourg, souligne que ce projet permettra aux femmes de choisir le type d'accouchement qui leur convient le mieux. Seules les femmes à bas risque, sans pathologie particulière et souhaitant un projet de naissance spécifique, pourront choisir entre l'hôpital et la maison de naissance. Le local de 200 mètres carrés permettra aux sages-femmes du Berceau et du CMCO d'opérer une centaine de naissances par an à Strasbourg.
Esther Jacky, praticienne à Vendenheim et exerçant également à Manala, fait partie d'un groupement de sages-femmes libérales investi dans ce projet strasbourgeois. Elle explique que des discussions sont en cours avec une association de parents existante à Strasbourg, afin de co-construire le projet ensemble.
La France en Retard : Un Comparatif Européen et International
Bien que l'essor des maisons de naissance soit en marche en France, le pays accuse un certain retard par rapport à ses partenaires de l'OCDE. Les États-Unis ont vu leurs free-standing birth centers émerger dès 1975, tandis que le premier centre de naissance librement choisi est apparu à Berlin, en Allemagne, en 1987 (avec plus de 150 unités à ce jour). D'autres pays européens ont suivi le mouvement, tels que le Royaume-Uni, la Belgique, la Suisse, la Suède, les Pays-Bas, l'Italie, l'Espagne et l'Autriche. Ailleurs, l'Australie et le Québec se placent également en pole position.
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