Le début de la grossesse est une période de changements importants et de vulnérabilité accrue, tant pour la mère que pour le fœtus. Il est crucial de comprendre les risques potentiels et les maladies courantes qui peuvent survenir pendant cette période afin de garantir une maternité sereine et une naissance en bonne santé. Cet article explore en profondeur les principaux risques et symptômes, ainsi que les mesures préventives à adopter pour protéger la santé de la mère et de l'enfant à naître.
Les Risques Majeurs du Début de Grossesse
Les principaux risques de début de grossesse doivent être surveillés avec attention afin d’éviter toute complication pour la santé de la mère et de l’embryon. Voici un aperçu des menaces les plus courantes pour la femme enceinte et le bébé au cours du premier trimestre.
Grossesse Extra-Utérine (GEU)
La grossesse extra-utérine (GEU) est la fixation et le développement de l’œuf fécondé en dehors de l’utérus. Pour la femme enceinte, les symptômes peuvent alors correspondre à des douleurs abdominales, des saignements vaginaux et des nausées. Le diagnostic est posé en consultation, suite à un dosage bêta HCG et une échographie. Ce type de grossesse peut avoir de graves conséquences, principalement lorsque la structure qui abrite anormalement l’embryon se rompt.
Fausse Couche
La fausse couche est l’interruption spontanée d’une grossesse, le plus souvent avant 14 semaines d’aménorrhées. Les symptômes principaux sont les saignements vaginaux, les douleurs abdominales ou dans le bas du dos, parfois accompagnées de crampes. La consultation d’un médecin permettra d’établir le diagnostic par échographie et dosage bêta HCG. Les options de traitement varient en fonction de chaque cas, et peuvent consister à laisser la fausse couche se produire naturellement ou à induire l’expulsion des tissus embryonnaires par voie médicamenteuse. Bien que fréquentes, les fausses couches peuvent être difficiles à gérer émotionnellement pour les couples qui cherchent à avoir un enfant. Interruption spontanée de grossesse, la fausse couche survient avant la 22e semaine d’aménorrhée (5 premiers mois environ). Elle peut être précoce (pendant le 1er trimestre) ou tardive.
Infections
Les infections pendant la grossesse peuvent causer des complications graves. Certaines affections comme la rubéole, la toxoplasmose, la listériose, la varicelle, le cytomégalovirus, la syphilis, l’herpès, l’hépatite B, C, et le VIH peuvent être à l’origine d’anomalies congénitales chez l’embryon. Durant sa grossesse, une femme enceinte est susceptible de contracter différentes infections.
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Toxoplasmose: La toxoplasmose est une infection dont on parle beaucoup aux femmes enceintes. Pour la majorité des gens, cette infection est bénigne, et passe souvent inaperçue. Les symptômes de la toxoplasmose chez une femme enceinte s’apparentent à ceux de la fièvre (maux de tête, douleurs corporelles, fatigue, augmentation de la température corporelle).
- Prévention de la toxoplasmose : Beaucoup de femmes ne savent pas si elles ont déjà été infectées, un test sérologique est donc systématiquement prescrit en début de grossesse pour le savoir. En cas de sérologie négative (vous n’avez jamais eu la toxoplasmose), vous devez prendre vos précautions pour ne pas l’attraper. Faites l’impasse sur les fromages au lait cru, à pâte persillée (bleu d’Auvergne ou roquefort) ou à pâte fleurie. Afin d’enlever toute trace de terre, rincez abondamment vos crudités et vos légumes avant de les manger, ainsi que les fruits que vous ne pouvez pas peler. Lavez-vous systématiquement les mains, pendant au moins 30 secondes si vous avez manipulé de la viande crue ou des légumes non lavés. La litière de votre chat doit être changée tous les jours, et idéalement lavée à l’eau chaude. Si vous êtes la personne qui s’en occupe, portez des gants, car le parasite de la toxoplasmose peut se trouver dans les selles des chats.
Rubéole: Beaucoup de femmes sont aujourd’hui vaccinées contre la rubéole ou l’ont attrapé étant enfant. Les symptômes habituels de la rubéole se traduisent par des ganglions, de petites éruptions cutanées au niveau du thorax et du visage, des maux de gorge et de tête ou encore de la fièvre. Attention à ne pas confondre rubéole et roséole. Si la femme enceinte contracte la roséole durant sa grossesse, cela ne présente pas de risque pour son fœtus. La rubéole se contracte à la suite d’un contact avec le virus qui circule dans l’air, il est donc assez difficile de s’en prémunir.
Infection urinaire : À première vue, une simple infection urinaire pour une femme enceinte ne semble pas représenter de danger, et pourtant. L’urètre, ce petit canal par lequel s’évacue l’urine, est dilaté et plus perméable. Le poids du fœtus et la progestérone influent sur la tonicité de la vessie. Veillez particulièrement aux symptômes suivants : brûlures au moment de la miction, envie d’uriner très fréquente, douleurs dans le dos et le ventre. Lorsqu’elles s’étendent aux reins, les infections urinaires peuvent causer une pyélonéphrite, puis des contractions.
Varicelle: Virus généralement contracté pendant l’enfance, il peut lui aussi toucher le fœtus. Malformations in utero ou varicelle néonatale (après l’accouchement), les risques sont grands. En cas de contact, en parler immédiatement à son médecin ou sa sage-femme.
Listériose: La listériose est causée par une bactérie présente au niveau de la végétation, du sol et dans l’eau, la Listeria monocytogenes. Lavez-vous systématiquement les mains, pendant au moins 30 secondes si vous avez manipulé de la viande crue ou des légumes non lavés. La listériose peut se manifester par de la fièvre, des douleurs musculaires, parfois précédées de diarrhée ou d’autres symptômes gastro-intestinaux. Le traitement de la listériose implique l’administration d’antibiotiques.
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Prééclampsie
La prééclampsie est une maladie de la grossesse qui se caractérise par une hypertension artérielle (tension supérieure à 140/90 mmHg) et la présence de protéines dans les urines (concentration supérieure à 0,3 g/24 h). La prééclampsie est plus fréquente au cours de la première grossesse, ce qui imposera un suivi rapproché pour éviter tout risque lorsque la femme sera de nouveau enceinte. La pré-éclampsie est une maladie de la grossesse, causée par une élévation de la pression artérielle et une augmentation de la quantité de protéines dans les urines. Cette maladie de la grossesse peut être extrêmement grave, voire mortelle. L’éclampsie est une des complications de la pré-éclampsie (d’où le préfixe « pré », puisque la pré-éclampsie précède l’éclampsie). Durant la grossesse, le taux de protéines dans les urines est normalement plus élevé, mais cela n’est pas inquiétant.
Diabète Gestationnel
Le diabète gestationnel est un trouble de l’assimilation des glucides, qui apparaît pendant la grossesse et disparaît après l’accouchement. Cette maladie est causée par les changements hormonaux et métaboliques qui se produisent pendant la grossesse, et peuvent entraîner une résistance à l’insuline et une augmentation de la glycémie. Les facteurs de risque principaux sont le surpoids, la grossesse tardive, ainsi que les antécédents personnels et familiaux de diabète gestationnel ou de macrosomie. On parle de diabète gestationnel (ou diabète de grossesse), en cas d’augmentation de la glycémie durant la grossesse.
Symptômes et Signes Précurseurs de la Grossesse
Chaque grossesse est différente. Il se peut que vous ressentiez des changements notables dans votre corps liés aux premières modifications hormonales quelques jours après la fécondation, embryonnaire, ou au contraire que vous ne remarquiez aucun symptôme avant l'absence de vos premières règles. Cependant, il existe des signes communs qui peuvent vous alerter, et ce, avant même de faire un test de grossesse. Voici les signes précurseurs de la grossesse les plus courants.
- Absence de règles: L'absence de règles est le symptôme le plus évident de la grossesse. Il faut cependant savoir que vos règles peuvent être en retard pour de nombreuses raisons, et que cela ne signifie pas nécessairement que vous êtes enceinte. Dans tous les cas, il est bon de faire un test urinaire de grossesse à domicile pour confirmer la possibilité d'une grossesse. L’analyse du cycle pourra vous aider à déterminer si vous êtes enceinte. Un retard de règles ne doit pas être interprété seul. Un test de grossesse reste l’outil le plus fiable pour confirmer une grossesse.
- Seins gonflés ou sensibles: C’est une des premières métamorphoses de la grossesse. Les seins deviennent plus durs, plus volumineux. Ils sont aussi gonflés (comme ils peuvent l’être deux ou trois jours avant les règles) mais également plus douloureux, surtout sur les côtés. Prendre une douche ou dormir sur le ventre peut devenir difficile. Tout au long de la grossesse, les seins grossissent. Les mamelons se bombent et prennent une couleur plus foncée. Parfois des petites saillies, appelées les tubercules de Montgomery, peuvent apparaître sur les aréoles ainsi que sur les tétons. Au cours des premières semaines de grossesse, vos seins peuvent être gonflés et sensibles, comme avant les règles. Cela est dû aux changements hormonaux et à l'augmentation du flux sanguin vers les seins.
- Nausées et vomissements: Environ une femme sur deux en souffre, à des degrés variables à chaque grossesse. Les nausées ne surviennent généralement qu’au bout de quelques semaines de grossesse et peuvent arriver à n’importe quel moment, en général vers deux mois. Les nausées sont un signe très courant en début de grossesse et touchent environ 75 % des femmes enceintes. Ces nausées, qui ne sont pas forcément matinales, peuvent s’accompagner ou non de vomissements et commencent généralement quelques semaines après le début de la grossesse. Elles peuvent survenir de jour comme de nuit. Essayez de fractionner vos repas et de boire en petites gorgées.
- Température basale élevée: En général, la température féminine se situe autour de 36°C-36.5°C pendant la première partie du cycle. Elle augmente de 0.5°C environ au moment de l’ovulation et se maintient à ce niveau jusqu’au premier jour des règles. Si vous êtes enceinte, votre température reste en plateau pendant la grossesse sous l’action de la progestérone.
- Fatigue: La fatigue est sans doute la toute première sensation de la femme enceinte. La grossesse demande et consomme beaucoup d’énergie et le bouleversement hormonal des premières semaines est particulièrement fatigant et une grande envie de dormir accompagne les premiers mois. La fatigue est également un signe précoce fréquent de la grossesse. En début de grossesse, la préparation du corps à ce nouvel évènement va provoquer des variations importantes des taux des hormones dans le sang. Cela peut notamment entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang et de la pression artérielle, ce qui peut provoquer une sensation de fatigue.
- Aigreurs d'estomac: En début de grossesse, les aigreurs d’estomacs sont dues à l’imprégnation hormonale qui relâche les fibres musculaires de l’estomac, de l’intestin et de l’utérus. Vous pouvez vous sentir barbouillée au réveil et incapable de manger au petit-déjeuner. Certains aliments et certaines odeurs peuvent vous rebuter.
- Changements d'appétit: Votre appétit peut varier, vous pouvez ne pas parvenir à manger ou au contraire avoir un appétit d’ogre. Certaines femmes peuvent se mettre à éprouver un réel dégoût pour tel ou tel aliment tandis que d’autres vous être sujettes à de véritables fringales, des envies compulsives de manger plus spécialement un aliment ou un plat bien particulier.
- Sautes d'humeur: Vous avez des envies fréquentes de pleurer, vous perdez le contrôle de vos émotions, vous avez des sautes d’humeur, positives ou négatives. Ces phénomènes sont dus à la modification de l’action hormonale, aux changements psychologiques, mais peuvent également être provoqués par un manque de fer.
- Odorat développé: Vous pourrez avoir un sens de l’odorat plus développé et certains parfums familiers pourront devenir plus incommodants ou puissants. Ce phénomène est dû à l’augmentation des estrogènes et peut être souvent à l’origine des envies ou des nausées.
- Vertiges: Se lever rapidement peut parfois provoquer un malaise. Les vertiges sont provoqués par l’augmentation du volume sanguin et le travail beaucoup plus actif de votre cœur. Ils peuvent aussi être hypoglycémiques ou provoqués par une baisse de la tension artérielle.
- Goût métallique dans la bouche: Vous pourrez parfois ressentir un goût de fer dans la bouche. Appelé dysgueusie, ce phénomène est lié aux fluctuations hormonales, en particulier à l’augmentation des œstrogènes. Il peut donner l’impression d’avoir un goût de fer ou de métal dans la bouche, même en dehors des repas.
- Acné: Elle peut faire partie des petits désagréments de la grossesse. Celle-ci disparaît généralement un peu après le premier trimestre de grossesse. En attendant nous vous conseillons de vous laver avec des produits sans savons et d’utiliser une crème hydratante.
- Constipation: Il concerne surtout les femmes enceintes pour la première fois. C’est un phénomène peu fréquent mais très désagréable qui disparaît généralement avant la fin du premier trimestre. Il dure moins longtemps en général que les nausées…
- Saignements d'implantation: Ils sont dus à la nidation, c’est-à-dire le moment où l’œuf se fixe sur la paroi utérine. Sachez aussi que pendant la grossesse les flux vaginaux sont plus importants et les reflux sanguins très courants. Si les saignements sont de couleur brune, il n’y a aucune raison de vous alarmer. Certaines femmes présentent des spotting ou des saignements pendant leur grossesse, appelés saignements d'implantation. En effet, lorsque l'ovule s'implante dans la paroi de l'utérus, il peut provoquer de légers saignements. Cela se produit environ 10 à 14 jours après la conception, attention donc de ne pas les confondre avec des règles. En revanche, si vous avez des saignements abondants ou accompagnés de douleur, il est recommandé de consulter au plus vite votre médecin traitant, un gynécologue ou une sage-femme.
- Sentiment de grossesse: Dernier signe avant-coureur de grossesse. Beaucoup de femmes « savent » qu’elles sont enceintes dès la conception.
Ces symptômes ne peuvent toutefois pas confirmer à eux seuls le début d’une grossesse. Pour plus de certitude le mieux est de faire un test urinaire de grossesse accessible en pharmacie sans ordonnance, ou un test sanguin de grossesse sur prescription de votre médecin.
Habitudes à Éviter en Début de Grossesse
En début de grossesse, certaines habitudes doivent être évitées pour protéger la santé de la future maman et du bébé. Il ne faut pas consommer d’alcool, de tabac ou de drogues, car ces substances peuvent entraîner des malformations ou des complications. Évitez également les aliments à risque comme les fromages au lait cru, la charcuterie non cuite ou les poissons crus, pour prévenir la toxoplasmose et la listériose. Les efforts physiques intenses, le stress excessif et certains médicaments sans avis médical sont aussi à proscrire. Enfin, il est déconseillé de s’exposer à des produits chimiques ou à des rayonnements (comme les radiographies) sans nécessité médicale.
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Quand Consulter un Médecin ?
En cas de suspicion de grossesse, il est recommandé d’aborder vos symptômes avec votre médecin traitant, un gynécologue ou votre sage-femme, en particulier si certains symptômes vous inquiètent.
Consultez rapidement si vous ressentez :
- des saignements vaginaux abondants ;
- des maux de tête intenses ou qui durent plus d'une semaine ;
- un essoufflement ou une difficulté à respirer ;
- des douleurs dans l’abdomen ou des douleurs pelviennes ;
- un gonflement des mains, du visage ou des jambes.
La meilleure façon de savoir si vous êtes enceinte est de faire un test de grossesse. Vous pouvez réaliser ce test dès le premier jour de retard de règles en allant chercher un test urinaire en pharmacie, ou en demandant une ordonnance pour une prise de sang à un médecin.
Troubles de Santé Fréquents Pendant la Grossesse
La grossesse est une période passionnante mais aussi exigeante pour le corps d'une femme. Au cours de ces neuf mois, de nombreux changements physiologiques et hormonaux se produisent, entraînant des troubles parfois bénins mais aussi potentiellement graves. Même si chaque grossesse est unique, certaines affections sont plus fréquentes et peuvent impacter la qualité de vie des femmes enceintes. Voici quelques troubles de santé les plus fréquents durant la grossesse et leurs causes :
- Troubles digestifs : Les nausées matinales, les brûlures d’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO), la constipation, les ballonnements et les gaz.
- Troubles métaboliques et hormonaux : Le diabète gestationnel, le syndrome des jambes sans repos (SJSR), l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie.
- Problèmes circulatoires : L’hypertension artérielle gravidique et la pré-éclampsie, les varices et les œdèmes, l’anémie.
- Douleurs musculosquelettiques : Les douleurs pelviennes et les lombalgies.
- Problèmes cutanés : Les démangeaisons, l’eczéma de grossesse et l’urticaire de grossesse.
- Troubles émotionnels et psychologiques : L’anxiété, la dépression prénatale et les troubles du sommeil, y compris l’insomnie, les réveils nocturnes fréquents et les cauchemars.
Prévention des Infections Pendant la Grossesse
Durant la grossesse, certaines infections virales ou bactériennes posent des risques sérieux tant pour la mère que pour le fœtus. Pour prévenir les infections durant la grossesse, la vaccination contre des maladies telles que la grippe, la rougeole, ou la coqueluche est importante. La consultation préventive et le dépistage des infections virales ou bactériennes permettent de protéger à la fois la mère et le fœtus. La présence de symptômes tels que la toux ou les douleurs articulaires nécessite une consultation médicale urgente pour dépistage et traitement appropriés. Le traitement inclut des antifongiques ou des antibiotiques, selon la cause de l’infection (levures ou bactéries).
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