La listériose est une infection d'origine alimentaire causée par la bactérie Listeria monocytogenes. Bien que rare, elle représente un risque significatif pendant la grossesse, en particulier au premier trimestre. Cet article vise à informer les femmes enceintes sur les risques associés à la listériose, les mesures de prévention à adopter et les conduites à tenir en cas de suspicion d'infection.
Introduction à la Listériose
Listeria monocytogenes a été isolée pour la première fois en France en 1918 et identifiée comme une nouvelle espèce bactérienne en 1926. En 1982, la listériose a été identifiée comme une infection d’origine alimentaire. Depuis, Listeria monocytogenes est reconnue comme un danger biologique dans l’industrie agroalimentaire. Cette bactérie ubiquitaire, d’une taille de 1 à 2 µm, se trouve dans l’eau, le sol, les végétaux en décomposition et chez de nombreux animaux. Elle a la particularité de pouvoir se multiplier à basse température (comme dans les réfrigérateurs à 4°C) et en présence de fortes concentrations en sel.
Contamination et Incubation
Le principal mode de contamination humaine est l’ingestion d’aliments contaminés. La bactérie peut être présente dans les matières premières brutes (lait cru, viande, légumes) ou contaminer les aliments lors de leur fabrication. Après une incubation de quelques jours à plusieurs semaines (en moyenne 10 à 28 jours), la maladie se manifeste généralement par une fièvre, des maux de tête et parfois des troubles digestifs (nausées, diarrhées, vomissements). Cependant, certaines personnes peuvent être contaminées sans présenter de symptômes.
Risques de la Listériose pendant la Grossesse
Chez la femme enceinte, l’infection peut passer inaperçue ou se manifester par des symptômes similaires à ceux de la grippe. Toutefois, elle peut avoir de graves conséquences pour le fœtus. La listériose peut provoquer :
- Un avortement spontané, surtout en début de grossesse. Une fausse couche peut survenir en début de grossesse pendant les 6 premières semaines.
- Un accouchement prématuré.
- Une mort fœtale in utero.
- Une infection néonatale sévère, avec septicémie, infection pulmonaire, neurologique et cutanée.
Le fœtus peut être contaminé par voie sanguine, la première étape de l’infection étant la colonisation du placenta, associée à une chorioamniotite et une infection sévère de l’enfant in utero.
Lire aussi: Prévention de la listériose enceinte
Symptômes de la Listériose chez la Femme Enceinte
Les symptômes de la listériose chez la femme enceinte peuvent être variés et parfois discrets :
- Fièvre, souvent accompagnée de frissons.
- Maux de tête.
- Courbatures et douleurs musculaires.
- Fatigue intense.
- Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées, ou constipation.
- Dans certains cas, contractions utérines ou mise en travail prématurée.
Toute fièvre inexpliquée pendant la grossesse doit amener à consulter un médecin et à pratiquer des hémocultures (recherche de bactéries dans le sang).
Aliments à Risque à Éviter Pendant la Grossesse
Pour prévenir la listériose, il est crucial d’éviter certains aliments pendant la grossesse :
- Produits laitiers au lait cru : fromages à pâte molle (brie, camembert), fromages à pâte persillée (roquefort, bleu d’Auvergne), lait cru. Il faut se fier aux étiquettes des emballages pour identifier les produits au lait cru. Tous les fromages à pâte dure peuvent être consommés sans risque pendant la grossesse.
- Charcuteries : produits de charcuterie cuits ou crus consommés en l’état (jambon cuit ou cru, produits en gelée, foie gras, pâté, rillettes…), surtout artisanaux ou faits maison. Il faut préférer les charcuteries cuites préemballées à celles en coupe.
- Produits de la mer : poissons fumés (saumon fumé, truite fumée), tarama, coquillages crus (huîtres, moules), surimi, sushis, sashimis.
- Autres aliments : graines germées (soja notamment), salades et crudités en sachet, légumes souillés par la terre ou insuffisamment lavés.
Mesures de Prévention Essentielles
Outre l’éviction des aliments à risque, il est important d’adopter des mesures d’hygiène rigoureuses :
- Hygiène des mains : se laver les mains fréquemment à l’eau et au savon, surtout avant de préparer les repas et après avoir manipulé des aliments crus.
- Nettoyage des ustensiles : nettoyer soigneusement les ustensiles de cuisine (planches à découper, couteaux, etc.) après avoir été en contact avec des aliments crus.
- Nettoyage du réfrigérateur : nettoyer régulièrement le réfrigérateur (au moins deux fois par mois) avec de l’eau savonneuse, voire de l’eau de Javel, pour éliminer les bactéries. S’assurer que la température du réfrigérateur est suffisamment basse (4°C).
- Cuisson des aliments : bien cuire les viandes, les poissons et les plats préparés, car la cuisson à plus de 70°C détruit la bactérie. Une bonne nouvelle pour les amatrices de raclettes, si le fromage non pasteurisé est bien cuit, c’est à dire bien brulant et gratiné, il n’y a aucun risque. À vous, les fondus, gratins, pizzas, tartiflettes, lasagnes.
- Lavage des légumes et fruits : laver soigneusement les légumes et les fruits, surtout ceux qui sont consommés crus.
- Respect des dates limites de consommation : respecter les dates limites de consommation (DLC) et les dates de durabilité minimale (DDM) des aliments.
- Séparation des aliments : séparer les aliments crus (viande, légumes) des aliments cuits ou prêts à consommer pour éviter la contamination croisée. Les aliments crus et cuits doivent être conservés séparément afin d’éviter les contaminations croisées.
- Provenance des produits : Acheter de préférence les produits préemballés dans leur emballage plastique d’origine plutôt que les produits vendus à la coupe qui sont moins à risque d’être contaminés que lorsqu’ils sont déconditionnés et tranchés.
Diagnostic et Traitement
Le diagnostic de la listériose repose sur des analyses microbiologiques, notamment des hémocultures. En cas de suspicion d’infection, il est crucial de consulter rapidement un médecin. Le traitement de la listériose est basé sur l’administration d’antibiotiques, généralement de l’amoxicilline, souvent combinée à la gentamicine. L’antibiothérapie doit être instituée au moindre doute et est d’autant plus efficace qu’elle est administrée rapidement après le diagnostic. Un suivi gynécologique approprié sera mis en place.
Lire aussi: Prévention de la listériose pendant la grossesse (France)
Listériose et Toxoplasmose : Ne Pas Confondre
Il est important de ne pas confondre la listériose avec la toxoplasmose, une autre infection pouvant avoir des conséquences graves pendant la grossesse. La toxoplasmose est due à un parasite et est souvent asymptomatique chez la mère. Elle peut être recherchée en début de grossesse grâce à une prise de sang. Les mesures de prévention de la toxoplasmose incluent la cuisson de la viande, le lavage des fruits et légumes, et l’éviction du contact avec la litière du chat.
Conséquences à Long Terme de la Listériose Néonatale
Une étude récente a suivi le développement d’enfants infectés par Listeria monocytogenes jusqu’à l’âge de 5 ans et l’a comparé à celui d’enfants non-infectés. Les résultats ont montré que les séquelles de la listériose néonatale sont principalement imputables à la prématurité. Ces résultats permettent d’informer au mieux les parents sur l’évolution de l’état de santé de leurs enfants et d’anticiper la survenue d’éventuelles séquelles neurodéveloppementales.
Lire aussi: Mythes sur l'ovulation
tags: #listériose #et #grossesse #premier #trimestre #risques