L'auxiliaire de puériculture joue un rôle essentiel dans le secteur de la petite enfance en France. Ce professionnel de santé est autorisé à dispenser des activités d'éveil et d'éducation, ainsi qu'à réaliser des soins d'hygiène et de confort pour les enfants, dans le but de préserver et de restaurer la continuité de leur vie, leur bien-être et leur autonomie. Son action s'inscrit dans le cadre du rôle propre de l'infirmier et des actes spécifiques définis prioritairement pour l'infirmière puéricultrice, en collaboration et dans le cadre d'une responsabilité partagée. La législation encadre strictement la profession, définissant les compétences requises, les activités autorisées et les modalités de formation.
Définition du métier et missions associées
En tant que professionnel de santé, l'auxiliaire de puériculture exerce sous la responsabilité de l'infirmier diplômé d'État ou de l'infirmière puéricultrice diplômée d'État, conformément à l'article R. 4311-4 du code de la santé publique. Ses activités se situent dans le cadre du rôle qui relève de l'initiative de l'infirmier diplômé d'État, défini par les articles R. 4311-3 et R. 4311-5 du code de la santé publique, relatifs aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier. Dans les établissements et services d'accueil des enfants de moins de six ans, l'activité est encadrée par les articles R. 2324-16 à R. 2324-47 du code de la santé publique.
L'auxiliaire de puériculture réalise des activités d'éveil et des soins adaptés à l'évolution de l'état clinique visant au bien-être, à l'autonomie et au développement de l'enfant. Son rôle s'inscrit dans une approche globale de l'enfant et prend en compte la dimension relationnelle des soins ainsi que la communication avec la famille dans le cadre du soutien à la parentalité, les autres professionnels, les apprenants et les aidants. L'auxiliaire de puériculture participe à l'accueil et à l'intégration sociale d'enfants porteurs de handicap, atteints de pathologies chroniques ou en situation de risque d'exclusion ou de maltraitance.
Trois missions principales caractérisent la spécificité du métier :
- Accompagner l'enfant dans les activités de sa vie quotidienne et sociale : Cela implique d'aider l'enfant à manger, à s'habiller, à se laver, à jouer et à participer à des activités éducatives et sociales.
- Collaborer au projet de soins personnalisé dans son champ de compétences : L'auxiliaire de puériculture travaille en étroite collaboration avec l'infirmier et les autres membres de l'équipe soignante pour mettre en œuvre le plan de soins individualisé de l'enfant.
- Contribuer à la prévention des risques et au raisonnement clinique interprofessionnel : L'auxiliaire de puériculture est attentif aux signes de détresse ou de mal-être chez l'enfant et participe à la prévention des infections et des accidents.
Les Soins Réalisés par l'Auxiliaire de Puériculture
Les soins prodigués par l'auxiliaire de puériculture visent à répondre aux besoins fondamentaux de l'enfant. Ils se divisent en deux catégories :
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Soins courants (de la vie quotidienne)
Ces soins sont réalisés sous le contrôle de l'infirmier ou de l'infirmière puéricultrice et visent à assurer la continuité de la vie dans une situation d'autonomie partielle, dans le cadre d'un état de santé stable. Pour être qualifié de soin de la vie quotidienne, deux critères cumulatifs doivent être respectés :
- Les soins sont initialement réalisables par la personne elle-même ou un aidant.
- Les soins sont liés à un état de santé stabilisé ou à une pathologie chronique stabilisée.
Exemples de soins courants :
- Aide à la toilette et à l'habillage
- Préparation et administration des repas
- Change de couches
- Aide à la mobilité
Soins aigus
L'auxiliaire de puériculture collabore avec l'infirmier ou l'infirmière puéricultrice à la réalisation de ces soins. Pour qu'un soin soit qualifié de soin aigu, trois critères cumulatifs doivent être respectés :
- Les soins sont réalisables exclusivement par un professionnel de santé.
- Les soins sont dispensés dans une unité à caractère sanitaire et dans le cadre d'une prise en soin par une équipe pluridisciplinaire.
- Les soins sont dispensés durant la phase aiguë d'un état de santé.
Exemples de soins aigus :
- Surveillance des paramètres vitaux
- Réalisation de pansements simples
- Administration de médicaments (sur prescription médicale et sous contrôle de l'infirmier)
- Aide à la réalisation d'examens médicaux
Domaines d'Activités de l'Auxiliaire de Puériculture
Le référentiel d'activités de l'auxiliaire de puériculture est structuré en cinq domaines d'activités (DA), chacun regroupant des activités auxquelles des soins sont associés. Ces domaines sont en corrélation avec les cinq blocs de compétences du référentiel de certification, associant ainsi les compétences requises et les activités réalisables.
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- DA1 : Accompagnement et soins de l'enfant dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale en repérant les fragilités. Ce domaine englobe l'aide à la toilette, à l'habillage, à l'alimentation, aux jeux et aux activités éducatives. Il inclut également l'identification des risques potentiels pour l'enfant.
- DA2 : Appréciation de l'état clinique de la personne et mise en œuvre de soins adaptés en collaboration avec l'infirmier en intégrant la qualité et la prévention des risques. Ce domaine concerne l'observation de l'état de santé de l'enfant, la prise de mesures (température, poids, etc.) et la collaboration avec l'infirmier pour la réalisation de soins.
- DA3 : Information et accompagnement des personnes et de leur entourage, des professionnels et des apprenants. Ce domaine porte sur la communication avec l'enfant, sa famille et les autres professionnels de santé. Il inclut également l'accueil et l'encadrement des stagiaires.
- DA4 : Entretien de l'environnement immédiat de la personne et des matériels liés aux activités de soins, au lieu et aux situations d'intervention. Ce domaine concerne le nettoyage et la désinfection du matériel et des locaux utilisés pour les soins.
- DA5 : Transmission, quels que soient l'outil et les modalités de communication, des observations. Ce domaine porte sur la transmission d'informations pertinentes à l'équipe soignante pour assurer la continuité des soins.
Détail des Activités par Domaine
Pour une compréhension plus approfondie, voici une description détaillée des activités relevant de chaque domaine :
DA 1 - Accompagnement et soins de l'enfant dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale en repérant les fragilités
- Recueil et analyse des informations relatives aux habitudes de vie quotidienne et sociale, la culture, les choix de l'enfant et son entourage et adaptation du soin.
- Évaluation de l'autonomie, des fragilités et ressources, des capacités physiques et psychiques de l'enfant et adaptation du soin.
- Ajustement en temps réel de son intervention au regard de cette évaluation.
- Mise en œuvre de soins d'hygiène et de confort relevant de la vie quotidienne et de soins en lien avec les différentes fonctions pour un accompagnement personnalisé contribuant à la bientraitance de l'enfant.
- Mise en œuvre des activités d'accompagnement à la vie sociale à destination d'un enfant ou d'un groupe en prenant en compte les réactions, choix et expressions de l'enfant.
- Mobilisation des ressources de l'enfant dans les activités réalisées.
- Adaptation de l'accompagnement pour développer et maintenir les acquis de l'enfant en collaboration avec l'infirmier et les autres professionnels, les aidants.
- Adaptation de la communication avec l'enfant, les aidants et les autres professionnels pendant les activités en fonction de chaque situation.
- Accompagnement des aidants dans leur rôle de collaboration aux actes essentiels de la vie quotidienne.
- Mise en œuvre d'activités d'éveil, de loisirs, d'éducation et d'accompagnement à la vie sociale adaptées à l'enfant ou au groupe.
- Identification des besoins relatifs aux activités d'éveil, de loisirs, d'éducation et d'accompagnement spécifiques à l'enfant en tenant compte de ses particularités notamment son évolution psychomotrice.
- Élaboration d'activités dédiées pour un enfant ou un groupe d'enfants.
- Réalisation des activités et ajustement en situation des activités planifiées.
- Identification des risques lors de l'accompagnement de l'enfant et mise en œuvre d'actions de prévention adéquates.
- Identification des signes pouvant induire des fragilités potentielles ou des vulnérabilités dans les différents domaines de la vie quotidienne et transmission des informations en regard.
- Identification des situations à risques et des risques de maltraitance et transmission.
- Propositions de mesures de prévention dans son champ d'intervention et dans le cadre d'une coopération pluri-professionnelle.
DA 2 - Appréciation de l'état clinique de la personne et mise en œuvre de soins adaptés en collaboration avec l'infirmier en intégrant la qualité et la prévention des risques
- Observation de la personne et mesure des paramètres vitaux liés à son état de santé.
- Recherche et analyse des informations pertinentes et utiles permettant l'identification de l'état général de la personne et l'adaptation de sa prise en charge.
- Identification des signes permettant d'apprécier les changements de l'état clinique de la personne à partir des observations et des informations recueillies.
- Évaluation de la douleur, mesure des paramètres vitaux et surveillance des données en utilisant les outils adaptés et en respectant les règles de bonnes pratiques.
- Analyse de l'état clinique d'une personne par la mise en œuvre du raisonnement clinique.
- Transmission des informations utiles et nécessaires à l'adaptation de la prise en soins de la personne par l'équipe pluri-professionnelle.
- Identification et transmission de l'urgence d'une situation.
- Collaboration à la réalisation de soins intégrant la qualité et la prévention des risques.
- Recherche des informations sur les précautions particulières à respecter lors du soin.
- Analyse des informations recueillies et priorisation des activités de soin dans son champ de compétences.
- Identification et application des règles de bonnes pratiques relatives à la mise en œuvre des soins réalisés en collaboration.
- Organisation de l'activité de soin et adaptation des modalités pour sa réalisation en fonction de l'état clinique et de la situation de la personne.
- Mise en œuvre de soins personnalisés en collaboration avec l'infirmier et en lien avec l'équipe pluri-professionnelle à partir de l'évaluation de la situation.
- Explication du soin réalisé, de son objectif et du (des) geste (s) de manière adaptée à la situation.
- Évaluation de la qualité du soin réalisé et réajustement de son intervention.
- Installation et aide aux déplacements de la personne à partir de ses ressources et des techniques de manutention.
- Identification des capacités de la personne à effectuer un déplacement.
- Guidage de la personne dans ses déplacements et proposition de l'équipement ou de l'aide humaine le plus approprié pour pallier aux incapacités.
- Sécurisation de l'espace d'intervention.
- Utilisation des dispositifs d'aide à la mobilisation et à la manutention dans le respect des règles de sécurité et d'ergonomie.
- Repérage des situations à risque, signalement et mise en œuvre de mesures appropriées dans son champ de compétences.
- Prise en compte de la personne et de ces spécificités lors de son installation.
DA 3 - Information et accompagnement des personnes et de leur entourage, des professionnels et des apprenants
- Accueil, information et communication auprès des personnes et de leur entourage.
- Accueil, écoute de la personne et de son entourage.
- Réalisation de soins relationnels en adaptant sa communication aux publics diversifiés dans le respect des personnes et des règles de confidentialité.
- Transmission d'informations pertinentes à la personne et à son entourage dans le respect de la réglementation, en collaboration avec l'infirmier et l'équipe pluri-professionnelle.
- Conseils à la personne et à son entourage dans le domaine de l'éducation à la santé, de l'hygiène de la vie courante et de la sécurité domestique.
- Écoute de la personne dans l'expression de ses besoins et attentes au regard du soin réalisé, pratique de la reformulation et adaptation du soin.
- Explications pratiques lors de l'accueil dans le service, la structure, l'institution et dans le cadre du respect du règlement intérieur.
- Accueil, accompagnement et formation des pairs, des personnes en formation et des autres professionnels
- Transmission d'informations aux apprenants et aux professionnels lors de leur accueil dans le service ou la structure.
- Recueil des besoins d'apprentissage de l'apprenant et des attendus de sa formation.
- Accompagnement et encadrement des personnes en formation.
- Observation, évaluation et demande d'ajustement si besoin des activités réalisées par l'apprenant.
- Utilisation des outils de suivi des acquisitions de compétences et évaluation des acquisitions en collaboration avec l'apprenant et l'ensemble de l'équipe pluri-professionnelle.
- Explication, organisation et accompagnement des apprentissages.
DA 4 - Entretien de l'environnement immédiat de la personne et des matériels liés aux activités de soins, au lieu et aux situations d'intervention
- Entretien de l'environnement immédiat de la personne et des matériels liés aux activités, au lieu et aux situations d'intervention gestion des risques
- Identification et choix du matériel et des produits appropriés, dont l'utilisation respecte les règles de bonnes pratiques
- Utilisation des techniques de nettoyage et de désinfection appropriées, pour lutter contre les risques de contamination et les infections associées au soin, en a…
- Repérage et traitement des anomalies et dysfonctionnements en lien avec l'entretien des locaux et des matériels liés aux activités de soins
DA 5 - Transmission, quels que soient l'outil et les modalités de communication, des observations recueillies pour maintenir la continuité des soins et des activités
- Transmission quels que soient l'outil et les modalités de communication, des observations recueillies pour maintenir la continuité des soins et des activités
- Organisation de son activité au sein d'une équipe pluri-professionnelle en garantissant la qualité / gestion des risques.
Formation pour devenir Auxiliaire de Puériculture
Pour accéder à la profession d'auxiliaire de puériculture, il est nécessaire de suivre une formation conduisant au Diplôme d'État d'Auxiliaire de Puériculture (DEAP). La formation est accessible sans condition de diplôme, à partir de 17 ans.
Organisation de la Formation
La formation est d'une durée de 1 540 heures, réparties à parts égales entre l'enseignement théorique et l'enseignement pratique en stages ou des outils de simulation en santé.
- Enseignement théorique : Il comprend des cours magistraux, des travaux dirigés et des études de cas portant sur les connaissances fondamentales en matière de développement de l'enfant, de soins d'hygiène et de confort, de prévention des risques et de communication.
- Enseignement pratique : Il se déroule sous forme de stages dans des structures sanitaires, médico-sociales ou sociales accueillant des enfants (maternités, crèches, hôpitaux, etc.). Un stage de 7 semaines, réalisé en fin de formation, permet l'exploration ou la consolidation du projet professionnel et le renforcement des compétences de l'apprenant afin de valider l'ensemble des blocs de compétences. Les périodes de formation en milieu professionnel sont effectuées au sein ou hors de la structure de l'employeur et répondent aux objectifs et à la durée de chaque période. L'apprenti renseigne le portfolio afin d'évaluer l'acquisition progressive de ses compétences.
Modalités d'Évaluation
L'évaluation des compétences acquises par l'élève est assurée par l'institut de formation et par le tuteur de stage tout au long de la formation. L'élève doit obtenir une note au moins égale à dix sur vingt à chaque module de formation constituant le bloc de compétence. Le formateur référent en institut effectue la synthèse de l'acquisition des blocs de compétences validés par l'apprenant sur la fiche récapitulative intitulée « Validation de l'acquisition des compétences ».
Lorsque les conditions de validation ne sont pas remplies à l'issue des épreuves de rattrapage, l'élève peut se réinscrire et suivre les enseignements des blocs de compétences non validés.
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Voies d'Accès à la Formation
La formation est accessible par différentes voies :
- Formation initiale
- Formation continue
- Voie de l'apprentissage (Alternance entre plusieurs périodes d'activité professionnelle réalisée hors temps de formation chez l'employeur et des périodes de formation à l'institut et en milieu professionnel)
- Validation des acquis de l'expérience (VAE)
Des allégements et dispenses de formation sont prévues pour les personnes titulaires de l'un des diplômes énumérés à l’annexe VII : Equivalences de compétences et allégements de formation. Les renseignements et inscriptions sont disponibles auprès de chaque Institut de formation de puériculture (IFAP).
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