La grossesse est une période de changements et de vulnérabilité accrue. Se faire vacciner lorsqu’on attend un bébé ne va pas toujours de soi. Plusieurs professionnels de santé peuvent les prescrire et les faire : gynécologue, sage-femme, médecin traitant, infirmier ou pharmacien. Il est essentiel de comprendre les risques associés à des infections courantes comme la toux, la grippe, la COVID-19, la coqueluche et la bronchiolite, et d'explorer les mesures préventives et les traitements disponibles. Cet article vise à fournir des informations complètes et rassurantes pour les femmes enceintes et leurs familles.
Vaccinations Essentielles Pendant la Grossesse
Quatre vaccins sont pourtant essentiels, précisément pendant la grossesse : les vaccins contre la grippe, le covid-19, la coqueluche et la bronchiolite. En vous faisant vacciner contre ces maladies pendant votre grossesse, vous fabriquez de nouveaux anticorps en grand nombre qui sont transmis, par le placenta, au bébé qui va naître. Il est ainsi protégé, grâce à vous, dès les premiers mois de sa vie. Avant d’être recommandés, les vaccins sont évalués par des experts à partir d'études scientifiques rigoureuses. Ils vérifient que les vaccins n’augmentent pas le risque de fausse couche, de prématurité, de malformation ou d’anomalies du développement de l’enfant.
Grippe
La grippe est une infection respiratoire aiguë, qui circule en métropole généralement entre les mois de novembre et mars. Elle se transmet entre personnes par les gouttelettes à l’occasion d’éternuements, de toux ou de contact avec des objets contaminés (poignées de porte, téléphone, etc.). Être contaminée par la grippe alors que vous êtes enceinte présente un danger pour vous (hospitalisation en réanimation et même décès) et peut être à l’origine de complications pour votre grossesse (contractions, fausses-couches, accouchement prématuré).
L'objectif du vaccin est de protéger la femme enceinte d’une grippe grave qui nécessiterait la réanimation voire entrainerait son décès. Elle vise aussi à éviter le risque de fausse-couche ou d'accouchement prématuré qui augmente en cas de grippe chez la mère. La vaccination de la mère permet de diminuer le risque de donner la grippe à son bébé après sa naissance. Par ailleurs, les anticorps transmis par la mère le protègent contre des formes sévères plus fréquentes avant l’âge de 6 mois.
Le vaccin protège pour un seul hiver. En effet, la protection diminue avec le temps. De plus, les virus de la grippe se modifient d’année en année. Demandez un bon de prise en charge à un infirmier, un médecin, un pharmacien ou une sage-femme, pour obtenir sans frais le vaccin en pharmacie quel que soit le terme de votre grossesse.
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COVID-19
La Covid-19 est une maladie infectieuse causée par un coronavirus, le Sars-CoV-2 qui circule toute l’année. Les femmes enceintes sont davantage susceptibles de développer une forme grave de la maladie, si elles l’attrapent. En outre, le risque d’accoucher prématurément est plus élevé si vous contractez la Covid-19 pendant votre grossesse. De plus, les bébés de moins de 6 mois doivent souvent être hospitalisés s’ils s'infectent. Cette vaccination des femmes enceintes est pratiquée dans plus de 200 pays. L’objectif est de protéger la femme enceinte et d'éviter les complications de sa grossesse qui retentissent sur son bébé. La vaccination de la mère permet aussi de diminuer le risque d'infection du bébé après sa naissance et d'éviter des hospitalisations.
Concernant la Covid-19, les personnes les plus à risque de forme grave peuvent se faire vacciner, 6 mois après leur dernière injection ou 3 mois après leur dernière infection à la Covid-19. La vaccination est le moyen le plus sûr de vous protéger contre une Covid-19 grave pendant votre grossesse.
Coqueluche
La coqueluche est une infection respiratoire très contagieuse. Elle est causée par une bactérie qui circule toute l’année. Elle se transmet par les gouttelettes de salive émises lors de la toux. La maladie se manifeste par des quintes de toux, épuisante et répétée, de jour comme de nuit et durant plusieurs semaines. Chez le nourrisson, ces quintes de toux empêchent votre bébé de respirer correctement et peuvent même le priver d’oxygène entrainant des conséquences graves, nécessitant une hospitalisation en réanimation.
La vaccination des femmes enceintes est pratiquée dans une trentaine de pays depuis plus de 10 ans. Chez le nourrisson, la vaccination débute au 2e mois et n’est pas efficace immédiatement. Cela signifie que le risque d’attraper une coqueluche sévère existe chez tous les nourrissons de moins de 5 mois si la mère n’a pas été vaccinée. L’objectif est de protéger le nourrisson dans les premiers mois de sa vie par la transmission des anticorps fabriqués par la mère au futur bébé.
Les études dans les pays qui pratiquent la vaccination des femmes enceintes depuis plus de 12 ans comme le Royaume-Uni et les États-Unis ont montré qu'elle était sûre et très efficace, assurant une protection des nourrissons contre les formes sévères et les décès de plus de 90 %. En population générale, la durée de protection du vaccin est de 5 à 10 ans mais elle diminue avec le temps. Une vaccination avant la grossesse est insuffisante pour protéger votre bébé. L’objectif de la vaccination pendant la grossesse est de vous permettre de fabriquer de nouveaux anticorps et de les transmettre en grand nombre à votre futur bébé, ce qui le protégera dès la naissance.
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La vaccination est recommandée à chaque grossesse en une dose, dès le 4ème mois (à partir de 16 semaines après les dernières règles) et de préférence à partir du 5ème mois (entre 20 et 36 semaines après les dernières règles), car c’est le moment de la grossesse le plus efficace pour transmettre vos anticorps avec l’un des vaccins disponibles en France. Si vous avez eu la coqueluche au début de votre grossesse, vous êtes protégée contre la maladie mais la quantité d'anticorps que vous avez fabriquée pendant votre infection peut ne pas être suffisante pour protéger votre bébé à la naissance et un vaccin au 2ème trimestre de la grossesse sera le plus souvent nécessaire.
Toute femme enceinte bénéficie d'une prise en charge à 100 %, au titre de l'assurance maternité, à partir du premier jour de son 6ème mois de grossesse (24 semaines d’absence de règles) et jusqu'à 12 jours après l'accouchement. Si vous avez cependant fait le choix de ne pas vous faire vacciner pendant votre grossesse, il est important de vous faire vacciner juste après l’accouchement si votre dernière vaccination date de plus de 5 ans.
Bronchiolite
La bronchiolite est une infection des petites bronches, les bronchioles. Elle entraîne des difficultés à respirer. Elle est due à un virus respiratoire très répandu et très contagieux, appelé virus respiratoire syncytial (VRS). L’épidémie débute à l’automne, généralement en novembre et se termine fin janvier avec une durée d'environ 12 semaines. La plupart des nourrissons guérissent spontanément en quelques jours. Mais, pour 2 à 3 nourrissons de moins d’un an sur 100, la bronchiolite entraine une hospitalisation et parfois un séjour en réanimation. Parmi les nourrissons hospitalisés pour une bronchiolite, 8 sur 10 ont moins de 6 mois.
Les enfants de plus de 2 ans et leurs parents ne sont pas à risque de faire une forme grave de bronchiolite. En revanche, ils peuvent transmettre le virus, après avoir été contaminés à la crèche, à l’école, et dans tout autre lieu. Cette vaccination des femmes enceintes est pratiquée dans de nombreux pays (Etats-Unis, Canada, Australie, Japon et pays de l'Union européenne), depuis 2023. Le but est de protéger le nourrisson de la bronchiolite grâce à la transmission des anticorps fabriqués par sa mère 14 jours après sa vaccination. Les études de sécurité menées depuis la commercialisation du vaccin aux Etats-Unis en 2023 montrent que le vaccin est bien toléré. Un délai de 14 jours entre la vaccination contre la bronchiolite et celle contre la coqueluche est recommandé.
Vaccins Contre-indiqués Pendant la Grossesse
Les vaccins contre la rougeole-oreillon-rubéole (ROR), la tuberculose et la varicelle sont contre-indiquées pendant la grossesse, car ils s’appuient sur des virus vivants atténués. En cas de doute, consultez un professionnel de santé.
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La Toux Pendant la Grossesse: Causes et Risques
La toux pendant la grossesse est souvent bénigne. Si la toux, symptôme hivernal fréquent, se soigne aisément chez l’adulte, elle nécessite des précautions particulières en cas de grossesse. En effet, en cas d’origine infectieuse, elle peut entraîner des contractions, et des complications pour le fœtus. Par ailleurs, les traitements habituels sont souvent déconseillés chez la femme enceinte.
Causes Communes de la Toux
La toux chez la femme enceinte peut être d’origine virale ou bactérienne. Elle se dissipe généralement en l’espace de quelques jours, sans risque pour le fœtus.
- Infections virales: Rhume, grippe, COVID-19 et autres infections des voies respiratoires supérieures.
- Allergies: Réactions allergiques saisonnières ou à des irritants environnementaux.
- Asthme: Les femmes asthmatiques peuvent connaître une exacerbation de leurs symptômes pendant la grossesse.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO): Les brûlures d'estomac et le reflux acide peuvent provoquer une toux chronique.
Risques Potentiels pour la Grossesse
Bien que la toux elle-même ne soit généralement pas dangereuse, elle peut entraîner des complications si elle est sévère ou persistante.
- Fausses couches: Les risques de la grippe pour la femme enceinte sont faibles au 1er trimestre de la grossesse mais le risque de fausses couches spontanées est majoré. Ils s’accentuent aux 2è et 3è trimestres avec le risque de fausses couches spontanées.
- Accouchement prématuré: Dans de rares cas, des quintes de toux incessantes peuvent causer une menace d'accouchement prématuré.
- Complications respiratoires: En cas de toux sévère, la maman peut avoir du mal à respirer, et manquer d'oxygène, ce qui est très dangereux pour le futur bébé.
- Déshydratation: Il existe toujours un risque de déshydratation, qui peut provoquer des contractions, et même aller jusqu'à l'accouchement prématuré.
- Pneumonie: Ces deux symptômes couplés pourraient annoncer une pneumonie, une maladie qui est généralement traitée par des médicaments puissants.
Quand S'Inquiéter et Consulter un Médecin
Il existe toutefois des cas particuliers pour lesquels il convient de s’inquiéter et de consulter son médecin :
- Si la toux s’accompagne d’une fièvre élevée. Elle signifie que la toux est potentiellement d’origine bactérienne, et nécessite donc un traitement adapté pour éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré.
- Si la toux provoque des contractions.
- Si les expectorations contiennent du sang.
- Si elle génère une grande fatigue, car elle est fréquente, y compris la nuit.
- Si elle s’accompagne d’une perte de poids.
Traitements et Remèdes pour Soulager la Toux Pendant la Grossesse
Soulager la toux de la femme enceinte nécessite quelques précautions. En effet, certains traitements médicamenteux sont contre-indiqués, en raison des risques de malformation cardiaque qu’ils présentent pour le fœtus.
Médicaments Autorises
Au cours de la grossesse, la femme sujette à une toux peut prendre :
- Des médicaments : il s’agit d’antitussifs comme la codéine ou le dextrométhorphane, précise le Centre de référence sur les agents tératogènes (Crat), à condition que la prescription soit de courte durée. Si c’est vraiment nécessaire, un fluidifiant bronchique du type acétylcystéine ou ambroxol peut aussi être délivré à la femme enceinte.
- De l’eau : une bonne hydratation est indispensable, surtout si la femme enceinte a de la fièvre, pour éviter les contractions. En alternance avec l’eau, boire une tisane avec du miel a un effet apaisant sur la toux.
- Des traitements homéopathiques : Oscillococcinum, aconit.
Médicaments à Éviter
Beaucoup de médicaments sont dangereux en cas de grossesse. Évitez tout anti-inflammatoire non stéroïdien.
- Tous les médicaments anti-rhume (Dolirhume, Humex, Actifed…) vendus sans ordonnance, en pharmacie, sont interdits pendant la grossesse, car les vasoconstricteurs qu’ils contiennent peuvent être dangereux pour le bébé.
Remèdes Naturels et Alternatifs
Si vous n'avez pas le droit d'ingérer des médicaments, il est préférable de concentrer vos efforts directement sur les symptômes, plus que la maladie.
- Hydratation: Une bonne hydratation est indispensable, surtout si la femme enceinte a de la fièvre, pour éviter les contractions. Les tisanes seront vos meilleures amies.
- Oignons: Pour calmer votre toux vous pouvez notamment consommer des oignons. Ils ont un effet anti-infectieux, anti-inflammatoire, et fluidifient le mucus, ce qui vous permettra de l'évacuer avec moins d'effort. Ils permettent donc d'évacuer les microbes de votre organisme et d'améliorer l'état de vos voies respiratoires. Les oignons contiennent en plus de la vitamine C, qui lutte de manière générale contre toutes sortes de maladies.
- Miel: Le miel est un fameux remède de grand-mère pour une raison. Le sucre contenu dans ce dernier va adoucir votre gorge et vous permettra de réduire la fréquence de votre toux.
- Vapeur: Afin de décongestionner vos voies respiratoires, la vapeur reste le meilleur moyen naturel. Vous pouvez également boire quelques infusions et consommer des plantes naturelles. Vous pouvez compter sur le santal, l'eucalyptus, et la camomille. Posez une serviette sur votre tête et respirer profondément les vapeurs sortant de votre casserole, pendant au moins un quart d'heure trois fois par jour.
Traitements Naturels à Éviter
Même s’il s’agit de traitements dits naturels, ils peuvent avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus. Ainsi, les huiles essentielles riches en phénols, en cétones ou en aldéhydes sont contre-indiquées pendant la grossesse. De même, certains traitements à base de plantes comme le thym, la menthe poivrée, le ginseng, le romarin ou encore la sauge, actifs contre la toux, sont à éviter chez la femme enceinte.
Bronchite Pendant la Grossesse
La bronchite se manifeste par une inflammation des bronches, à cause d'une infection de ces dernières, provoquant alors une inflammation importante des voies respiratoires. Vous avez alors des difficultés à respirer, problème qui devrait être soigné le plus rapidement possible. Si vous toussez, avez du mal à respirez, êtes congestionnée et avez un sentiment de malaise, en tant que femme enceinte, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin dès que vous le pouvez.
Cette maladie est plus présente en hiver et est souvent couplée à un rhume, une laryngite, ou une pharyngite. La bronchite prend entre 2 et 4 jours pour se loger dans vos poumons. En cas de bronchite aiguë, c'est la toux qui est la plus gênante, très sèche et évoluant rapidement. Cette toux s'intensifie lorsque vous vous allongez, sentez un air froid ou inspirez de la fumée de cigarette. Au bout de quelque temps, elle deviendra plus grasse, et votre métabolisme commencera à sécréter des glaires (ce qui est un point positif : c'est un moyen pour lui d'évacuer les microbes).
Cette toux grasse dure plusieurs jours, une dizaine en général, ou parfois même plusieurs semaines dans certains cas. Accompagnée d'une sinusite, d'une laryngite ou d'une pharyngite, la bronchite irritera votre gorge au point de provoquer quelques douleurs lors de l'ingurgitation. La laryngite peut également casser votre voix, jusqu'à l'extinction.
Complications de la Bronchite Pendant la Grossesse
Les complications liées à la grossesse sont différentes en fonction du stade de développement du fœtus.
- Manque d'oxygène: En cas de toux sévère, la maman peut avoir du mal à respirer, et manquer d'oxygène, ce qui est très dangereux pour le futur bébé.
- Pneumonie: En plus de cette toux, si la fièvre persiste, il faut consulter un médecin. Ces deux symptômes couplés pourraient annoncer une pneumonie.
- Déshydratation: Il est important de s'hydrater massivement dans ce cas précis, mais également en général. Il existe toujours un risque de déshydratation, qui peut provoquer des contractions, et même aller jusqu'à l'accouchement prématuré.
- Carence en nutriments: Dans certains cas, la bronchite peut être accompagnée d'une perte d'appétit. C'est le symptôme le plus dangereux pour le bébé, et la femme enceinte. Il faut continuer à se nourrir correctement et suffisamment, sinon l'enfant risque de subir une carence en nutriments. Cette carence peut avoir des conséquences irréversibles.
- Fatigue: Une bronchite chronique dérange la mère lors du couché et pendant la nuit, l'empêchant donc d'obtenir un repos réparateur. La fatigue est le pire ennemi d'une future maman et de son bébé.
- Accouchement prématuré: Évidemment, si la toux menace potentiellement le déroulement de votre grossesse et le bon développement de votre enfant, allant parfois jusqu'à l'accouchement prématuré, votre médecin proposera un traitement.
Traitement de la Bronchite Pendant la Grossesse
Le traitement consiste communément de stéroïdes, d'antibiotiques ou de bronchodilatateurs en fonction de la gravité. Il est évident que de tels médicaments sont proscrits en cas de grossesse, il est donc conseillé de se tourner vers des médecines alternatives le plus tôt possible. Elles présentent des options intéressantes, mais elles ne vous empêchent en aucun cas de prendre rendez-vous avec votre docteur. Quoi que vous fassiez, demandez l'avis de votre médecin et soyez sûre que votre traitement naturel n'interfère pas avec votre situation. Gardez en tête que si les médicaments sont déconseillés pendant votre grossesse, sauf si prescrits par votre docteur en cas sont aussi pendant l'allaitement. Lorsque vous nourrissez votre enfant avec votre lait, vous lui passez tout ce qui a dans votre corps, et donc également ces médicaments. Il faut toujours rester vigilant, ou passer au lait en poudre le temps du traitement, toujours avec l'accord de votre médecin.
Alternatives pour la Bronchite
Afin de décongestionner vos voies respiratoires, la vapeur reste le meilleur moyen naturel. Vous pouvez également boire quelques infusions et consommer des plantes naturelles. Vous pouvez compter sur le santal, l'eucalyptus, et la camomille. Une fois bouillie pendant 5 minutes, une de ces plantes libérera tout son arôme. Posez une serviette sur votre tête et respirer profondément les vapeurs sortant de votre casserole, pendant au moins un quart d'heure trois fois par jour. La phytothérapie et l'aromathérapie sont de vraies alliées. Dans tous les cas, il est vital de bien s'hydrater pendant vos 9 mois. Les tisanes seront vos meilleures amies. Vous pouvez également traiter votre toux. Si vous n'avez pas le droit d'ingérer des médicaments, il est préférable de concentrer vos efforts directement sur les symptômes, plus que la maladie. Pour calmer votre toux vous pouvez notamment consommer des oignons. Ils ont un effet anti-infectieux, anti-inflammatoire, et fluidifient le mucus, ce qui vous permettra de l'évacuer avec moins d'effort. Ils permettent donc d'évacuer les microbes de votre organisme et d'améliorer l'état de vos voies respiratoires. Les oignons contiennent en plus de la vitamine C, qui lutte de manière générale contre toutes sortes de maladies. Le miel est un fameux remède de grand-mère pour une raison. Le sucre contenu dans ce dernier va adoucir votre gorge et vous permettra de réduire la fréquence de votre toux. Il existe un autre traitement alternatif : l'homéopathie. Il est cependant déconseillé d'en ingérer sans l'accord de votre médecin. Même si considérée naturelle, l'homéopathie peut avoir des effets secondaires importants.
Importance du Repos
Le meilleur traitement sera toujours le repos. Sans la prise d'antibiotiques, votre bronchite durera beaucoup plus longtemps, il est donc important de garder son énergie pendant les plusieurs jours de maladie.
Bronchite Aiguë et Vigilance
Pendant l'hiver tout spécialement, vous êtes susceptible d'attraper une bronchite, comme tout le monde. Vous avez raison d'être plus inquiète, mais il ne faut pas être dramatique. Il vaut mieux être vigilante en cas de symptômes, c'est un fait. Si la bronchite aiguë peut être accompagnée de plusieurs conséquences sérieuses, de manière générale elle ne présente pas de réel danger pour les mamans ou les bébés. L'important est de rester consciente de son état et de ne pas hésiter à consulter. Plus les symptômes se font connaître, plus il est important de traiter. Il faut absolument surveiller votre fièvre, votre toux, votre manque d'appétit, et votre fatigue.
Mythes et Réalités sur la Toux et la Grossesse
Il existe de nombreuses idées reçues concernant la toux et les fausses couches. Il est essentiel de distinguer les faits de la fiction pour prendre des décisions éclairées.
Toux et Contractions
La toux pendant la grossesse est souvent bénigne. Si la toux, symptôme hivernal fréquent, se soigne aisément chez l’adulte, elle nécessite des précautions particulières en cas de grossesse. En effet, en cas d’origine infectieuse, elle peut entraîner des contractions, et des complications pour le fœtus.
Dangers de la Grippe
Les risques de la grippe pour la femme enceinte sont faibles au 1er trimestre de la grossesse mais le risque de fausses couches spontanées est majoré. Ils s’accentuent aux 2è et 3è trimestres avec le risque de fausses couches spontanées. A ce moment-là, les femmes enceintes qui attrapent la grippe peuvent développer des complications cardiologiques ou respiratoires. C’est d’autant plus possible lorsque la future maman souffre déjà d’autres pathologies.
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