L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un droit légal en France depuis la loi Veil de 1975. Cet article vise à fournir des informations claires et précises sur les démarches, les méthodes, les aspects médicaux et les enjeux liés à l'IVG.
Qu'est-ce que l'IVG ?
Une interruption volontaire de grossesse (IVG) est un acte médical qui met fin à une grossesse. En France, toute femme, y compris une mineure, a le droit d'interrompre sa grossesse si elle le souhaite, dans le respect des délais légaux.
Délais Légaux pour l'IVG en France
En France, une femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse peut demander à l'interrompre jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée).
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG, adaptées en fonction du terme de la grossesse :
IVG Médicamenteuse
- Délai : Pratiquée jusqu'à la fin de la 7ème semaine de grossesse, soit au maximum 9 semaines après le début des dernières règles.
- Taux de réussite : Environ 95%.
- Procédure : La technique consiste à prendre deux médicaments. Le premier interrompt la grossesse et le second provoque l'expulsion de l'œuf. Les deux médicaments sont prescrits par un professionnel de santé. Le premier médicament (mifépristone) peut être pris en présence du médecin, de la sage-femme ou de la gynécologue lors d'une première consultation ou à domicile. La prise du second médicament (misoprostol) a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du premier, en consultation ou à domicile. Le misoprostol stimule la contractilité utérine et entraîne l’expulsion de l’œuf.
- Effets secondaires possibles : Douleurs, nausées, vomissements, diarrhées et saignements.
IVG Chirurgicale (ou Instrumentale)
- Délai : Peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 14ème semaine de grossesse, soit 16 semaines après le début des dernières règles. Au delà de 9 SA, seule l’aspiration sous anesthésie est proposée avec une hospitalisation d’une journée.
- Taux de réussite : Environ 99%.
- Procédure : L'IVG chirurgicale consiste en une aspiration de l'œuf après dilatation du col de l'utérus. L’ouverture du col utérin peut être facilitée par l’administration d’un médicament, et l’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon le choix de la patiente et sa situation médicale. L'hospitalisation dure généralement quelques heures, et l'intervention elle-même dure une dizaine de minutes.
- Où la pratiquer : L'IVG chirurgicale doit être réalisée dans un établissement de santé, c’est à dire à l’hôpital ou dans une clinique. Elle peut parfois avoir lieu dans un centre de santé qui y est autorisé, qui a établi “une convention de coopération” avec un établissement de santé.
Démarches Préalables à l'IVG
Avant de procéder à une IVG, plusieurs étapes sont nécessaires.
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Consultations Médicales
- Nombre de consultations : En général, deux consultations médicales sont nécessaires.
- Professionnels de santé : Vous pouvez vous adresser à un médecin, une sage-femme, une gynécologue de votre choix ou dans un planning familial. Il n’est pas obligatoire de consulter votre médecin traitant.
- Première consultation : Elle permet de vous examiner, de vous informer sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou chirurgicale), leurs avantages et leurs inconvénients, et de vous remettre un dossier guide.
- Seconde consultation : Elle permet de confirmer par écrit votre demande d’avortement, de donner votre consentement au médecin ou à la sage-femme pour l'IVG, et de choisir librement la méthode d’avortement, ainsi que le lieu de l’intervention. Cette consultation peut également être l’occasion d'un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont la chlamydia.
Entretien Psycho-Social
- Obligatoire pour les mineures : Un entretien psycho-social, réalisé par une personne qualifiée en conseil conjugal, est obligatoire pour les mineures. Pour les femmes majeures, il est proposé mais non obligatoire.
- Objectif : Offrir un espace de parole et un accompagnement social et psychologique.
Absence de Délai de Réflexion Obligatoire
La loi du 2 mars 2022 a supprimé le délai de réflexion obligatoire entre les consultations. La femme est libre de choisir le délai qu’elle souhaite se laisser entre les différentes étapes préalables à l’IVG.
Comment Savoir de Quand Date la Grossesse ?
Pour vérifier l’âge de la grossesse, une datation est effectuée avant l’IVG, le plus souvent par l'interrogatoire et l'examen clinique ou, si besoin, au moyen d’une échographie.
Où S'informer et Où Aller pour une IVG ?
Où S'informer ?
Vous pouvez vous tourner vers différentes structures ou ressources pour obtenir des informations et une aide pour effectuer les démarches nécessaires à l'IVG :
- sur internet: www.ivglesinfos.org
- les centres de planification familiale
- les permanences régionales d'information sur la contraception et l'interruption volontaire de grossesse
- les centres de santé
- les établissements d'information, de consultation et de conseil familial.
Où Aller pour une IVG ?
- IVG chirurgicale : Elle doit être réalisée dans un établissement de santé (hôpital ou clinique). Elle peut parfois avoir lieu dans un centre de santé autorisé.
- IVG médicamenteuse : Elle est pratiquée dans davantage d’endroits : en établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet de ville, en centre de planification et d’éducation familiale, et aussi en centre de santé. Elle peut être faite par un médecin ou une sage-femme.
Tous les établissements de santé publics ou privés ne pratiquent pas les 2 techniques d'avortement. Les coordonnées des structures par régions sont disponibles sur le site du Ministère de la Santé et sur www.ivglesinfos.org.
Que se Passe-t-il Après une IVG ?
Visite de Contrôle
Une visite de contrôle doit intervenir entre le 14ème et le 21ème jour après l’intervention chirurgicale ou médicamenteuse. Elle permet de s’assurer que l’avortement a fonctionné et qu’il n’y a pas de complication. Lors de la consultation de contrôle, le professionnel de santé vérifie que vous disposez d’un moyen contraceptif adapté à votre situation.
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Saignements
Après une IVG, il est possible et normal d’avoir des saignements, le temps que l'utérus reprenne son état antérieur et que le col se referme. Les saignements peuvent être plus longs lors d’une IVG médicamenteuse.
Examens Médicaux
Lors de la consultation de contrôle, le professionnel de santé s’assure, grâce au dosage de l’hormone de grossesse (β-HCG) et/ou d’une échographie, que l’avortement a réussi et qu’il est complet.
Complications Possibles
Parfois des symptômes anormaux (saignements hémorragiques, douleurs trop importantes, fièvre prolongée…) peuvent survenir dans les heures ou jours qui suivent l’IVG. Une consultation en milieu hospitalier sera alors nécessaire.
Complications et Fertilité
Complications Après une IVG
Les complications après une IVG sont très rares et peuvent être traitées de façon efficace. Le professionnel vous informera des risques des 2 méthodes, et vous pourrez choisir celle qui semble la plus adaptée pour vous.
Fertilité Après une IVG
Dans la très grande majorité des cas, les femmes qui avortent ont une fertilité préservée par la suite.
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Spécificités pour les Femmes Mineures
Si vous êtes une femme mineure souhaitant recourir à une IVG et ne pas mettre au courant vos parents ou un représentant légal, cela est possible. Les professionnels de santé ont besoin de connaître le nom de la femme mineure pour assurer les soins, mais ils sont tenus au secret médical ou au secret professionnel.
Personne Majeure Accompagnante
La femme mineure doit néanmoins être accompagnée par une personne majeure. Le choix de cette personne peut être effectué par la femme mineure au cours de la consultation psycho-sociale ou lors d’une des deux consultations médicales préalables à l’IVG. Le rôle de l’adulte accompagnant est d’apporter une aide morale, une écoute, une possibilité de dialogue et éventuellement une présence dans les différentes démarches d’IVG.
Soutien Psychologique Après une IVG
Chaque femme peut avoir des ressentis et sentiments différents après un avortement. Il est possible de se tourner vers un psychologue ou des associations comme le Planning familial pour obtenir du soutien.
Coût de l'IVG
Le coût d'une IVG chirurgicale est remboursé par l'Assurance Maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire variable. Le tarif pris en charge est compris entre 463,25 euros et 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé, du type d'anesthésie et de la durée de l'hospitalisation.
Reprise des Rapports Sexuels Après une IVG
Il est conseillé d’attendre quelques jours et la fin des saignements avant de reprendre les rapports sexuels après une IVG.
Examens Médicaux Après une IVG
Après l’IVG, les examens médicaux ont pour objectif de vérifier que la grossesse est bien interrompue. En plus de l’examen clinique, le médecin ou la sage-femme peut vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
Contraception Après une IVG
Après une IVG, il est important de reprendre très rapidement une contraception afin d’être protégée d’un nouveau risque de grossesse.
L'IVG : un Droit Toujours Révocable
En France, l’IVG est autorisée depuis la loi “Veil” du 17 janvier 1975. En octobre 2023, Emmanuel Macron a annoncé le début du processus visant à inscrire l’IVG dans la Constitution. L’objectif est d’ajouter à l’article 34 de la Constitution: « la loi détermine les conditions dans lesquelles s’exerce la liberté de la femme, qui lui est garantie, d’avoir recours à une interruption volontaire de grossesse ».
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