L'interruption volontaire de grossesse (IVG), qu'elle soit médicamenteuse ou chirurgicale, est une procédure médicale encadrée visant à mettre fin à une grossesse non désirée. Bien que généralement sûre, elle peut entraîner des effets secondaires et des complications, notamment des saignements importants et une anémie. Cet article se penche sur ces aspects, leurs causes, leur gestion et les informations essentielles à connaître.
L'IVG Médicamenteuse : Fonctionnement et Déroulement
L'IVG médicamenteuse est une méthode qui consiste à prendre deux médicaments sous forme de comprimés. Le premier, la mifépristone, est une anti-hormone qui bloque l'action de la progestérone, une hormone nécessaire au maintien de la grossesse. MIFEGYNE peut donc provoquer une interruption de grossesse. Le second médicament, un analogue de prostaglandine (comme le misoprostol), provoque l'expulsion de l'œuf ou de l’embryon en générant des contractions de l’utérus. L'IVG médicamenteuse peut être pratiquée sous la supervision d’un médecin généraliste, d’un gynécologue ou d’une sage-femme, et peut aussi être réalisée dans un centre de planification (planning familial).
Saignements Après une IVG Médicamenteuse : Ce Qu'il Faut Savoir
Des saignements, ou métrorragies, souvent plus abondants que des règles accompagnent toujours l’expulsion de la grossesse. Ils surviennent le plus souvent dans les 3 à 4 heures suivant la prise du misoprostol (deuxième médicament). Les saignements ne sont pas la preuve de l’expulsion complète de la grossesse ; il est donc indispensable de réaliser une visite de suivi deux à trois semaines après l’IVG pour s’assurer que la grossesse est bien interrompue. Les saignements peuvent persister jusqu’à 30 jours après la prise du premier médicament.
Saignements Abondants : Quand S'inquiéter ?
Bien que les saignements soient normaux, il est crucial de surveiller leur abondance. Une hémorragie ou une peuvent survenir notamment si la grossesse n’a pas été complètement expulsée. Contactez rapidement le professionnel qui vous a prise en soin pour l’IVG si vous présentez :
- Des pertes très abondantes de sang.
- De très fortes douleurs abdominales.
- Un malaise.
Une hémorragie abondante peut, exceptionnellement, nécessiter la réalisation d’une aspiration (ou curetage) en urgence.
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Anémie Post-IVG : Causes et Prévention
Les saignements importants liés à l'IVG peuvent entraîner une anémie, c'est-à-dire une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. L'anémie peut provoquer une fatigue intense, une faiblesse, des étourdissements et un essoufflement.
Causes de l'Anémie
- Pertes sanguines importantes : Les saignements abondants pendant et après l'IVG sont la principale cause de l'anémie.
- Facteurs préexistants : Les patientes souffrant déjà de troubles hémostatiques associés à une hypocoagulabilité ou une anémie sont plus à risque.
Prévention et Traitement
- Cure de fer : Il est intéressant de faire une cure de fer pour éviter une anémie et une fatigue dans les suites de l’IVG médicamenteuse.
- Alimentation riche en fer : Consommez des aliments riches en fer tels que la viande rouge, les légumes verts à feuilles, les légumineuses et les céréales enrichies.
- Surveillance médicale : Une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours suivant l’IVG pour s’assurer de l’absence de complications post IVG.
Risques et Complications Associés à l'IVG Médicamenteuse
Outre les saignements et l'anémie, d'autres risques et complications peuvent survenir après une IVG médicamenteuse :
- Infection : Une infection consécutive à l'interruption de grossesse est possible.
- Rétention partielle de l’œuf : Une rétention partielle de l’œuf ou même une grossesse persistant peut se voir dans moins de 3 % des cas, suite à une IVG médicamenteuse. Dans ce cas, une aspiration peut être nécessaire pour évacuer l’utérus.
- Complications rares mais graves : Des cas graves (incluant des cas fatals) de syndrome de choc toxique et de choc septique faisant suite à des infections par des pathogènes atypiques (comme Clostridium sordellii ou Escherichia coli) ont été rapportés suite à une administration vaginale ou buccale non autorisée de comprimés de misoprostol.
Facteurs de Risque
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de complications :
- Antécédents de troubles hémostatiques.
- Maladies cardiovasculaires.
- Asthme.
Médicaments et Interactions : Ce Qu'il Faut Savoir
La mifépristone peut interagir avec d'autres médicaments, il est donc important d'informer votre médecin de tous les traitements que vous prenez.
- Inhibiteurs et inducteurs du CYP3A4 : L’administration concomitante de mifépristone avec l’itraconazole (inhibiteur du CYP3A4) augmente l’exposition à la mifépristone. À l'inverse, l’administration concomitante de mifépristone avec la rifampicine (inducteur du CYP3A4) diminue l’exposition à la mifépristone.
- AINS : Des données limitées suggèrent que l'administration concomitante d'AINS le jour de l'administration des prostaglandines n'a pas d'influence négative sur les effets de la mifépristone ou de la prostaglandine.
- Corticostéroïdes : En raison de l'activité anti-glucocorticoïde de la mifépristone, l'efficacité d'un traitement chronique par les corticostéroïdes, y compris les corticostéroïdes inhalés dans le traitement de l’asthme, peut être diminuée pendant 3 à 4 jours après la prise de mifégyne.
Reprise de l'Activité Sexuelle Après une IVG
Les professionnels de santé conseillent de ne pas avoir de rapports sexuels post-IVG jusqu'à l'arrêt des saignements (pouvant aller d'une semaine à 15 jours). Ceci pour éviter des risques d'infections gynécologiques. Si vous avez des complications post-IVG (échec, curetage, infections vaginales, lésions), ce sont des contre-indication pour la reprise d'une activité sexuelle. Après un avortement, le col de l'utérus peut rester ouvert jusqu'à 15 jours dans le cas d'une IVG chirurgicale ou d'un curetage.
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Il est très important de ne pas vous forcer à avoir des rapports sexuels. Faites l’amour seulement si vous en avez envie et pas uniquement pour faire plaisir à votre partenaire ou par sentiment d’obligation. Même si vous êtes à l'initiative du rapport sexuel, vous avez tout à fait le droit de l’interrompre si vous n’en avez plus envie. N’hésitez pas à lui confier vos appréhensions et à formuler ce dont vous avez envie et au contraire ce que vous ne voulez pas.
Après une IVG surtout lorsqu’elle est chirurgicale, il arrive que le vagin et l’utérus soient sensibles ce qui peut occasionner des douleurs à la pénétration, en plus des saignements provoqués par l'avortement qui peuvent aussi gêner certaines femmes. C’est pourquoi il est préférable de vous tourner vers les rapports non pénétratifs. Caresses, sexe oral, utilisation de sextoys… Il existe une multitude de manières de vous faire plaisir. Le meilleur moyen de se réapproprier son corps, c’est de l’explorer soi-même. Avec les doigts ou un sextoy, redécouvrez votre plaisir au rythme qui vous convient.
Impact Psychologique et Soutien
Après une IVG, parler, se sentir écoutée et soutenue peut s'avérer essentiel. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez aussi contacter l’antenne du la plus proche de chez vous ou le numéro vert national "IVG, , sexualité" (par téléphone ou via le tchat) afin d’être orientée vers des associations légitimes et adéquates, et/ou vers un psychologue. Vous pouvez également vous rendre dans un centre de santé sexuelle ou un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS).
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