L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG), ou avortement, est un droit pour toutes les femmes en France, qu'elles soient mineures ou majeures. Autorisé depuis 1975 (loi Veil du 17 janvier 1975), l'IVG est possible jusqu'à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée. Il existe deux méthodes principales : médicamenteuse et chirurgicale. Cet article se concentre sur l'IVG médicamenteuse, en détaillant son déroulement, les lieux où elle peut être pratiquée, les conditions d'accès, et les informations essentielles à connaître.
Accès à l'IVG et Premières Démarches
Lorsque la décision d’avorter est prise, il est essentiel de prendre rendez-vous avec un professionnel de santé, tel qu'un médecin ou une sage-femme. Ce professionnel peut exercer en cabinet de ville, en centre de santé, en centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification ou d’éducation familiale), ou en établissement de santé. Le rendez-vous peut se dérouler en présentiel ou en téléconsultation, si cette option est proposée.
Lors de ce premier rendez-vous, vous recevrez toutes les informations nécessaires sur l’IVG :
- Méthodes disponibles (médicamenteuse et instrumentale)
- Lieux et délais de réalisation
- Présentation des différents temps de la procédure
- Risques et effets secondaires possibles
Un dossier-guide reprenant ces informations vous sera également remis. Si le professionnel de santé consulté ne pratique pas lui-même l’IVG, il doit vous en informer immédiatement et vous orienter vers un professionnel qui pratique l’IVG.
Les Étapes Préalables à l'IVG
La demande d’IVG se fait en deux temps, visant à garantir une décision éclairée et un accompagnement adapté.
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1. Consultation d'Information
C'est lors de cette consultation que vous formulez votre demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme. Le professionnel de santé vous remet un dossier guide et des informations orales concernant les différentes méthodes d'IVG (instrumentale et médicamenteuse), les lieux de réalisation, les risques et les effets secondaires possibles. Cette consultation est l’occasion de poser toutes les questions que vous pouvez avoir.
Un entretien psychosocial est également proposé, et il est obligatoire si vous êtes mineure. À la fin du rendez-vous, le médecin ou la sage-femme vous délivre une attestation de consultation médicale, certifiant que cette première consultation a bien eu lieu.
2. Recueil du Consentement
Lors de ce deuxième temps, vous remettez votre consentement écrit de demande d’avortement au médecin ou à la sage-femme. Il n’existe plus de délai de réflexion minimal entre le premier et le deuxième temps ; ils peuvent avoir lieu au cours d'une seule et même consultation. Vous prenez le temps de réflexion que vous jugez nécessaire pour votre décision, en tenant compte du délai légal pour la réalisation de l’IVG (14 semaines de grossesse).
Ce deuxième temps est également un moment privilégié pour choisir votre méthode d’IVG et son lieu de réalisation. C'est aussi l'occasion de décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG, si vous en avez besoin, et de réaliser ou vous faire prescrire un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus.
Déroulement de l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse peut être pratiquée jusqu’à la fin de la 7e semaine de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles (SA), en ville par un médecin ou une sage-femme ayant signé une convention avec un établissement de santé. Elle peut également être pratiquée dans un établissement de santé.
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Administration des Médicaments
L'IVG médicamenteuse implique la prise de deux médicaments à des moments différents :
- Mifépristone (Mifégyne): Ce premier médicament bloque l'action de l'hormone nécessaire au maintien de la grossesse, interrompant ainsi son développement. Il est administré lors de la deuxième consultation, soit au cabinet du médecin ou de la sage-femme, soit à domicile.
- Misoprostol: Ce deuxième médicament est pris 36 à 48 heures après la mifépristone. Il provoque des contractions utérines, entraînant l'expulsion de l'œuf. La prise du misoprostol se fait généralement à domicile.
Suivi à Domicile
Après la prise du misoprostol, des saignements et des douleurs pelviennes (de type règles) sont ressentis. L'expulsion de la grossesse a lieu dans les heures suivant la prise du misoprostol. Il est important de ne pas être seule à domicile pendant cette journée. Deux heures après la prise du misoprostol, la patiente est tenue d'appeler le professionnel de santé qui lui aura remis le traitement afin de s'assurer que tout se passe normalement et de répondre à d'éventuelles questions.
Consultation de Contrôle
Une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours après la prise du misoprostol. Cette visite permet de vérifier que la grossesse a bien été interrompue, qu’il n’y a pas de complication, et de faire le point sur la méthode contraceptive envisagée. Une prise de sang ou une échographie de contrôle est réalisée avant cette consultation.
Où Réaliser une IVG Médicamenteuse ?
L’IVG médicamenteuse peut être réalisée dans différents lieux :
- Établissements de santé (hôpitaux ou cliniques)
- Cabinets de médecins libéraux (gynécologues et certains généralistes)
- Centres de santé
- Centres de santé sexuelle (ex-centres de planification ou d’éducation familiale)
Le choix du lieu dépend des préférences de la patiente, de sa situation géographique, et des professionnels de santé disponibles.
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Particularités pour les Mineures
Il n’y a pas de condition d’âge à respecter pour demander une IVG. Si vous êtes mineure, vous pouvez choisir de demander le consentement de vos parents ou de votre représentant légal et ainsi être accompagnée dans votre démarche. Cependant, si vous souhaitez garder le secret, l’IVG est pratiquée à votre seule demande. Dans cette hypothèse, vous devrez vous faire accompagner à chaque étape de votre démarche par une personne majeure de votre choix. Un entretien psychosocial est obligatoire pour les mineures.
Examens Médicaux Avant et Après l'IVG
Avant l’IVG, plusieurs examens peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic de grossesse et déterminer l’âge de celle-ci. L’âge gestationnel de la grossesse est principalement déterminé par l’interrogatoire et l’examen clinique, mais une échographie peut également être réalisée ou une prise de sang pour doser les β-hCG. D’autres examens sanguins sont réalisés afin de déterminer votre groupe sanguin afin de vous proposer une injection d’immunoglobulines anti-D si nécessaire et de permettre la réalisation d’une anesthésie générale dans le cas d’une IVG instrumentale si c’est votre choix. Avant l’IVG, vous pourrez aussi effectuer si vous le souhaitez un dépistage du VIH et des autres IST ainsi qu’un examen de dépistage du cancer du col de l’utérus si vous n’êtes pas à jour de celui-ci.
Après l’IVG, les examens médicaux ont pour objectif de vérifier que la grossesse est bien interrompue. En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, si la consultation est en présentiel, le médecin ou la sage-femme pourra vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
Prise en Charge Financière
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible. Pour les femmes résidant en France en situation irrégulière et non admises à l'aide médicale de l'État (AME), il existe une prise en charge des soins urgents (dont fait partie l’IVG) à l'hôpital (hospitalisation ou consultation en établissement de santé).
Complications Possibles
Bien que l'IVG médicamenteuse soit une procédure sûre, certaines complications peuvent survenir. Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Les complications sont très rares, mais il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnel de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence : fièvre (température supérieure à 38°C), importantes pertes de sang, fortes douleurs abdominales, malaise. Un ou plusieurs de ces signes doit vous amener à consulter rapidement un professionnel de santé ou un service d’urgence gynécologique.
Soutien Psychologique
Un soutien psychologique est toujours possible tout au long de la procédure et après. La consultation psycho-sociale est systématiquement proposée et obligatoirement réalisée pour les femmes mineures. Elle se déroule entre les deux temps préalables à l’IVG. Si vous êtes majeure et n’avez pas souhaité le réaliser à cette étape de la procédure, vous avez la possibilité de le réaliser par la suite à n’importe quelle étape de la procédure d’IVG.
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