L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un droit en France depuis 1975. Parmi les méthodes disponibles, l'IVG médicamenteuse est une option privilégiée par de nombreuses femmes. Cet article vise à informer de manière complète sur le déroulement de l'IVG médicamenteuse, ses étapes, les aspects à considérer, et les réponses aux questions fréquemment posées.
Introduction à l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse est une méthode d'avortement qui consiste à interrompre une grossesse par la prise de médicaments. Elle est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée (SA). Cette méthode est une alternative à l'IVG chirurgicale et offre l'avantage de pouvoir être réalisée dans différents lieux : cabinet médical, centre de santé, centre de planification familiale, ou même à domicile.
Les Étapes Préalables à l'IVG Médicamenteuse
Les Deux Temps Préalables : Information et Recueil du Consentement
La demande d'IVG se déroule en deux temps principaux :
Le temps d'information : Cette première étape se déroule lors d'une consultation avec un médecin ou une sage-femme, que ce soit en cabinet, en centre de santé, en établissement de santé, ou à distance via une téléconsultation. Durant cette consultation, le professionnel de santé vous informera sur les deux méthodes d'IVG (médicamenteuse ou instrumentale), vous remettra un dossier-guide, vous proposera un entretien psychosocial (obligatoire pour les mineures), et vous orientera vers un autre professionnel si nécessaire.
Le recueil du consentement : Lors de ce second temps, vous choisissez la méthode d'IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. C'est également un moment privilégié pour discuter de la contraception post-IVG et réaliser un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), dont l'infection par le VIH, ainsi qu'un dépistage du cancer du col de l'utérus (à partir de 25 ans).
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Il n’existe pas de délai légal entre les deux temps préalables à l'IVG. Si vous le souhaitez, il est possible de réaliser ces deux temps au cours d’une seule et même consultation.
Spécificités pour les Mineures
Si vous êtes mineure, une autorisation parentale n'est pas obligatoire pour une IVG. Vous devez être accompagnée par un adulte de votre choix et assister à une consultation psychosociale pour procéder à l'IVG.
Durée du Parcours d'IVG
La durée du parcours d'IVG est variable. Un rendez-vous doit vous être proposé dans les 5 jours suivant votre appel. La durée dépendra ensuite de la méthode choisie et de votre souhait de réaliser ou non un entretien psychosocial.
Déroulement de l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste en la prise de deux médicaments à différents intervalles. Ces médicaments ont pour effet d'interrompre la grossesse et d'expulser l'œuf.
1) La Prise du Premier Médicament : La Mifépristone
Ce médicament, souvent appelé MYFEGINE, débute l'interruption de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit lors d'une consultation. La mifépristone bloque l'action de la progestérone, une hormone nécessaire au maintien de la grossesse, favorise les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin.
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Dès cette première étape, vous pouvez avoir des saignements et des douleurs plus ou moins importants, mais la plupart du temps, les symptômes commencent après la prise du deuxième médicament. Les saignements ne sont pas le signe que la grossesse est arrêtée. Il est donc indispensable de prendre le deuxième médicament.
2) La Prise du Second Médicament : Le Misoprostol
Elle a lieu dans un délai de 24 à 48 heures après la prise du premier médicament. Ce médicament, parfois appelé GYMISO, est pris soit à domicile, soit lors d'une consultation, soit au cours d'une courte hospitalisation. Il augmente les contractions et provoque l'IVG.
Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes (douleurs pelviennes), mais qui peuvent être réduites grâce à la prescription d'anti-douleurs. Les saignements, souvent assez abondants, qui accompagnent l'interruption de la grossesse arrivent parfois très vite après la prise du misoprostol, parfois plus tard.
L’expulsion de l’œuf se fait dans les 4 heures suivant la prise du deuxième comprimé dans 60 % des cas. Dans 40 % des cas, l'expulsion a lieu dans les 24 à 72 heures.
Effets Secondaires Possibles
La prise du second comprimé peut occasionner certains effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhées. Les saignements durent généralement une dizaine de jours, ils s'arrêtent d'eux-mêmes. Ils sont très importants le jour de la prise du comprimé mais diminuent ensuite.
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Que faire en cas d'inquiétude ?
Si vous êtes inquiète, n'hésitez pas à téléphoner et demander le Centre de planification ou le médecin de garde. Après avoir pris les comprimés de Misoprostol, vous n'êtes pas obligée de rester allongée. Il est conseillé de prévoir de quoi vous occuper pendant ces quelques heures d'attente.
La Visite de Contrôle
14 à 21 jours après la première prise de médicament, vous devez réaliser une visite de contrôle afin de s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications. Lors de cette visite, votre médecin ou sage-femme confirme que la grossesse est bien interrompue grâce à un examen médical et/ou une échographie ou un examen sanguin, vérifie l'absence de complications liées à l'IVG médicamenteuse, et évoque si nécessaire les moyens contraceptifs les plus adaptés à votre situation.
Efficacité et Échecs de l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse a un taux de réussite de 95 %. En cas d'échec de l'IVG (si la grossesse se poursuit), le médecin, ou la sage-femme, vous oriente vers l'IVG instrumentale.
Préparation à l'IVG Médicamenteuse
Afin que l'IVG médicamenteuse se déroule dans les meilleures conditions possibles, n'hésitez pas à vous faire accompagner dans vos démarches par une personne de confiance. Si vous avez décidé de prendre les médicaments à votre domicile, essayez, dans la mesure du possible, de vous octroyer du repos. En cas de douleurs, un arrêt maladie peut vous être prescrit.
Complications Possibles
Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Les complications sont très rares. Il peut s'agir d'une infection ou d'une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnel de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence : fièvre (température supérieure à 38°C), importantes pertes de sang, fortes douleurs abdominales, malaise.
Un ou plusieurs de ces signes doivent vous amener à consulter rapidement un professionnel de santé ou un service d'urgence gynécologique.
La Reprise de la Fertilité
La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé si nécessaire d'utiliser une contraception. Vous pouvez en discuter au cours de la procédure avec votre médecin ou sage-femme pour choisir celle qui vous conviendra le mieux.
Aspects Financiers
L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME).
Questions Fréquentes
Est-ce que l'IVG est douloureuse ?
Les contractions de l'utérus liées à l'IVG peuvent être douloureuses, notamment en cas d'IVG médicamenteuse. C'est pour cette raison que le médecin ou la sage-femme vous prescrira systématiquement des anti-douleurs pour vous soulager.
Est-ce qu'il est dangereux d'avorter ?
Qu'il s'agisse d'une IVG instrumentale ou médicamenteuse, il existe un risque de complications mais ce risque n'est pas supérieur à celui d'un avortement spontané (fausse couche) ou d'une grossesse menée à terme. Lorsqu'il est pratiqué dans des conditions sécurisées, l'avortement est une intervention sans risque.
Qu'est-ce que l'injection d'immunoglobulines anti-D ?
Uniquement dans le cas où votre groupe sanguin est négatif (on parle de rhésus négatif), le médecin ou la sage-femme vous proposera de réaliser une injection d'immunoglobulines anti-D pour éviter d'éventuelles complications lors d'une future grossesse désirée.
Qu'est-ce que les β-hCG ?
Les β-HCG correspondent à l'hormone produite par l'embryon en cas de grossesse. C'est la détection de cette hormone dans l'urine ou le sang qui permet de savoir si vous êtes enceinte.
Que faire en cas de non-saignement après la prise de misoprostol ?
S’il n’y a pas de saignement à 24h, il faut contacter le ou la médecin ou sage-femme pour avoir une appréciation de la situation. Si aucun saignement ne se déclenche après 24h, il faut reconsulter sans attendre.
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