Introduction
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui offre une solution aux couples infertiles. L'Inde, et plus particulièrement l'État du Gujarat, est devenue une destination prisée pour la FIV en raison de facteurs tels que le coût relativement bas par rapport à d'autres pays, la disponibilité de cliniques spécialisées et l'absence de législation stricte encadrant la pratique. Cependant, le recours à la FIV en Inde soulève des questions éthiques et sociales importantes, notamment en ce qui concerne l'exploitation des femmes et l'accès à la PMA pour les populations vulnérables.
La Gestation Pour Autrui (GPA) en Inde : Un Contexte Controversé
La gestation pour autrui (GPA), où une femme porte un enfant pour le compte d'autrui, est une pratique médicalisée controversée, surtout dans les pays en développement comme l'Inde. Jusqu'à récemment, l'Inde était une destination privilégiée pour la GPA pour plusieurs raisons :
- De nombreuses cliniques et agences spécialisées.
- Un recours à faible coût (comparé à d’autres destinations comme les États-Unis).
- L’absence de loi qui encadre la pratique et qui donc permet une certaine flexibilité pour les médecins et les parents d’intention.
- Une importante population « biodisponible ».
- La possibilité de réaliser toute la procédure en anglais.
- Une médecine réputée de qualité avec un matériel de pointe.
Le recours aux services de femmes pauvres, considérées comme vulnérables, suscite des polémiques sur les plans politique, médiatique et académique.
Difficultés Rencontrées dans la Recherche sur la GPA en Inde
Mener des recherches sur la GPA en Inde s'avère difficile en raison de l'absence d'associations ou de registres nationaux. Les cliniques et agences constituent un passage obligé, mais obtenir leur accord pour recruter et interroger les parents d'intention et les gestatrices est ardu. Sur 37 cliniques contactées, seules 8 ont accepté de collaborer. Cette fermeture progressive des cliniques est liée à un intérêt public et académique croissant et dérangeant, ainsi qu'à des changements politiques récents.
Certains médecins ont déclaré que leurs patients étaient constamment sollicités et fatigués, ayant déjà participé à de nombreux projets de recherche. La présence d'un chercheur peut être perçue comme dérangeante. De plus, le fait d'être français peut limiter la collaboration des cliniques, en raison de la mauvaise image de la GPA en France et des lettres officielles envoyées par les consulats européens aux cliniques spécialisées.
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Restrictions d'Accès à la GPA et Réorganisation des Cliniques
Depuis 2013, l'accès à la GPA a été progressivement restreint, réservé aux couples hétérosexuels avec infertilité médicale, puis aux couples mariés et aujourd'hui aux couples indiens ou d'origine indienne. Ces restrictions marquent une perte de pouvoir des cliniques, qui se réorganisent. Les changements de loi sur la GPA rendent les choses trop compliquées.
Discrtétion et Confidentialité Autour de la GPA
La GPA est une pratique cachée. À Mumbai, il n'est pas toujours évident d'identifier les centres et services de santé qui proposent la GPA. Les cliniques, agences et cabinets d'avocats ont rarement pignon sur rue. Les médecins déclarent que les parents d'intention et les gestatrices ne souhaitent pas témoigner, par souci de discrétion ou en raison d'autres préoccupations.
Tabou de l'Infertilité et Stigmatisation Sociale
Le refus des parents d'intention de raconter leur expérience montre que le recours à la GPA est caché, car cela révélerait l'infertilité du couple, qui est fortement taboue en Inde, avec une stigmatisation voire un ostracisme social pour les couples sans enfant. Il est important d'assurer une descendance familiale par le sang, or la GPA implique souvent un don d'ovocytes, brouillant la descendance familiale. Témoigner pourrait menacer l'anonymat et la confidentialité du recours.
Stigmatisation des Gestatrices et Méconnaissance de la FIV
Les difficultés liées au recrutement des gestatrices révèlent le tabou de la pratique pour elles-mêmes. Louer son utérus est stigmatisant pour les gestatrices indiennes et leur entourage. Le processus de FIV est méconnu, et la GPA est associée à la vente d'enfant, à la prostitution et à l'adultère, socialement et pénalement condamné. Pour se protéger des stigmates et protéger la réputation de leur famille, la plupart des gestatrices ne révèlent pas leur démarche à leur entourage. Elles préfèrent rester à l'écart pendant la grossesse et opter pour un hébergement provisoire loin de leur foyer.
Intérêt des Protagonistes à Participer à la Recherche
Malgré les réticences générales, les rares parents d'intention et gestatrices interrogés ont montré un vif enthousiasme quant à l'étude et un fort intérêt à y participer, heureux de raconter leur histoire et espérant que leur témoignage contribuerait à mieux informer sur la pratique et à la rendre moins préjudiciable.
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L'Eau : Une Ressource Vitale et Précieuse
L'eau est essentielle à la vie et revêt une importance culturelle et symbolique. Cependant, elle est de plus en plus considérée comme une ressource, et son partage devient une préoccupation majeure. La rareté de l'eau est un problème croissant, avec des conséquences dramatiques pour la santé et le développement.
- 3,2 millions de personnes meurent chaque année par manque d’accès à l’eau potable.
- Un enfant meurt toutes les 3 secondes par manque d’eau ou à cause d’une eau de mauvaise qualité.
La répartition de l'eau est très inégale, et de nombreux États dépendent de pays voisins pour leurs ressources en eau.
Disponibilité et Usages de l'Eau
Bien que l'eau soit abondante sur la planète, la proportion d'eau douce accessible est infime. Le climat influe sur la répartition géographique de la ressource hydrique. Les usages de l'eau sont variés, allant de la consommation domestique à l'agriculture et à l'industrie.
- Il faut de 2 000 à 5000 litres d’eau pour produire la nourriture quotidienne d’une personne, contre 2 à 5 litres pour boire et 25 à 100 litres pour les usages domestiques.
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