Face aux échecs répétés d'implantation embryonnaire lors de la fécondation in vitro (FIV), il est naturel de chercher à comprendre les causes potentielles et à explorer des solutions. Les tests ERA (Endometrial Receptivity Analysis) et MatriceLab sont deux outils diagnostiques qui peuvent être proposés dans ce contexte. Cet article vise à clarifier la nature de ces tests, leurs objectifs respectifs et leur pertinence dans le parcours de la FIV, en s'appuyant sur les informations disponibles et les expériences partagées par des patientes.
Introduction aux Tests ERA et MatriceLab
Lorsqu'une patiente rencontre des échecs d'implantation répétés malgré des transferts d'embryons de bonne qualité, il est important d'évaluer la réceptivité de l'endomètre, la muqueuse utérine où l'embryon doit s'implanter. Les tests ERA et MatriceLab sont conçus pour évaluer différents aspects de cette réceptivité.
Le Test ERA : Analyse de la Fenêtre d'Implantation
Le test ERA, développé par le laboratoire Igenomix en Espagne, a pour objectif principal de déterminer la fenêtre d'implantation, c'est-à-dire la période optimale pendant laquelle l'endomètre est le plus réceptif à l'implantation embryonnaire. Il consiste en une biopsie de l'endomètre, dont l'analyse génomique permet de déterminer si l'endomètre est réceptif ou non au moment du prélèvement. Si le test révèle un endomètre non réceptif, le protocole de transfert peut être ajusté en conséquence, par exemple en modifiant le moment de l'administration de progestérone.
Certaines patientes ont rapporté avoir effectué le test ERA en Espagne pour environ 600 €. Il est important de noter qu'Igenomix propose également d'autres tests complémentaires, ALICE et EMMA, qui analysent respectivement la présence de bactéries néfastes et la flore endométriale. La combinaison ERA+ALICE+EMMA représente un coût financier plus important, avoisinant les 995 €.
Le Test MatriceLab : Évaluation de l'Immunité Endométriale
Contrairement au test ERA, le test MatriceLab se concentre sur l'évaluation de l'activité immunitaire de l'endomètre. Il vise à identifier d'éventuelles dérégulations immunitaires qui pourraient entraver l'implantation embryonnaire ou entraîner des fausses couches à répétition. Grâce à l'analyse de biomarqueurs spécifiques, le test MatriceLab dresse un profil immunitaire utérin, permettant de comprendre les causes immunologiques potentielles des échecs d'implantation.
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L'équipe de MatriceLab est consciente que le coût du test peut représenter un frein économique important pour les patientes. Le bilan initial permet de détecter les dérégulations éventuelles de l’activité immunitaire de l’endomètre qui conduisent aux échecs d’implantation ou aux fausses couches répétées inexpliquées. L’endomètre n’est pas prêt à recevoir l’embryon, et une cause est enfin identifiée grâce à l’immunologie.
Un bilan sous thérapeutique est un bilan de contrôle réalisé suite au bilan initial afin d’évaluer l’efficacité du traitement proposé. Si les résultats de ce bilan sous thérapeutique ne permettent pas de rétablir l’équilibre immunitaire alors une adaptation du traitement est proposée. Dans certains cas, cela évite donc un échec d’implantation car la patiente ne répond pas ou pas suffisamment au traitement initial suggéré. Le Dr Nathalie Lédée va plus loin, pour elle “s’arrêter au milieu de la démarche expose les patientes à un nouvel échec ou à une fausse-couche quand les traitements ne normalisent pas, ou pas suffisamment, le problème.
ERA et MatriceLab : Des Tests Complémentaires, Pas Interchangeables
Il est essentiel de comprendre que les tests ERA et MatriceLab n'évaluent pas les mêmes aspects de la réceptivité endométriale. Le test ERA se concentre sur la fenêtre d'implantation, tandis que le test MatriceLab évalue l'activité immunitaire de l'endomètre. Par conséquent, affirmer que ces deux tests donnent le même résultat est inexact.
Certains professionnels de la santé peuvent ne pas être convaincus de l'efficacité du test MatriceLab, arguant que son efficacité n'est pas prouvée. Cependant, de nombreuses patientes ont trouvé des réponses et des solutions grâce à ce test, notamment en identifiant des problèmes d'activation des cellules immunitaires de l'endomètre.
Le Parcours de FIV à l'Étranger : République Tchèque et Espagne
Face aux coûts et aux délais d'attente en France, de nombreuses patientes se tournent vers des cliniques de FIV à l'étranger, notamment en République tchèque et en Espagne. Ces cliniques peuvent proposer des approches diagnostiques et thérapeutiques différentes, ainsi que des tarifs plus compétitifs.
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La Clinique Gynem à Prague
La clinique de FIV Gynem, située à Prague en République tchèque, est un établissement privé qui a ouvert ses portes en septembre 2013. Elle propose une gamme complète de traitements de fertilité, y compris la FIV avec don d'ovocytes. La clinique dispose d'une équipe médicale expérimentée et multilingue, ainsi que d'un équipement de pointe.
En 2024, les spécialistes de Gynem ont effectué 695 cycles de traitement de FIV, dont 220 étaient des cycles de FIV avec don d’ovocytes et 475 étaient des cycles de FIV avec ovocytes propres. Le taux global de réussite clinique par transfert d’embryon pour la FIV avec ovocytes propres était de 41 %. Le taux global de réussite clinique par transfert d’embryon pour le don d’ovocytes était de 62 %.
Gynem propose également des technologies avancées telles que Spermmobil, EmbryoGen® et Spindle Observation System pour améliorer les chances de succès de la FIV.
Igenomix en Espagne
Le laboratoire Igenomix, développeur du test ERA, est basé en Espagne et entretient des liens étroits avec la clinique IVI. De nombreuses patientes choisissent de se rendre en Espagne pour effectuer le test ERA et bénéficier d'une prise en charge globale de leur parcours de FIV.
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