L’interruption volontaire de grossesse (IVG), un acte médical visant à provoquer un avortement à la demande d’une femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse pour des raisons autres que médicales, est un sujet complexe et sensible. Elle se distingue de l’avortement spontané ou fausse couche, qui est une interruption involontaire de la grossesse. La législation encadrant l’IVG varie considérablement à travers le monde, reflétant des divergences éthiques, culturelles et religieuses profondes.
Législation mondiale de l'IVG : Un panorama contrasté
En 2024, 77 États, dont la France et la plupart des membres de l’Union européenne (à l’exception de la Pologne et de Malte), autorisent l’avortement sans autre restriction que le délai de recours. Ce délai, exprimé en semaines d’aménorrhée (absence de règles), varie considérablement d’un pays à l’autre, allant de 14 semaines en Espagne à 24 semaines aux Pays-Bas.
La situation aux États-Unis a connu un bouleversement majeur en 2022, lorsque la Cour suprême a annulé l’arrêt fédéral Roe v. Wade, qui garantissait depuis 1973 le droit à l’avortement sur l’ensemble du territoire. Cette décision a rendu chaque État libre de déterminer sa propre politique en matière d’accès à l’IVG. Ainsi, quatorze États ont interdit ou restreint l’accès à l’avortement.
D’autres pays, comme la Pologne, exigent une autorisation médicale pour l’avortement, tandis que le Royaume-Uni, l’Inde ou le Japon requièrent des justifications socio-économiques. Dans 41 pays, l’IVG n’est légale que pour des motifs spécifiques, tels que les grossesses résultant d’un viol ou d’un inceste, ou en cas de problèmes médicaux pour la mère ou l’enfant.
Il est intéressant de noter que, quelle que soit la législation en vigueur, le recours à l’avortement reste relativement stable : 34 femmes sur 1 000 dans les pays où la loi l’autorise, contre 37 sur 1 000 dans les pays où elle l’interdit. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 73 millions d’IVG ont lieu chaque année dans le monde, soit environ 3 grossesses sur 10, qu’elles soient légales ou clandestines.
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Les conséquences des IVG clandestines
Les IVG clandestines, pratiquées dans des conditions non sécurisées, représentent un grave problème de santé publique. Elles sont responsables de 4,7 % à 13,2 % des décès maternels, en particulier dans les régions en développement. Il est donc crucial de garantir l’accès à des services d’avortement sûrs et légaux afin de réduire la mortalité maternelle et d’améliorer la santé des femmes.
L'IVG en France : Un droit constitutionnel
En France, la dépénalisation de l’avortement et son encadrement légal remontent à 1975, avec l’entrée en vigueur de la loi défendue par la ministre de la santé Simone Veil. L’IVG médicamenteuse est aujourd’hui la méthode la plus utilisée, devant l’IVG instrumentale ou chirurgicale. Le choix de la méthode détermine le délai de recours : 16 semaines d’aménorrhée pour la seconde option, contre 9 semaines pour la première.
La loi Vallaud-Belkacem de 2014 a renforcé ce droit en sanctionnant toute « entrave à une information neutre et fiable » et en supprimant la condition de « détresse avérée » que la loi de 1975 exigeait. Le 8 mars 2024, la France est devenue le premier pays au monde à inscrire dans sa Constitution la liberté de recourir à l’IVG, marquant ainsi une étape historique dans la protection des droits des femmes.
En 2022, 234 300 interruptions volontaires de grossesse (IVG) ont été enregistrées en France, soit 17 000 de plus qu’en 2021, atteignant ainsi le plus haut niveau depuis 1990.
Le débat éthique autour de l'IVG
L’IVG continue de susciter un débat éthique passionné entre les partisans du « pro-choix », qui considèrent l’IVG comme un droit fondamental, et les défenseurs du « pro-vie », qui mettent en avant la dignité de la personne dès sa conception. Ces deux positions s’appuient sur des valeurs et des convictions profondes, rendant le dialogue parfois difficile.
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Un couple d’Américains pro-choix a même trouvé une manière originale de s’exprimer sur ce sujet en « trollant » les activistes anti-avortement qui manifestent devant les cliniques. Ils se sont fait connaître en pointant un panneau « drôle de hobby » sur l’un des manifestants, une action qui a suscité l’adhésion d’autres militants pro-choix.
L'IVG et la planification familiale en République Démocratique du Congo : Un contexte particulier
La planification familiale ne se produit pas en vase clos. La RDC est considérée comme l’un des environnements les plus difficiles pour mener des activités de développement, pour toutes les raisons précédemment décrites. Mais c’est pourtant dans ce contexte que le pays va connaître son deuxième âge d’or de la planification familiale.
En 2010, les acteurs de la planification familiale s’efforcent toujours de regagner le terrain perdu dans les années 1990. L’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et le Fonds des Nations unies pour la population (UNFPA) ont tous deux à la tête de leurs programmes de planification familiale des administrateurs qualifiés et engagés. Grâce au soutien de l’UNFPA, les deux agences gouvernementales, à savoir le Programme national de santé de la reproduction (PNSR) et le Programme national de santé de l’adolescent (PNSA) jouissent d’une direction stable. L’Association de santé familiale (ASF), soutenue par Population Services International (PSI), a établi le programme le plus ambitieux de l’époque en termes d’offre de services contraceptifs. L’Institut pour la santé de la reproduction (IRH) de l’université de Georgetown a permis de grandes avancées en introduisant le collier du cycle via différents programmes sur tout le territoire. Le projet Deliver de John Snow Inc (JSI) travaille avec l’UNFPA et le PNSR pour améliorer la sécurité contraceptive. C-Change soutient occasionnellement des événements sur la planification familiale. Le Programme de santé intégrée de l’USAID en République démocratique du Congo (Prosani), qui succède aux projets Sanru et AXxes en tant que projet phare de l’USAID, continue de mettre la contraception à disposition des habitants de 57 zones de santé rurales. Et le Programme d’accès aux soins du Département du Royaume-Uni pour le développement international (DFID) propose des services de planification familiale dans 20 zones de santé.
Mais en 2010, les acteurs de la planification familiale en RDC tiennent tous et toutes autour d’une seule table. Leurs efforts, aussi méritants soient-ils, sont une goutte d’eau dans l’océan pour un pays qui compte déjà 66 millions d’habitants. La planification familiale n’étant pas une priorité du ministère de la Santé de l’époque, la plupart font ce qu’ils peuvent, contraints de composer avec les difficultés chroniques des systèmes de gestion précaires, des réseaux de transport peu fiables, et le risque constant de fraude. Celles et ceux qui sont déterminés à faire changer les choses poussent le rocher de Sisyphe, s’efforçant d’apporter des contraceptifs aux millions de femmes qui en ont besoin.
Peu d’acteurs de la planification familiale à l’époque se rendent pourtant compte que leur mouvement est sur le point de s’accélérer vers ce qui deviendra, dans les années 2010, le deuxième âge d’or de la planification familiale en RDC.
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