La hypominéralisation molaire-incisive (HMI), souvent abrégée en MIH (Molar Incisor Hypomineralization), est une affection dentaire qui touche un nombre non négligeable d'enfants. Bien que relativement méconnue du grand public, cette condition peut avoir des conséquences importantes sur la santé bucco-dentaire et l'esthétique du sourire de l'enfant. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de la MIH, en abordant sa définition, ses causes potentielles, son diagnostic, ses traitements et les mesures préventives.
Qu'est-ce que la MIH ?
La MIH est une anomalie de développement de l'émail dentaire qui affecte principalement les premières molaires permanentes (les dents de 6 ans) et, dans certains cas, les incisives. Elle se manifeste par des taches ou des opacités de couleur variable (blanc crème, jaune ou brun) sur la surface des dents touchées. L'asymétrie des lésions est une spécificité des MIH.
Les dents sont des organes de la bouche, constitués des tissus les plus minéralisés du corps humain. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives. La couche supérieure est la dentine. C’est la partie la plus minéralisée du corps humain. Elle se compose entre autres de calcium et de cristaux d’hydroxyapatite.
Il est important de noter que la MIH n’est pas une maladie transmissible (non héréditaire) et qu'elle apparaît dès la poussée de la dent permanente au cours de l’enfance. Environ 13 à 14% des enfants dans le monde sont touchés, soit environ 1 enfant sur 7.
Les Conséquences de la MIH sur la Dentition de l'Enfant
La MIH peut avoir de multiples conséquences sur la dentition de l’enfant :
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- Une mise à nue de la dentine.
- Des dents douloureuses à la mastication et au brossage. Les MIH peuvent rendre les dents très sensibles, surtout lors du brossage.
- Une hypersensibilité au froid et au chaud.
- Une accumulation de plaque dentaire sur la zone concernée. La plaque dentaire se propage davantage sur les dents atteintes de MIH. Elles sont donc plus atteintes par les infections bucco-dentaires.
- Des lésions carieuses qui progressent rapidement.
- Une diminution de la réponse à l’anesthésie locale.
- Dans certains cas, on constate une récession du tissu. La mastication de certains aliments durs peut abîmer la dent.
Au-delà de son côté peu esthétique, la MIH peut engendrer de nombreuses complications et devenir très handicapante pour votre enfant. Si votre enfant ne sourit plus à cause des taches sur ses incisives, il est important de les traiter.
Les Causes Possibles de la MIH
À ce jour, les causes exactes des MIH ne sont pas encore connues. Les recherches scientifiques sur le sujet n’ont pas permis de définir l’origine exacte de la MIH.
Cependant, les recherches épidémiologiques pointent certains facteurs qui pourraient déclencher une MIH. Notamment les maladies ORL de type otites bactériennes ou sinusites chez l’enfant ou certaines maladies respiratoires sous forme graves comme les bronchites, les bronchiolites, l’asthme. La MIH se déclare entre la naissance et l’âge de quatre ans.
Parmi les causes envisagées, on peut citer les suivantes :
- La prise de médicaments qui aurait perturbé la minéralisation des dents.
- Les Bisphénols A. Bien que le lien ne soit pas encore prouvé, une étude animale tend à montrer une corrélation entre le bisphénol A (BPA), un perturbateur endocrinien et MIH. Bien qu’il n’y ait pas de lien prouvé, une étude animale tend à montrer une corrélation entre cette pathologie et le bisphénol A (BPA), la dioxine, les perturbateurs endocriniens, l’exposition à des antibiotiques. Cette molécule est présente dans un grand nombre de contenants alimentaires.
- Les maladies de la petite enfance liées à la sphère ORL.
- La prématurité.
De nombreuses recherches sont en cours pour établir précisément l’origine de la MIH. Quelles que soient les véritables causes de cette maladie, les dents atteintes sont plus fragiles, carient plus facilement et sont plus sensibles au brossage.
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Diagnostic de la MIH
On ne peut le constater qu’à l’apparition des dents définitives chez l’enfant à partir de 6 ans. Parents, prêtez attention aux premières molaires permanentes de vos enfants dès qu'elles poussent, c'est-à-dire vers 6 ans. À savoirQu’est-ce qu’une » Molaire Incisive Hypo-minéralisation » (MIH) ? La MIH est une affection commune touchant principalement une ou plusieurs premières molaires définitives. Elle touche au moins une ou les quatre premières molaires permanentes.
La MIH se manifeste par :
- Des taches jaunes, ou blanches apparaissent alors sur la surface d’une ou plusieurs dents. Des taches blanches ou jaunes, voire orangées ou marrons apparaissent.
- Des opacités délimitées, colorations allant du blanc crème au jaune, voir au brun sur dentsLes dents sont des organes de la bouche, constitués des tissus les plus minéralisés du corps humain. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives. C’est le tissu le plus dur de tous le corps humain. Structure cristalline, il est minéralisé à plus de 98%. Il est fragile aux attaques acides des bactéries et des aliments et se déminéralise rapidement. La carie est la conséquence de ce phénomène.
Une MIH peut toucher une dent de type molaires ou les quatre. La sévérité des MIH est classée en deux catégories : légère et sévère.
La prévention de la MIH passe par un examen bucco-dentaire régulier de votre enfant. Le dentiste va suivre l’évolution de la pousse des dents. Il pourra diagnostiquer une possible MIH et appliquer un traitement préventif. Si l’origine de ces lésions est encore mal connue, il convient de dépister rapidement la pathologie pour apporter à l’enfant les soins adéquats. La mise en place d’un traitement dépendra du moment où la MIH est dépistée, il est très important de pouvoir diagnostiquer le plus tôt possible.
Traitements de la MIH
Il n’existe pas à ce jour de traitement permettant de guérir d’une MIH. Les traitements actuels permettent de réduire les symptômes et d’éviter toute complication. Pour cela, il est important d’avoir un suivi régulier par un professionnel, certains dentistes sont spécialistes de la MIH. Il n’y a pas de remèdes naturels à la MIH. En adoptant ces bons gestes alliés au suivi médical, la MIH peut être contrôlée.
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Lorsque la dent est déjà malade, l’objectif est alors de réduire les sensibilités. Le dentiste va créer une couche hyperminéralisée de surface pour restaurer durablement la dent et rétablir l’occlusion.
Le traitement contre la MIH consiste à :
- Réduire la sensibilité dentaire.
- Créer une couche hyperminéralisée de surface.
- Restaurer la dent cariée de façon durable.
- Rétablir l’occlusion.
L’objectif des soins est de permettre à l’enfant de conserver dans de bonnes conditions ses molaires et ses incisives définitives. Entre 6 et 9 ans, des restaurations des lésions profondes sont donc réalisées avec un matériau de comblement très chargé en fluor qui renforce la solidité de la dentine. Des traitements par infiltration de résine peuvent également atténuer voire supprimer les taches présentes sur les dents. Ces restaurations bien menées évitent la perte précoce des dents chez le jeune patient.
On commence par des traitements préventifs et de reminéralisation. On répare les dents ayant perdu du tissu avec des matériaux de restauration et, dans les cas graves, on peut envisager des couronnes pédiatriques. Une réflexion sur la conservation ou l’extraction est nécessaire, surtout si l’atteinte carieuse est très sévère.
Prévention de la MIH
La prévention de la MIH passe avant tout par un suivi bucco-dentaire dès le plus jeune âge. L’Assurance Maladie met en place des rendez-vous de prévention dès l’âge de 3 ans. Il s’agit du programme M’T dents qui offre tous les 3 ans un rendez-vous chez le dentiste ainsi que la prise en charge de soins dentaires si nécessaire.
Il n’y a pas de remèdes naturels à la MIH. Mais certaines bonnes habitudes peuvent rallonger la durée de vie des dentsLes dents sont des organes de la bouche, constitués des tissus les plus minéralisés du corps humain. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives. C’est le tissu le plus dur de tous le corps humain. Structure cristalline, il est minéralisé à plus de 98%. Il est fragile aux attaques acides des bactéries et des aliments et se déminéralise rapidement. La carie est la conséquence de ce phénomène. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives.
Outre ces mesures d’hygiène bucco-dentaire, des règles d’hygiène alimentaire strictes doivent être respectées. Il s’agit notamment de proscrire les sodas, les boissons acides et les jus de fruits.
Voici quelques recommandations supplémentaires :
- Application tous les 3 à 6 mois de vernis fluoré sur les dentsLes dents sont des organes de la bouche, constitués des tissus les plus minéralisés du corps humain. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives. Les dentsLes dents sont des organes de la bouche, constitués des tissus les plus minéralisés du corps humain. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives.
- Éviter le grignotageLorsqu'il est rajouté des prises alimentaires entre les repas, on parle de grignotage. Plus les moments de grignotages sont répétés dans la journée plus le risque de carie est grand.
- Se brosser les dentsLes dents sont des organes de la bouche, constitués des tissus les plus minéralisés du corps humain. Chez l’homme deux générations de dents se succèdent : les dents de laits et les dents définitives. Elles permettent la mastication : première étape de la digestion. Elles sont au nombre de 20 pour les dents de lait et 32 pour les dents définitives.
- Utiliser un dentifriceLe dentifrice est le complément indispensable de la brosse à dents, qui existe sous forme de pâte, de gel ou de comprimés, qui se composent de différents constituant permettant la bonne hygiène bucco-dentaire, l’amélioration de l’haleine. Il peut exister des adjuvants pour des effets complémentaires (contre la gingivite, pour une action blanchissante…).
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