La maternité du Centre Hospitalier Alpes Léman (CHAL) à Thonon-les-Bains est une structure de niveau IIB, conçue pour assurer une prise en charge sécurisée des grossesses pathologiques et des accouchements à partir de 30 semaines d'aménorrhée (SA). Rattachée au Réseau de Périnatalité des 2 Alpes (RP2A), elle coordonne les professionnels impliqués dans le suivi de la grossesse et des nouveau-nés, offrant ainsi une prise en charge de qualité et sécurisée.
Accès et Itinéraire
L'accès à la maternité se fait par l'entrée principale de l'hôpital. Pour des raisons de sécurité, les portes ferment à 22 heures. Après cette heure, l'accès se fait via la sonnette extérieure et l'interphone.
- Consultation de gynécologie obstétrique : Au rez-de-chaussée, suivre la ligne jaune, côté Léman, jusqu'à la porte 1.
- Salle de naissance et maternité : Emprunter l'ascenseur côté Léman et suivre la ligne violette jusqu'au 1er étage.
Présentation de la Maternité
La maternité du CHAL est structurée en trois espaces principaux : consultation, naissance et suite de naissance.
L'Espace Consultation
Cet espace comprend une salle de consultation d'urgence, une salle de soin infirmier, deux salles d'échographie et plusieurs salles de consultation.
L'Espace Naissance
L'espace naissance est équipé de trois salles d'examen obstétrical, deux salles de prétravail avec baignoire de relaxation et cinq salles de naissance, dont une salle d'accouchement physiologique dite « salle nature » avec une baignoire de relaxation et une liane d’étirement. Un espace d’accueil pour les nouveaux nés, équipé de matériel de réanimation, est également disponible.
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Une salle de césarienne dédiée 24h/24 aux urgences obstétricales est située en continuité avec l’unité de néonatologie, permettant une prise en charge rapide et optimale si nécessaire.
L'Espace Suite de Naissance
Cet espace est composé de chambres confortables et silencieuses, conçues pour favoriser le repos et l’intimité des patientes. Chaque chambre est équipée d’un espace puériculture complet pour le nouveau-né. Deux chambres Kangourou sont également disponibles pour les soins de la mère et du bébé hospitalisé en néonatologie, afin de limiter la séparation entre eux.
L'Équipe Médicale et Paramédicale
La maternité du CHAL s'appuie sur une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels qualifiés :
- Médecins : Gynécologues-obstétriciens et anesthésistes sont présents 24h/24, 7j/7 pour assurer la sécurité et la prise en charge des pathologies. Les pédiatres sont présents 24h/24 du lundi au vendredi et d’astreinte le week-end.
- Sages-femmes : Elles sont les interlocutrices privilégiées des patientes à chaque étape de la maternité. Elles surveillent la grossesse, animent les rencontres de préparation à la naissance, assurent les accouchements physiologiques et la surveillance de la mère et de l’enfant pendant le séjour en maternité. Elles conseillent également les patientes avant leur sortie. Certaines sages-femmes sont spécialisées en échographie, tabacologie, acupuncture, lactation, hypnose et portage du nouveau-né.
- Auxiliaires de puériculture : Elles participent à la prise en charge des nouveau-nés dès la naissance et au suivi en maternité. Elles prodiguent des conseils précieux aux parents tout au long de leur séjour, notamment concernant les soins du bébé et son alimentation, qu'elle se fasse au sein ou au biberon.
- Autres professionnels : Des psychologues, conseillères conjugales et familiales, assistantes sociales, conseillères de l'assurance maladie, étudiants et internes de médecine peuvent également intervenir auprès des patientes.
Suivi de Grossesse au CHAL
Le CHAL propose un suivi obstétrical complet, incluant les consultations obligatoires et les échographies recommandées.
Première Consultation au CHAL
Lors de la première consultation au CHAL, il est important d'apporter les documents suivants : carte vitale et mutuelle, carte de groupe sanguin, compte-rendus des consultations et échographies déjà réalisées, carnet de vaccination des deux parents.
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Durant la grossesse, sept consultations sont obligatoires entre le 3ème mois de grossesse et l’accouchement. Par ailleurs, trois échographies sont également recommandées (autour de 12, 22 et 32 semaines d’aménorrhées).
Au CHAL, les possibilités de suivi dès le début de la grossesse sont limitées et une secrétaire peut être amenée à vous orienter vers un professionnel de la santé installé en libéral proche de votre domicile pour faire ce suivi. En cas de nécessité au cours de ce suivi ce professionnel vous réorientera pour un suivi à l’hôpital.
Si vous êtes suivie en libéral et que vous souhaitez accoucher au CHAL, vous devez prendre un RDV de façon anticipée pour les visites du 8ème et 9ème mois au sein de notre structure. Ce RDV sera systématiquement pris avec une sage-femme qui prendra connaissance de tous les éléments concernant votre santé et le déroulement de votre grossesse afin de pouvoir évaluer sereinement les conditions de votre accouchement à venir. Nos sages-femmes travaillent en étroite collaboration avec nos gynécologues-obstétriciens. Et en cas de besoin, elles organisent votre suivi avec un médecin.
Pour toutes consultations (programmées ou en urgence), il faut vous munir d'une copie de TOUS vos documents de grossesse : résultats de laboratoire réalisés depuis le début de la grossesse, comptes rendus d’échographie, courriers et des copies de vos ordonnances si un médecin vous a prescrit un traitement spécifique pendant la grossesse (antihypertenseur, insuline, etc).
Pour une meilleure organisation des consultations, il est demandé de venir 15 minutes avant le rendez-vous afin de s'enregistrer auprès des secrétaires et de réaliser les éventuelles démarches administratives.
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Suivi par un professionnel extérieur
Si le suivi est effectué par une sage-femme ou un médecin extérieur à l’hôpital, il est important de prendre rendez-vous au CHAL au plus tard au 8e mois. Cela permet l’ouverture du dossier médical et la planification de la consultation anesthésique en vue de l'accouchement dans l'établissement.
L’Entretien Prénatal Précoce (EPP)
L’EPP, réalisé au début de la grossesse, est fortement conseillé. Individuel ou en couple, il permet de répondre aux besoins et questionnements des futurs parents et de discuter de leur projet de naissance.
Les Cours de Préparation à la Naissance et à la Parentalité (PNP)
Fortement recommandés par l’OMS, les cours de PNP améliorent la santé de la femme et des nouveau-nés, aident la femme à vivre sa grossesse de manière saine et rendent les couples confiants dans leurs capacités à accéder à la parentalité.
La Consultation d’Anesthésie
Obligatoire à partir du 8ème mois, que la patiente envisage ou non une analgésie péridurale, le rendez-vous est donné par la secrétaire de gynéco-obstétrique lors de la prise de rendez-vous pour la visite du 8ème mois. Un questionnaire médical est à remplir pour le jour du rendez-vous d’anesthésie.
Démarches Administratives
Plusieurs démarches administratives sont à effectuer au cours de la grossesse :
- La déclaration de grossesse : Ce document est remis au 3ème mois de la grossesse, après la première échographie de datation (environ 12 semaines), par le professionnel ayant fait le diagnostic de la grossesse.
- La reconnaissance anticipée : Il est conseillé aux parents de faire une déclaration de reconnaissance anticipée à la mairie de leur domicile.
- La désignation de la personne de confiance : Il s’agit de la personne à laquelle la patiente donne un pouvoir décisionnel médical la concernant en cas d’impossibilité pour elle de s’exprimer. Ce document doit être renseigné pour chaque hospitalisation au CHAL, y compris pour l’accouchement.
- Préadmission : L’enregistrement de l’hospitalisation liée à l'accouchement se fait lors de la consultation du 8ème mois au secrétariat de Gestion Administrative des Patients (GAP) porte 1. Si la patiente souhaite bénéficier d’une chambre seule, elle devra remplir une feuille de prise en charge de chambre seule à remplir avec sa mutuelle santé et à ramener au GAP lors de la consultation du 9ème mois.
Prévention durant la Grossesse
Des conseils alimentaires et d'hygiène sont essentiels pendant la grossesse pour prévenir certaines infections :
- Toxoplasmose : Si la patiente n’est pas immunisée, il faut bien laver les fruits et légumes consommés crus, bien cuire la viande et le poisson, et éviter le contact direct avec la terre ou les objets contaminés par les excréments de chats.
- Listériose : Il ne faut pas consommer de fromages à pates molle au lait cru, les croûtes de fromage, les poissons fumés, les graines germées crues, les rillettes, le foie gras et la charcuterie.
- CMV : Il faut éviter les contacts avec les larmes, la salive, les urines des enfants de moins de 3 ans, se laver les mains après tout contact à risque, ne pas partager la cuillère avec un enfant de moins de 3 ans, et ne pas finir ses repas.
Il est également important d'éviter l'automédication et de demander conseil à un médecin, une sage-femme ou un pharmacien en cas de prise de médicament. En cas de doute, le site internet www.lecrat.fr peut être consulté.
Vaccins et Grossesse
Il est recommandé de ramener les carnets de vaccination des deux parents afin de vérifier si les vaccins obligatoires sont à jour. La vaccination contre la coqueluche est fortement recommandée entre 20SA et 36SA selon les dernières recommandations de l’HAS de mars 2022. En période épidémique, la vaccination contre la grippe et la COVID19 est également fortement recommandée durant la grossesse.
Tabac, Alcool, Drogues et Grossesse
Il est important d'arrêter ou de réduire sa consommation de tabac, d'alcool et de drogues pendant la grossesse. Une sage-femme spécialisée en tabacologie peut accompagner et aider les patientes à arrêter de fumer lors de consultations dédiées. La réduction voire l’arrêt du tabac est bénéfique pour la mère et le bébé à tout moment pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement.
Accompagnement pendant le Travail et l'Accouchement
Seule la personne de confiance désignée pourra obtenir des informations sur l’état de santé de la personne hospitalisée. Le futur papa ou la personne de choix de la patiente peut l'accompagner et assister à la naissance avec l’accord de la sage-femme et sous réserve de ne pas perturber le bon fonctionnement de la salle d’accouchement. En cas de césarienne programmée, le papa peut également assister et être présent en salle de césarienne. En cas de césarienne non programmée ou en urgence, une autorisation médicale est requise.
Une salle de naissance et les salles de pré travail sont équipées de baignoire et ballon afin de pouvoir se mobiliser pendant le travail.
Quand Venir à la Maternité ?
Il est conseillé de consulter pour toute anomalie clinique (douleurs, contractions, perte des eaux, saignements, démangeaisons, fièvre inexpliquée) ou tout contexte d’angoisse (impression de baisse des mouvements fœtaux, fatigue extrême…). En cas de doute, il est possible d'appeler en salle de naissance au 04 50 82 28 86.
Avant de venir, il est conseillé de prendre une douche, d'ôter bijoux, piercing et vernis à ongle (pieds et mains), et d'apporter le dossier de grossesse (résultats d’examens et les échographies) et la carte de groupe sanguin (2 déterminations).
La sage-femme de garde prendra en charge la patiente, quelle que soit la pathologie, et lui fournira toutes les informations nécessaires au déroulement de l’accouchement. Si la patiente a un projet de naissance, elle peut en parler à la sage-femme dès son admission. La sage-femme sera assistée de l’auxiliaire de puériculture. Des étudiants en sage-femme et des internes peuvent également être présents pour dispenser des soins.
Transferts
Les transferts pour raisons médicales peuvent être de deux types :
- Transfert in utéro : Transfert avant l’accouchement dans une maternité de niveau supérieur (niveau 3) si l’état de santé de la mère ou du bébé nécessite une prise en charge spécifique. Ces transferts sont organisés par la cellule régionale des transferts périnataux.
- Transfert du nouveau-né : Transfert du bébé après l'accouchement dans un autre établissement si nécessaire.
Avis et Améliorations Suggérées
Bien que les avis sur la maternité de Thonon-les-Bains soient globalement positifs, certains points d'amélioration ont été soulevés par les patients.
Points Positifs
- Professionnalisme et Empathie du Personnel : De nombreux patients soulignent l'empathie, la disponibilité et le professionnalisme du personnel, notamment au VUCO (Viscéral, Urologie, Cancérologie, Obésité). La prise en charge totale par l'équipe chirurgicale est également appréciée.
- Prise en Charge Rapide aux Urgences : L'équipe des urgences est souvent félicitée pour sa prise en charge rapide et son professionnalisme, malgré les difficultés rencontrées (manque de personnel et structure parfois inadaptée).
- Qualité des Soins : Plusieurs témoignages mettent en avant la qualité des soins et l'écoute du personnel soignant.
Points à Améliorer
- Écoute et Respect de la Douleur : Certains patients estiment que l'écoute et le respect envers la douleur pourraient être améliorés, notamment en ce qui concerne l'administration de médicaments prescrits.
- Attente aux Urgences : L'attente aux urgences, particulièrement en période de forte affluence, est un point négatif récurrent.
- Professionnalisme de Certains Médecins : Un témoignage mentionne un manque de professionnalisme de la part d'un médecin, soulignant des interrogatoires intrusifs sur la vie privée du patient.
- Présence d'un Point Café : La présence d'un point café à l'étage serait appréciée par les patients.
- Amélioration de l'Accueil : L'accueil aux urgences pourrait être amélioré, selon certains témoignages.
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