L'assistance médicale à la procréation (AMP), communément appelée procréation médicalement assistée (PMA), est un sujet d'une importance capitale pour de nombreux couples et femmes célibataires confrontés à des difficultés de conception. En France, environ un couple sur six s'interroge sur sa capacité à concevoir un enfant. Cet article vise à explorer les aspects de la PMA, en particulier dans la région d'Auxerre, en tenant compte des témoignages et des informations disponibles.
La PMA : Définition et Évolution Légale
La PMA se définit comme l'ensemble des pratiques médicales cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, la conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d'embryons et l'insémination artificielle, selon la définition donnée par l'Assurance maladie.
La loi de bioéthique a marqué une évolution significative en élargissant l’accès à la PMA et son remboursement par l’Assurance maladie aux couples de femmes et aux femmes célibataires, alors qu’auparavant elle n’était accessible qu’aux couples hétérosexuels sur indication médicale. De plus, un nouveau mode de filiation est mis en place pour les enfants nés par PMA de couples de femmes : celles-ci devront établir devant notaire une reconnaissance conjointe de l’enfant avant sa naissance. Jusqu’ici, une femme ne pouvait avoir recours à la congélation de ses propres ovocytes, sauf nécessité médicale. Enfin, le recueil du consentement du conjoint du donneur de gamètes est supprimé.
Parcours de PMA : Démarches et Considérations
Le parcours de PMA est un processus encadré qui prend en compte les risques médicaux liés à l’âge et l’intérêt de l’enfant à naître. Les activités de PMA ne peuvent être effectuées que dans des établissements autorisés par chaque agence régionale de santé (ARS).
Toute demande de PMA doit être évaluée par l’équipe médicale du centre d’AMP et faire l’objet de plusieurs entretiens avec les professionnels de cette équipe. À l’issue du dernier entretien, le couple ou la femme non mariée bénéficie d’un délai de réflexion d’un mois. Enfin, le couple ou la femme non mariée (célibataire) qui recourt à la PMA avec intervention d’un tiers donneur de gamètes ou à la PMA avec accueil d’embryon doit procéder à une reconnaissance anticipée devant notaire.
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Il est essentiel de noter que, sauf s’il était démontré que l’enfant n’est pas issu de l’AMP, aucun lien de filiation ne peut être établi entre l’enfant et le tiers donneur.
Témoignages et Expériences à Auxerre et Environs
Les témoignages de personnes ayant vécu à Auxerre ou dans ses environs apportent un éclairage précieux sur l'expérience de la PMA dans cette région. Une personne indique avoir vécu 10 ans à Auxerre. Une autre personne habitant à 15 km d'Auxerre n'est suivie pour stérilité par aucun spécialiste de la région. Elle est suivie par le doc Dellinger à l'hôpital de Verdun pour un suivi gynéco et lors de sa première grossesse. Elle mentionne également une expérience négative avec le doc Dutrillaux dans les années 90, qui aurait affecté ses ovaires. Selon sa gynécologue de la Salpêtrière, il y aurait un spécialiste à Auxerre, mais en privé, ce qui ne serait pas idéal. Elle suggère que le milieu hospitalier est préférable. Elle exprime des réserves quant à la qualité des spécialistes en FIV dans les environs d'Auxerre et mentionne qu'une amie a dû se diriger vers Dijon.
Ces témoignages soulignent l'importance de bien choisir son spécialiste et son centre de PMA, et de ne pas hésiter à se déplacer vers d'autres régions si nécessaire.
Infertilité : Définition et Diagnostic
L’infertilité (et non la stérilité, l’impossibilité définitive de procréer) se définit par « l’absence de survenue d’une grossesse après plus de deux ans de rapports sexuels réguliers et non protégés », rappelle le Dr Charlotte Demerlé-Roux, endocrinologue, dans son guide La PMA.
Le diagnostic de l'infertilité masculine repose en partie sur l'analyse du sperme. Dans le domaine de la biologie médicale, la spermiologie représente une spécialité à part entière, qui a pour but d’étudier la quantité et la qualité du sperme et donc des spermatozoïdes. Cette discipline s’intéresse aux caractéristiques de l’éjaculat en tant que contribuant à la fécondation. Chez l’homme, le test de base consiste en un spermogramme analysant les trois paramètres principaux que sont le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité ainsi que leur forme (morphologie). Les paramètres macroscopiques sont évalués dans un premier temps : Le volume du sperme est mesuré et le pH (acidité) doit être supérieur à 7.2 pour être considéré comme normal. Le Laboratoire de spermiologie contribue au diagnostic biologique de l’infertilité, attribuée à des facteurs masculins dans environ la moitié des cas, en amont de la procréation médicalement assistée à la demande des gynécologues, urologues-andrologues, endocrinologues et autres professionnels de santé.
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Techniques de PMA : L'Insémination Intra-Utérine (IIU)
L’Insémination Intra-Utérine est une technique simple et indolore qui consiste à introduire à l’aide d’un cathéter, les spermatozoïdes dans le tractus génital féminin au niveau de la cavité utérine. L’objectif est de favoriser la fécondation in vivo en rapprochant simplement les gamètes de l’ampoule tubaire, site physiologique de leur rencontre.
Ressources et Informations Utiles
Plusieurs ressources sont disponibles pour s'informer sur la PMA :
- Le site de l’Agence de la Biomédecine explique notamment ce qui a changé sur l’assistance médicale à la procréation (AMP) depuis l’adoption de la nouvelle loi de bioéthique. Il fait également le point sur le don d’ovocytes et de spermatozoïdes.
- Don d’ovocytes et Don de spermatozoïdes, deux sites expliquant aux femmes et aux hommes comment et pourquoi faire un don de gamètes (les cellules reproductrices femelles et mâles). En 2021, près de 600 hommes ont donné leurs spermatozoïdes, et près de 900 femmes ont fait don de leurs ovocytes.
- Ouvrages de référence : "La PMA, du Pr François Olivennes, éd. J.-C." et "La PMA, du Dr Charlotte Demerlé-Roux, éd."
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