L'aménorrhée, terme médical désignant l'absence de règles, peut susciter des inquiétudes. Cet article vise à démystifier les causes de l'aménorrhée, à fournir des informations claires et précises pour aider les femmes à comprendre ce phénomène, et à les orienter vers les solutions appropriées.
Qu'est-ce que l'aménorrhée ?
En termes médicaux, l'absence de règles est appelée aménorrhée. Il est important de souligner que l'aménorrhée n'est pas toujours synonyme de grossesse. De nombreuses raisons peuvent expliquer une absence de règles, que celle-ci dure un mois ou plus.
Causes possibles de l'aménorrhée
L'aménorrhée peut être causée par divers facteurs physiologiques, hormonaux et liés au mode de vie. Il est essentiel d'identifier la cause sous-jacente pour une prise en charge appropriée.
Grossesse
La première explication à envisager, bien sûr, est une grossesse. Un test de grossesse acheté en pharmacie peut confirmer ou infirmer cette hypothèse.
Post-partum
Après un accouchement, il est normal d'avoir une absence de règles pendant un certain temps. Le corps a besoin de temps pour retrouver son équilibre hormonal.
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Contraception hormonale
- Pilule contraceptive: Les saignements survenant après chaque plaquette de pilule ne sont pas de véritables règles, car l'ovulation est bloquée par les hormones. Ces saignements sont souvent moins abondants, voire absents, surtout avec une pilule microprogestative. Normalement, de légers saignements surviennent pendant la semaine de pause entre deux plaquettes de pilule œstroprogestative. Après l'arrêt de la pilule, une absence de règles peut persister pendant quelques mois.
- Stérilet hormonal: L'absence totale de règles est fréquente avec un stérilet hormonal, car il bloque l'ovulation.
Règles anniversaires
Pendant la grossesse, des saignements ressemblant à des règles peuvent survenir, mais il ne s'agit pas de véritables menstruations. Ces saignements, appelés règles anniversaires, peuvent parfois être de couleur marron foncé.
Facteurs liés au mode de vie et au stress
Le stress est un facteur courant perturbant la régularité du cycle menstruel. Un événement douloureux tel qu'un deuil, un licenciement ou un divorce peut perturber les règles. Dans ces situations, les règles reprendront une fois l'anxiété diminuée. Un soutien psychologique peut être bénéfique.
Médicaments
Certains médicaments, notamment les antidépresseurs, peuvent affecter le cycle féminin.
Péri-ménopause
La préménopause se caractérise par des règles de plus en plus espacées, qui finissent par disparaître complètement lors de la ménopause.
Constipation et ballonnements
Bien que la constipation et les ballonnements soient des symptômes courants du syndrome prémenstruel, ils ne causent pas l'absence de règles.
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Ménorragies
Les menstruations très abondantes, avec un flux dépassant 90 ml, sont appelées ménorragies ou règles hémorragiques.
Aménorrhée et grossesse : Semaines d'aménorrhée (SA)
Il est important de comprendre la relation entre l'aménorrhée et la grossesse. Les professionnels de santé utilisent souvent les "semaines d'aménorrhée" (SA) pour dater la grossesse. Par exemple, à 6 semaines de grossesse, on parle de 8 semaines d'aménorrhée (8 SA).
Développement fœtal à 8 SA
Vers 8 semaines d'aménorrhée, il devient possible de distinguer la tête et les ébauches des membres du fœtus. De minuscules mouvements réflexes apparaissent, signalant le début de l'activité du système nerveux.
Changements corporels pendant la grossesse
- Ventre: À 8 SA, le ventre n'a généralement pas encore changé d'aspect, mais un léger gonflement peut être ressenti en raison des hormones de grossesse qui ralentissent le transit intestinal. Certaines femmes ressentent des tiraillements ou une sensation de lourdeur dans le bas-ventre, similaires aux sensations précédant les règles.
- Prise de poids: La prise de poids est généralement minime, voire inexistante, à ce stade. Des nausées ou de la fatigue peuvent même entraîner une légère perte de poids. Chaque femme réagit différemment, l'essentiel étant de manger équilibré et d'écouter ses besoins.
- Symptômes: La fatigue est un symptôme courant à 8 SA, car le corps travaille intensément pour créer le placenta. Des nausées, parfois accompagnées de vomissements, peuvent apparaître ou s'intensifier. Des troubles digestifs tels que des ballonnements et de la constipation peuvent également survenir. Les seins peuvent devenir plus gonflés, sensibles et tendus. Des modifications de l'odorat et du goût sont également fréquentes.
- Émotions: La 6e semaine de grossesse est souvent un tourbillon émotionnel, avec des sentiments de joie, d'excitation, de peur, de fatigue et de doute.
Examens médicaux
- Échographie de datation: Une première échographie, dite de datation, peut être réalisée entre 7 et 9 SA. Elle permet de vérifier la localisation de la grossesse, de confirmer la présence du sac gestationnel et de l'embryon, et de visualiser les battements cardiaques du bébé. L'examen se déroule généralement par voie endovaginale pour une meilleure visualisation.
- Premier rendez-vous prénatal: Il est important de prendre rendez-vous avec une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue-obstétricien. La déclaration officielle de grossesse doit être effectuée avant la fin du troisième mois.
Conseils pour une grossesse saine
- Pratiquer une activité physique douce et adaptée, comme la marche ou le yoga prénatal.
- Adopter une alimentation variée et équilibrée.
- S'accorder des moments de repos.
- Prendre soin de soi et profiter de son entourage.
Grossesse : 21e semaine de grossesse (23 SA)
À 21 semaines de grossesse (23 SA), le fœtus mesure environ 25 centimètres et pèse environ 450 grammes. Il grossit d'environ 10 grammes par jour. Son crâne est recouvert de cheveux, et ses ongles ont poussé. Il est recouvert d'un fin duvet appelé lanugo et d'un enduit cireux appelé vernix. Son cerveau continue de se développer, et ses mouvements sont plus précis et coordonnés. Il peut réagir à des stimuli, des bruits extérieurs et des sensations physiques. Il sait sucer son pouce et absorbe du liquide amniotique.
Comment sentir le bébé bouger à 23 SA
Le bébé peut désormais entendre. Il passe une grande partie de son temps à dormir (jusqu'à 20 heures par jour). Le reste du temps, il explore son environnement et fait des acrobaties et donne des coups de pieds.
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Changements chez la mère à 23 SA
- Prise de poids: La prise de poids est d'environ 5 à 6 kilos, soit 1 kg par mois depuis le début de la grossesse.
- Ventre: Le ventre est bien arrondi, et la hauteur utérine est d'environ 20 cm. Des contractions de Braxton Hicks peuvent survenir.
- Douleurs: De petites douleurs dans le bas-ventre ou le bas du dos, s'apparentant à des douleurs de règles, peuvent être ressenties.
- Autres symptômes: Les seins deviennent plus volumineux et peuvent sécréter du colostrum. Une ligne brune peut apparaître sur le ventre (linea negra). Des troubles digestifs tels que ballonnements, reflux gastro-œsophagien et constipation peuvent survenir. Des vergetures peuvent apparaître sur les seins, les hanches ou le ventre.
Examens médicaux à 23 SA
- Échographie morphologique: Elle a lieu entre 21 et 24 SA et permet de vérifier la vitalité du fœtus et d'examiner ses organes et ses membres. Elle permet également de déterminer le sexe du bébé.
- Analyses médicales: Des prises de sang et des analyses d'urine sont réalisées.
Préparation à l'accouchement
Il est temps de commencer à réfléchir à l'accouchement et de se préparer avec une sage-femme. Des cours de préparation à la naissance sont remboursés par l'Assurance maladie.
Prématurité
La prématurité est une naissance avant terme. Les parents d'enfants prématurés peuvent ressentir de la peur, de l'angoisse et de la culpabilité. Il est important de savoir que le bébé est complètement formé, mais petit et fragile. L'immaturité de l'appareil digestif peut nécessiter une alimentation par sonde. La prévention des infections est essentielle, et les soins peuvent nécessiter le port de masques, de blouses et de gants.
Développement sensoriel du bébé prématuré
- Toucher: C'est l'un des premiers sens à se développer.
- Ouïe: Le bébé reconnaît la voix de ses parents.
- Vue: Ce sens est l'un des derniers à se développer. Le bébé voit de façon floue et de très près.
- Goût: Le bébé a développé ce sens in utero.
Soutien aux parents de bébés prématurés
Il existe des guides pratiques et des témoignages de parents pour aider les parents à mieux connaître et comprendre leur bébé prématuré.
Évolution du ventre pendant la grossesse
L'évolution du ventre pendant la grossesse est une source de questions pour les futures mamans. Le moment où le ventre devient visible varie d'une femme à l'autre et dépend de plusieurs facteurs, tels que la musculature abdominale, la position de l'utérus et le nombre de grossesses précédentes.
Facteurs influençant la taille du ventre
- Musculature abdominale: Une femme avec une sangle abdominale musclée aura tendance à garder le ventre plat plus longtemps.
- Position de l'utérus: Une rétroversion utérine peut retarder l'apparition du ventre.
- Facteurs psychologiques: Une femme qui a fortement désiré sa grossesse peut avoir un ventre plus rapidement.
- Nombre de grossesses précédentes: Le ventre a tendance à sortir plus rapidement lors d'une deuxième ou troisième grossesse.
- Nombre de fœtus: En cas de grossesse multiple, le ventre est plus volumineux.
- Position du fœtus: Un bébé transverse peut entraîner un ventre large en "banane".
- Quantité de liquide amniotique: Une quantité excessive de liquide amniotique peut augmenter la taille du ventre.
Contractions de Braxton-Hicks
Des contractions non douloureuses peuvent survenir à partir du 2e trimestre de grossesse.
Mythes sur la forme du ventre
La forme du ventre (haut et pointu ou bas et large) ne permet pas de prédire le sexe du bébé.
Ventre après l'accouchement
Après l'accouchement, l'utérus revient au niveau de l'ombilic. Il reprend sa taille initiale en 4 à 8 semaines. L'allaitement favorise les contractions utérines et sa rétractation. Il est important de remuscler la sangle abdominale pour retrouver un ventre plat.
Prise de poids pendant la grossesse
La prise de poids pendant la grossesse est normale et indispensable au bon développement du fœtus. Elle dépend de l'IMC de la femme avant la grossesse.
Prise de poids recommandée
- IMC inférieur à 18,5: 12,5 à 18 kg
- IMC entre 18,5 et 24,9: 11,5 à 16 kg
- IMC entre 25 et 29,9: 7 à 11,5 kg
- IMC supérieur à 30: 7 kg
Évolution de la prise de poids
- 1er trimestre: 0,5 à 1 kg par mois
- 2e trimestre: 1 à 1,5 kg par mois
- 3e trimestre: 1,5 à 2 kg par mois
Risques liés à une prise de poids excessive ou insuffisante
Une prise de poids excessive peut entraîner des complications à l'accouchement, un syndrome de gros bébé, un diabète gestationnel et une mortalité périnatale. Une prise de poids insuffisante peut favoriser les malformations congénitales.
Perte de poids en début de grossesse
La perte de poids en début de grossesse est fréquente en raison des nausées et des vomissements. Si elle n'est pas trop importante, elle ne devrait pas inquiéter. Cependant, si la maman a déjà un IMC très bas, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé.
Comment prendre du poids sainement
Pour des raisons médicales ou pour une remise en forme, certaines personnes cherchent à prendre du poids. Il est important de le faire sainement, en conservant une bonne hygiène de vie et en respectant certaines règles.
Causes de la maigreur
La maigreur peut être constitutionnelle (morphotype ectomorphe) ou liée à un amaigrissement involontaire (cachexie) ou volontaire (régime restrictif, troubles du comportement alimentaire).
Conseils pour une prise de poids saine
- Conserver une alimentation équilibrée (3 à 4 produits laitiers, minimum 5 fruits et légumes par jour, viande, poisson, œufs ou légumineuses, pain ou féculents à chaque repas, huile de colza ou de noix).
- Augmenter légèrement les quantités.
- Pratiquer une activité physique pour prendre de la masse musculaire.
- Éviter de boire de l'eau juste avant de manger.
- Consommer des épices et des plantes qui stimulent l'appétit (fenugrec, gentiane, origan, gingembre).
- Demander l'avis d'un médecin avant de prendre des compléments alimentaires.
- Éviter le stress, l'exposition à des températures extrêmes, la consommation excessive de tabac ou de caféine.
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