Introduction
La gastro-entérologie pédiatrique est une spécialité médicale qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des troubles digestifs chez les enfants, de la naissance à l'adolescence. En France, plusieurs centres hospitaliers universitaires (CHU) et hôpitaux offrent des services spécialisés dans ce domaine. Cet article vise à donner un aperçu des services disponibles, des pathologies prises en charge, et des enjeux d'accessibilité aux soins en gastro-entérologie pédiatrique en France.
Services de Gastro-Entérologie et Nutrition Pédiatriques
Prise en Charge des Maladies Digestives
Les services de gastro-entérologie et nutrition pédiatrique prennent en charge, en hospitalisation conventionnelle ou de jour, et en consultation, toutes les maladies digestives de l’enfant de la naissance jusqu’à l’âge d’environ 18 ans. Ces services sont hautement spécialisés dans la prise en charge d’enfants souffrant d’insuffisance intestinale ou de maladies digestives inflammatoires ou immunitaires.
Spécialisations et Axes de Recherche
Via leur centre de référence de maladies digestives rares (MaRDI), certains services ont développé un axe génétique diagnostique qui facilite la prise en charge des enfants souffrant de maladies digestives rares. De plus, ces services proposent, via leurs programmes de recherche clinique, un accès aux traitements innovants et la participation des patients à une recherche de pointe. Au sein d'un hôpital universitaire, le service décline ses activités de soins, d’enseignement et de recherche au plus haut niveau grâce à une équipe hospitalo-universitaire expérimentée.
Nutrition Parentérale à Domicile
Certains services sont également des centres agréés de nutrition parentérale à Domicile (NPD) depuis 1984.
Exemples de Services Proposés
- Bilan endoscopique : Des endoscopies oeso-gastroduodénales sont programmées sous anesthésie générale pour les enfants de 3 ans et plus.
- Exploration fonctionnelle digestive : Des pH-métries œsophagiennes sont prescrites en cas de troubles gastro-intestinaux. Cet examen consiste à analyser durant 18 à 24 heures les remontées acides contenues dans l'œsophage. Pour ce faire, une sonde est posée par voie nasale lors de la consultation.
- Prise en charge nutritionnelle : Le service prend en charge l’hospitalisation d’enfants ayant des difficultés alimentaires pour entreprendre un bilan et une prise en charge nutritionnelle grâce aux différents intervenants de l’hôpital (psychologue, diététicien, éducatrice…).
- Consultation de Gastroentérologie et Hépatologie pédiatriques : Cette consultation prend en charge tous les enfants, du nouveau-né à l’adolescent, présentant des maladies acquises ou congénitales touchant tout le tube digestif, le foie et le pancréas.
- Consultation de Nutrition pédiatrique : Cette consultation prend en charge tous les enfants, du nouveau-né à l’adolescent, présentant des maladies entraînant des troubles de l’oralité, une malabsorption digestive, des troubles sévères de la croissance staturo-pondérale, une dénutrition nécessitant une assistance nutritionnelle ainsi que les dyslipidémies.
Exemples de Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) et Hôpitaux en France
CHU de Bordeaux
L'Unité d'Hépato-Gastroentérologie et Nutrition pédiatrique est située à l'Hôpital des enfants, CHU de Bordeaux, site Pellegrin, place Amélie Raba Léon, 33076 Bordeaux. Elle assure également la prise en charge de la dénutrition. L'unité fait partie de la Filière FIMATHO.
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CHU de Strasbourg
Le service de gastro-entérologie pédiatrique du CHU de Strasbourg accueille tous les enfants qui présentent une pathologie du tube digestif. Sont ainsi pris en charge les maladies inflammatoires telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite, les troubles du transit et les pathologies des organes associés : foie et pancréas.
Informations Pratiques
- Prendre rendez-vous : Secrétariat 03 88 12 73 17
- Venir à la consultation : Hôpital de Hautepierre Niveau 1, sous les urgences mère-enfant (accès par l'extérieur)Avenue Molière67200 Strasbourg
Documents Indispensables pour la Consultation
Pour faciliter et sécuriser la prise en charge, il est indispensable de se munir des documents suivants :
- Le courrier du médecin traitant ou spécialiste
- Les résultats d’examens complémentaires récents si existants : imagerie, biologie, …
- La copie des ordonnances médicamenteuses que vous prenez
- La carte de groupe sanguin
- Une des pièces d’identité officielles ci-dessous :
- Carte nationale d’identité ou d’un passeport (français ou étranger)
- Carte ou titre de séjour permanent ou temporaire
- Récépissé de demande de titre de séjour
- Titre d’identité républicain
- Document de circulation pour étranger mineur
- Pour les enfants sans pièce d’identité officielle : acte de naissance ou livret de famille + pièce d’identité officielle d’au moins un des parents
- La carte vitale, le permis de conduire, une demande d’asile, une attestation d’aide médicale d’état (AME) ou une photocopie ou photo de la pièce d’identité officielle ne sont pas des pièces d’identité que nous pouvons accepter.
- Autres documents à présenter :
- Carte vitale à jour, attestation CMU lisible
- Prise en charge particulière (accident de travail, aide médicale d’état, prise en charge par un tiers, protocole de soins ALD, maternité …)
- Carte vitale
- Carte d’identité
- Prise en charge de votre complémentaire le cas échéant
- L’attestation CMU ou AME le cas échéant
- Carnet de santé de l’enfant hospitalisé à remettre à l’infirmière du service de soins
Déroulement de la Consultation
La consultation médicale à l’hôpital ne diffère pas de celle des autres médecins. Si un nouveau rendez-vous est nécessaire, la secrétaire vous en fixera un. Avant la sortie de votre enfant, demandez un entretien avec le médecin référent. Un compte-rendu d’hospitalisation et/ou opératoire sera adressé à votre médecin traitant à l’issue de l’hospitalisation. L’infirmière vous remettra tous les documents (carnet de santé, ordonnance…) et consignes nécessaires au bon suivi de la prise en charge de votre enfant.
Autour de la Consultation
Dans certaines maladies chroniques ou graves, des actions sont mises en place autour de l’Education thérapeutique du patient. Des associations de malades ou de proches de malades peuvent aussi intervenir à l’hôpital ou en dehors.
Centre Hospitalier de Saint-Denis
Lancée en 2020 et supervisée par le Dr Sarah BAMBERGER, l’offre de gastroentérologie pédiatrique vise à répondre à une demande d’avis ponctuel ou à un suivi régulier jusqu’alors réalisés dans les centres parisiens. L’offre de gastroentérologie pédiatrique proposée au Centre Hospitalier de Saint-Denis s’adresse aux enfants âgés de 0 à 16 ans atteints de troubles digestifs.
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Accessibilité aux Soins et Déserts Médicaux
Pénurie de Médecins en Île-de-France
La région Île-de-France se caractérise par une pénurie de médecins liées à de multiples facteurs, rendant parfois difficile l’accessibilité aux soins. Ce phénomène touche particulièrement la Seine-Saint-Denis, où médecins généralistes et spécialistes se raréfient. Ainsi, seuls 895 généralistes sont encore en activité dans le département pour répondre aux besoins d’1 632 677 habitants.
Facteurs Socio-Économiques
Les facteurs socioéconomiques du territoire de la Seine-Saint-Denis (28,4% des ménages vivent en dessous du seuil de pauvreté) constituent un frein à la mobilité de ses habitants. Dans ce contexte, il est primordial d’offrir « un panel de soins d’hyper proximité correspondant aux besoins de la population, l’hôpital Delafontaine drainant une importante patientèle dionysienne et des environs proches ». La demande est exponentielle.
Importance de la Consultation Précoce
Si votre enfant rencontre ce type de pathologie, il est crucial de consulter rapidement votre médecin traitant. Les délais peuvent être longs pour des examens spécialisés, d'où l'importance d'une prise de rendez-vous rapide auprès du professionnel de santé de votre choix.
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