La grossesse est une période de grands changements pour le corps d'une femme. Si les nausées, les vomissements et la constipation sont des maux bien connus, la gastro-entérite, avec ses symptômes désagréables tels que nausées, vomissements et diarrhées, peut également survenir et perturber le bien-être de la future maman. Bien que généralement inoffensive pour le fœtus, elle nécessite une attention particulière et des soins adaptés pour éviter la déshydratation et assurer le bon déroulement de la grossesse. Que faire en cas de gastro pendant la grossesse ? Comment protéger bébé ? Quels médicaments utiliser pour gérer vos symptômes ? Que peut-on manger ?
Qu'est-ce que la gastro-entérite ?
La gastro-entérite est une infection du système digestif, le plus souvent d'origine virale. En France, dans 70 à 80 % des cas, elle est causée par des virus tels que les rotavirus ou les norovirus. Elle peut également être d'origine bactérienne, notamment en cas d'intoxication alimentaire (E. coli, salmonelle, shigella). Plus rarement, elle peut être due à des parasites.
Cette infection entraîne une inflammation du tube digestif, se manifestant par divers symptômes.
Symptômes de la gastro-entérite chez la femme enceinte
Les symptômes de la gastro-entérite chez la femme enceinte sont similaires à ceux ressentis en dehors de la grossesse. Ils incluent généralement :
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée (au moins 3 selles molles par jour)
- Crampes abdominales
- Douleurs intestinales
- Parfois, de la fièvre
Ces symptômes peuvent apparaître après une période d'incubation de 24 à 72 heures et durent en moyenne 2 à 3 jours, bien que la période contagieuse puisse s'étendre après leur disparition. Il est important de noter que les symptômes de la gastro chez la femme enceinte peuvent cacher un autre problème, comme une infection alimentaire d’origine bactérienne (listériose ou salmonellose), qui peut être dangereuse pour la mère et le bébé.
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Causes de la gastro-entérite pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'une gastro-entérite pendant la grossesse :
- Infections virales : Les virus tels que le norovirus et le rotavirus sont des causes fréquentes de gastro-entérite, particulièrement en hiver. La transmission se fait par contact direct avec une personne infectée ou par le biais d'aliments contaminés.
- Intoxications alimentaires : La consommation d'aliments contaminés par des bactéries (salmonelle, E. coli, listéria) peut provoquer une gastro-entérite. Les femmes enceintes sont plus sensibles aux infections alimentaires en raison des modifications de leur système immunitaire. Une intoxication alimentaire est évoquée si au moins deux personnes tombent malades après avoir consommé le même repas.
- Modifications hormonales et sensibilité digestive : La grossesse entraîne des bouleversements hormonaux, notamment une augmentation de la progestérone, qui peut ralentir la digestion et rendre le système digestif plus sensible. Le stress et l'anxiété liés à la grossesse peuvent également perturber le transit intestinal.
- Changements alimentaires : L'adoption d'une alimentation plus saine, riche en fruits et légumes, peut parfois provoquer des troubles digestifs, notamment la diarrhée, si le système digestif n'y est pas habitué.
- Prise de médicaments : Certains médicaments, comme les suppléments de fer, peuvent provoquer la diarrhée chez certaines femmes enceintes.
Risques et complications possibles
Dans la majorité des cas, la gastro-entérite est bénigne et ne présente pas de risque particulier pour la mère ou le fœtus. Cependant, elle peut entraîner des complications, notamment :
- Déshydratation : Les vomissements et la diarrhée peuvent entraîner une perte importante de liquides et de sels minéraux, conduisant à la déshydratation. La grossesse augmente les besoins en eau, il est donc d'autant plus important de rester hydratée. Les signes de déshydratation incluent des lèvres craquelées, une bouche sèche, une fatigue et une soif intense. La déshydratation peut avoir des conséquences néfastes sur la santé de la mère et du fœtus, en affectant notamment le renouvellement du liquide amniotique.
- Risque d'accouchement prématuré : En fin de grossesse, les vomissements et les crampes abdominales peuvent potentiellement entraîner un risque d'accouchement prématuré.
- Fièvre : La fièvre, si elle est élevée et persistante, peut être préoccupante pendant la grossesse et nécessite une consultation médicale.
- Infections bactériennes : Les symptômes de la gastro-entérite peuvent masquer une infection bactérienne plus grave, comme la listériose ou la salmonellose, qui peuvent avoir des conséquences graves pour le fœtus.
Il est important de consulter un médecin si les symptômes sont sévères, persistent plus de 3 jours, ou s'accompagnent de fièvre élevée, de sang dans les selles ou de signes de déshydratation.
Traitement de la gastro-entérite pendant la grossesse
Le traitement de la gastro-entérite chez la femme enceinte vise principalement à soulager les symptômes et à prévenir la déshydratation. Il est important de ne pas prendre de médicaments sans avis médical, car certains peuvent être contre-indiqués pendant la grossesse.
Voici les principales recommandations :
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- Réhydratation : Boire abondamment est essentiel pour compenser les pertes de liquides. Il est recommandé de boire au moins 2 à 3 litres par jour, en privilégiant l'eau, les bouillons clairs, les tisanes, l'eau de riz (bouillon de riz blanc sucré), et les solutions de réhydratation orale (SRO) disponibles en pharmacie pour compenser les pertes en sels minéraux. Il est préférable de boire par petites gorgées, régulièrement tout au long de la journée, pour éviter les nausées.
- Alimentation adaptée : Privilégier une alimentation légère et facile à digérer, en évitant les aliments gras, épicés, et riches en fibres insolubles. Les aliments recommandés incluent :
- Riz blanc
- Pâtes
- Pommes de terre cuites
- Carottes cuites
- Compote de pommes ou de coings (riches en pectine)
- Bananes écrasées
- Pain grillé
- Viandes maigres (poulet, poisson) cuites simplementIl est préférable de fractionner les repas et de manger en petites quantités. Les produits laitiers sont généralement à éviter au début de la gastro-entérite, car ils contiennent du lactose, qui peut aggraver les symptômes.
- Médicaments :
- Spasfon : Peut être utilisé pour soulager les crampes abdominales, mais toujours sur avis médical.
- Pansements digestifs à base d'argile (Smecta) : Peuvent être utilisés pour la diarrhée, car ils tapissent la muqueuse intestinale et sont généralement bien tolérés pendant la grossesse.
- Antidiarrhéiques (lopéramide) : Peuvent être prescrits par un médecin, car cette molécule ne passe pas dans le sang. Les ralentisseurs de transit sont généralement déconseillés.
- Antispasmodiques : Peuvent être prescrits par le médecin pour soulager les crampes abdominales.
- Médicaments à base de racécadotril : Peuvent être prescrits pour la diarrhée.
- Antibiotiques : Ne sont nécessaires qu'en cas d'infection bactérienne avérée (listériose, salmonellose) et doivent être prescrits par un médecin.
Prévention de la gastro-entérite pendant la grossesse
Il est possible de réduire le risque de contracter une gastro-entérite pendant la grossesse en adoptant certaines mesures d'hygiène et de précaution :
- Hygiène des mains : Se laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau pendant au moins 30 secondes, avant de manger, après être allé aux toilettes, après avoir manipulé des aliments, après avoir changé une couche ou touché un animal, et après avoir été dans un lieu public. Les solutions hydroalcooliques ne sont pas efficaces contre tous les virus de la gastro-entérite.
- Hygiène alimentaire :
- Laver soigneusement les fruits et légumes, même ceux qui sont pelés.
- Cuire complètement les viandes, en particulier la volaille, le porc et les abats, pour éliminer les bactéries pathogènes.
- Éviter le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé.
- Réchauffer toujours les restes de nourriture jusqu'à ce qu'ils soient entièrement chauds (au-delà de 100°C).
- Mettre rapidement les restes au réfrigérateur et ne pas laisser les aliments et les boissons à la chaleur si le repas s'éternise, surtout à l'extérieur.
- Conserver les aliments dans des récipients fermés pour éviter que des insectes n'y accèdent.
- Ne pas conserver les aliments crus et les aliments cuits au même endroit et ne pas les poser au même endroit lorsque vous faites la cuisine.
- Éviter la contagion : Éviter les contacts rapprochés avec les personnes contagieuses et appliquer les gestes barrières en période d'épidémie (lavage fréquent des mains, nettoyage régulier des toilettes et des surfaces fréquemment touchées, éviter de se toucher le visage).
- Renforcer la flore intestinale : La prise de probiotiques (sur avis médical) peut aider à renforcer la flore intestinale et à prévenir les troubles digestifs.
Diarrhée pendant la grossesse : un cas particulier
La diarrhée est un symptôme fréquent pendant la grossesse, qui peut avoir différentes causes. Elle peut être ponctuelle et bénigne, liée aux changements hormonaux, alimentaires ou émotionnels, ou révéler une cause plus sérieuse (infection, intoxication alimentaire, maladie inflammatoire de l'intestin).
Causes de la diarrhée pendant la grossesse
- Modifications hormonales : La progestérone, dont le taux augmente pendant la grossesse, peut ralentir la digestion et provoquer la diarrhée.
- Sensibilité digestive : Le système digestif devient généralement plus sensible pendant la grossesse. Le stress, l'anxiété ou les changements alimentaires peuvent perturber le transit.
- Changements alimentaires : L'adoption d'une alimentation plus saine, riche en fibres, peut provoquer la diarrhée si le système digestif n'y est pas habitué.
- Prise de médicaments : Certains médicaments, comme les suppléments de magnésium ou de fer, peuvent provoquer la diarrhée.
- Infections : La gastro-entérite virale ou bactérienne est une cause fréquente de diarrhée pendant la grossesse.
- Intoxications alimentaires : La consommation d'aliments contaminés peut provoquer la diarrhée.
- Maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) : La maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique peuvent se révéler ou s'aggraver pendant la grossesse.
Quand consulter en cas de diarrhée pendant la grossesse ?
Il est important de consulter un médecin si la diarrhée :
- Dure plus de 2 jours.
- Est accompagnée de fièvre, de douleurs abdominales intenses, de sang dans les selles ou de signes de déshydratation.
- Survient brutalement en fin de grossesse, car cela peut être un signe de préparation à l'accouchement.
Traitement de la diarrhée pendant la grossesse
Le traitement de la diarrhée pendant la grossesse est similaire à celui de la gastro-entérite :
- Réhydratation : Boire abondamment pour compenser les pertes de liquides.
- Alimentation adaptée : Privilégier une alimentation légère et facile à digérer.
- Médicaments : Ne prendre que les médicaments prescrits par un médecin. Le Smecta est généralement bien toléré pendant la grossesse.
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