L'accouchement par césarienne est devenu une intervention courante, mais elle n'est pas sans conséquences, tant pour la mère que pour l'enfant. Il est crucial de comprendre les risques associés à cette intervention, ainsi que l'impact du tabagisme sur la santé maternelle et infantile après une césarienne. Cet article vise à informer les femmes et leurs familles sur les dangers de fumer après une césarienne et à fournir des conseils pour un sevrage tabagique réussi.
Tabagisme et Grossesse : un Mélange Dangereux
Fumer pendant la grossesse est fortement déconseillé en raison des nombreux risques qu'il présente pour la mère et le fœtus. Outre les grossesses extra-utérines, la cigarette augmente le risque d'autres complications de la grossesse. Le risque de fausse couche est multiplié par 1,5 à 3, proportionnellement au nombre de cigarettes fumées chaque jour. Ce risque peut atteindre 20 % voire 35 % chez les femmes qui fument plus d’un paquet et demi par jour, alors qu'il est d'environ 10 % chez les non-fumeuses.
Les saignements de l’utérus et l’hématome rétro-placentaire (une accumulation de sang qui décolle le placenta de la paroi de l’utérus) sont plus fréquents chez les femmes qui fument. De plus, l’accouchement prématuré (avant la 34e semaine d’aménorrhée) est trois fois plus fréquent chez les fumeuses. Les effets nocifs de la cigarette sur la grossesse s'observent même lorsque la consommation de tabac est occasionnelle. En effet, les cigarettes que la femme enceinte s'autorise sont souvent fumées avec plus d'intensité et apportent ainsi de grandes quantités de substances toxiques.
Fumer pendant la grossesse réduit l’apport d’oxygène au fœtus. Sur le long terme, ce manque d’oxygène chronique provoque un retard de croissance de l’enfant à naître, avec une diminution du poids et de la taille à la naissance : on estime que les nouveau-nés de mères fumeuses pèsent en moyenne 200 grammes de moins que ceux de non fumeuses. Les nourrissons qui ont été exposés au tabac pendant la grossesse ou après l’accouchement (tabagisme passif) présentent un risque deux fois plus élevé de mort subite du nourrisson. Ces nourrissons sont plus enclins à faire des apnées pendant leur sommeil, apnées qui sont impliquées dans le syndrome de mort subite du nourrisson.
Les Risques Spécifiques du Tabagisme Après une Césarienne
Une femme sur deux qui a arrêté de fumer pendant la grossesse recommence après l’accouchement. Pourtant, les substances toxiques du tabac passent dans le lait maternel et agissent sur l’organisme du nourrisson. De plus, le tabac contient des substances qui réduisent la sécrétion de prolactine, l’hormone qui déclenche la production de lait maternel. Pour ces raisons, les mères qui allaitent et qui n’ont pas arrêté la cigarette doivent éviter de fumer dans l’heure qui précède la tétée. Attention, même si la nicotine passe dans le lait, les mères qui fument et qui exposent leur nouveau-né au tabagisme passif doivent néanmoins privilégier l’allaitement maternel.
Lire aussi: Chicha et santé du nourrisson
Impact sur la cicatrisation
Fumer après une césarienne peut entraver le processus de guérison. Le tabac a un effet vasoconstricteur, ce qui signifie qu'il rétrécit les vaisseaux sanguins. Une mauvaise circulation sanguine peut ralentir la cicatrisation de la plaie de césarienne et augmenter le risque d'infections.
Risque accru de complications respiratoires
Les femmes qui fument ont un risque plus élevé de développer des complications respiratoires après une césarienne, telles que la pneumonie. La toux associée au tabagisme peut également exercer une pression supplémentaire sur la plaie de césarienne, causant de la douleur et retardant la guérison.
Effets sur la production de lait maternel
Comme mentionné précédemment, le tabac peut réduire la production de lait maternel. Cela peut rendre l'allaitement plus difficile pour les mères qui ont subi une césarienne et qui souhaitent allaiter leur bébé.
Tabagisme Passif : un Danger pour le Nouveau-Né
Même si la mère ne fume pas en présence de son bébé, le tabagisme passif représente un danger considérable. Le tabac reste dans l’air de la pièce et constitue une source de pollution intérieure. Plomb, monoxyde carbone, acroléine, benzène, particules, formaldéhyde, naphtalène exposent entre autres votre enfant à des problèmes respiratoires (asthme, rhinite…). Enfin, même dans un espace ouvert, en plein air, la fumée de cigarette peut être inhalée par votre bébé.
Comment Limiter l'Exposition au Tabac Après l'Accouchement ?
Si vous êtes fumeur et que vous avez récemment accouché par césarienne, il est essentiel de prendre des mesures pour protéger votre bébé du tabagisme passif. Voici quelques conseils :
Lire aussi: Grossesse terminée, tabac de retour ? Les risques.
- Ne fumez jamais à l'intérieur de la maison, même si vous ouvrez les fenêtres. La fumée peut rester dans les meubles, les vêtements et les surfaces, exposant le bébé à des résidus nocifs (fumée tertiaire).
- Aérez fréquemment votre maison pour renouveler l'air. Ouvrir la fenêtre pendant une tétée est une bonne idée pour renouveler l'air, mais assurez-vous que la pièce soit toujours bien ventilée, même en dehors de ces moments.
- Changez de vêtements et lavez-vous les mains et le visage après avoir fumé pour éviter de transférer des résidus de fumée à votre bébé.
Le Post-Partum : une Période à Risque
Entre le baby blues et la chute des hormones, l’envie de craquer et de reprendre le tabac peut se faire sentir juste après l’accouchement. La période post-partum est d’ailleurs considérée par la HAS, la Haute Autorité de Santé, comme une période qui doit être identifiée comme étant à risque. En effet, d’après elle, « 80 % des femmes sevrées en cours de grossesse rechutent au cours de l’année suivant l’accouchement et que 30 % rechutent juste après l’accouchement ». La reprise du tabac peut survenir au moment de la sortie de la maternité, après l’allaitement ou encore à la fin du congé maternité : une rechute est souvent liée à l’état émotionnel, mais aussi à un contexte spécifique. Elle peut néanmoins être évitée, à condition qu’une prise en charge soit anticipée en connaissance de cause.
Sevrage Tabagique : un Cadeau pour Votre Santé et Celle de Votre Bébé
Arrêter de fumer est un cadeau pour notre santé et pour celle de bébé. Dans l’idéal, mieux vaut arrêter de fumer avant la grossesse. Mais dans tous les cas, il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer ! Pour les parents, cela améliore la santé des poumons, du cœur, des artères, et diminue le risque de développer certaines maladies (cancer, accidents cardio-vasculaires (AVC)…). Pour le futur bébé, ce sont plus de chances de bien se développer, de prendre du poids et de naître à terme.
L'Allaitement : une Motivation Supplémentaire
En faisant le choix d’allaiter votre bébé, vous pourrez peut-être ne pas replonger dans la dépendance à la cigarette. En effet, une étude américaine menée en 2015 a conclu que l’allaitement prévient la reprise de la cigarette. En outre, la nicotine et les substances contenues dans la cigarette passent dans votre lait, et ça, ce n’est pas vraiment bon pour votre bébé. Tenez le coup et continuez à vous sevrer durant l’allaitement !
Les Différentes Méthodes d'Aide au Sevrage Tabagique
Etre accompagné par un professionnel de santé augmente les chances de réussir à arrêter de fumer. Et cela est encore plus vrai pendant la grossesse ou l'allaitement. On peut en parler à son médecin, au pharmacien ou à la sage-femme qui nous suit. Devenir parent est parfois une bonne occasion pour se lancer dans une vie sans tabac.
- Thérapies cognitives et comportementales (TCC) : il s'agit d'exercices et d'entretiens pour apprendre à faire face à l'envie de fumer. Les TCC sont pratiquées par les tabacologues et certains professionnels de santé spécialisés.
- Substituts nicotiniques (gommes, pastilles, patch, inhalateurs, spray…) : sont autorisés, indiqués et même recommandés pour la femme enceinte ou qui allaite. En cas de besoin, ils soulagent les symptômes comme le stress, l'irritabilité, l'envie de fumer…
Il est donc important de continuer à consulter un tabacologue en fin de grossesse ou d’en voir un si vous n’en avez pas ressenti le besoin pour arrêter. Cela permettra de réévaluer vos besoins en matière de dosage nicotinique ou d’entreprendre un sevrage en changeant de substitut si nécessaire au moment de la naissance.
Lire aussi: Conseils pour arrêter de fumer enceinte
Astuces pour Résister à l'Envie de Fumer
Pour résister à l'envie de fumer, quelques astuces peuvent aider à penser à autre chose : faire une activité que l'on aime bien, sortir marcher, aller se distraire dans un lieu non-fumeur, se détendre, se relaxer avec la respiration abdominale, le yoga, la méditation en pleine conscience… et plein d'autres astuces à explorer sur le site tabac-info-service.fr. On peut tester et choisir celles qui fonctionnent le mieux pour nous.
La Césarienne : Risques et Précautions
L’accouchement par césarienne est une méthode répandue qui comporte tout de même des conséquences importantes, pour la mère, mais aussi pour l’enfant.
Déroulement de l'Intervention
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie). Une anesthésie générale est parfois nécessaire, selon votre cas et les décisions du chirurgien et de l’anesthésiste. L’ouverture de l’abdomen se fait par une incision horizontale (exceptionnellement une ouverture verticale peut être réalisée). L’ouverture de l’utérus permet d’extraire l’enfant qui est confié à la sage-femme / ou pédiatre.
Suites Post-Opératoires
Actuellement la durée d’hospitalisation n’est pas différente d’un accouchement par les voies naturelles, cependant cela dépend de l’état général, du déroulement de l’allaitement, du poids du bébé, etc. … Vous pourrez allaiter et vous occuper de votre bébé comme après un accouchement normal. La césarienne n’empêche pas d’avoir d’autres grossesses ultérieurement.
Risques de l'Intervention
La césarienne est une intervention courante dont le déroulement est simple dans la majorité des cas. Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves. Exceptionnellement, des plaies graves (blessure, perforation) des organes internes de l’abdomen (intestins, vaisseaux sanguins, vessie, uretère) peuvent se produire. Cela nécessite une prise en charge chirurgicale spécifique. Des cas exceptionnels d’hémorragie peuvent mettre en danger de vie la patiente - une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang est dans ce cas nécessaire. Exceptionnellement une prise en charge chirurgicale avec réalisation d’hystérectomie (ablation de l’utérus) est nécessaire. Au cours ou dans post opératoires peut survenir parfois, au niveau de la cicatrice, un hématome ou une infection (abcès), nécessitant le plus souvent de simples soins locaux. Il n’est pas rare qu’une infection urinaire survienne, généralement sans gravité. Dans certains cas, un traitement anticoagulant est prescrit pendant la période de l’hospitalisation afin de réduire le risque de phlébite (formation d’un caillot dans une veine des jambes) ou d’une embolie pulmonaire. Exceptionnellement, une hémorragie ou une infection sévère peuvent survenir dans les jours suivant l’opération et nécessiter une ré intervention. La prise en charge actuelle de la douleur (anesthésie multimodale) permet d’éviter certains désagréments pouvant survenir dans la période post-opératoire : en particulier des phénomènes douloureux, principalement dans l’abdomen. Il est impératif d’informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
Impact à Long Terme
Cette opération fragilise le corps et l’expose à des risques pour les grossesses à venir, un mauvais placement du futur placenta, appelé placenta praevia, ou d’importantes hémorragies, notamment au cours du dernier trimestre. La rupture utérine fait elle aussi partie des éventualités lors d’un prochain accouchement. Cela peut se traduire par une forte douleur abdominale, un risque important d’hémorragie pour la mère et d’asphyxie pour l’enfant. Cette rupture peut avoir lieu pendant la grossesse ou durant un accouchement par voie basse. Si les risques sont relativement importants, cette étude démontre aussi quelques points positifs à la césarienne. Une femme ayant donné naissance ainsi a par exemple moins de risques d’une descente d’organes, appelée prolapsus. Une étude démontre une augmentation de risque d’asthme chez les enfants nés suite à un accouchement par césarienne.
tags: #fumer #apres #cesarienne #risques #et #consequences