La grossesse est une période cruciale pour la santé de la mère et du bébé à naître. Il est bien connu que fumer pendant la grossesse présente de nombreux risques pour la santé du fœtus et de la future maman. Cependant, il peut être extrêmement difficile pour une femme enceinte de rompre avec cette habitude. Cet article vise à fournir des conseils et des stratégies aux femmes enceintes qui souhaitent arrêter de fumer, en mettant l'accent sur les risques associés au tabagisme, les méthodes de sevrage efficaces et les ressources disponibles.
Les Risques du Tabagisme Pendant la Grossesse
Il est important de comprendre les risques associés au tabagisme pendant la grossesse. Le tabac contient de nombreuses substances toxiques qui, lorsqu’elles sont inhalées, peuvent avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus.
Le tabagisme pendant la grossesse est lié à un risque accru de complications telles que :
- Naissance prématurée: Les femmes enceintes qui fument ont un risque plus élevé de donner naissance prématurément, c’est-à-dire avant 37 semaines de grossesse.
- Faible poids à la naissance: Le tabagisme pendant la grossesse est associé à un risque accru de retard de croissance intra-utérin. Cela signifie que le bébé ne se développe pas normalement en raison de la réduction de l’apport en nutriments et en oxygène causée par le tabagisme maternel. À la naissance, le bébé peut présenter un poids insuffisant (hypotrophie) par rapport au poids attendu en rapport avec la durée de la grossesse.
- Malformations congénitales: Le tabagisme pendant la grossesse est associé à un risque accru de malformations congénitales chez le bébé. Le tabac peut augmenter le risque de malformations congénitales, telles que des malformations faciales, cardiaques et pulmonaires.
- Problèmes respiratoires: Les nourrissons nés de mères fumeuses sont plus susceptibles de développer des problèmes respiratoires, tels que l’asthme, les infections respiratoires fréquentes et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
- Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN): Le tabagisme pendant la grossesse est un facteur de risque majeur de syndrome de mort subite du nourrisson. Le tabac est la première cause de mort subite du nourrisson, selon l’Assurance Maladie.
Il est important de noter que les risques pour le bébé sont présents même en cas de tabagisme passif. Quand on est enceinte et que quelqu'un fume à côté de nous, on respire les substances chimiques de la fumée du tabac, c'est dangereux pour notre santé, et celle de bébé. La fumée des autres est aussi dangereuse pour un jeune enfant.
Impacts du Tabagisme sur la Croissance et le Développement Fœtal
Lorsqu’une femme enceinte continue de fumer, cela expose le bébé à plusieurs risques spécifiques :
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- Retard de croissance intra-utérin : Le tabagisme pendant la grossesse est associé à un risque accru de retard de croissance intra-utérin. Cela signifie que le bébé ne se développe pas normalement en raison de la réduction de l’apport en nutriments et en oxygène causée par le tabagisme maternel.
- Prématurité : Les femmes enceintes qui fument ont un risque plus élevé de donner naissance prématurément, c’est-à-dire avant 37 semaines de grossesse. Le risque d’accouchement prématuré est multiplié par 3.
- Malformations congénitales : Le tabagisme pendant la grossesse est associé à un risque accru de malformations congénitales chez le bébé.
- Problèmes respiratoires : Les nourrissons nés de mères fumeuses sont plus susceptibles de développer des problèmes respiratoires, tels que l’asthme, les infections respiratoires fréquentes et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
- Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) : Le tabagisme pendant la grossesse est un facteur de risque majeur de syndrome de mort subite du nourrisson.
Le tabagisme maternel (actif ou passif) peut être responsable de nombreuses complications avant et pendant la grossesse.
Effets du Tabagisme sur le Placenta et l'Oxygénation du Fœtus
Le placenta ne peut pas tout filtrer. Lors de la grossesse, le bébé reçoit de l’oxygène via le sang de la future maman. Or, sous l’effet du tabac, le sang se charge de substances nocives. La barrière placentaire n’étant pas en mesure de tout filtrer, ces substances parviennent alors jusqu’au fœtus via le cordon ombilical.
Dans l’utérus, le bébé reçoit de l’oxygène par le sang de la mère. De plus, la nicotine a un effet vasoconstricteur sur les artères du placenta et sur l’artère ombilicale, ce qui rend la circulation du sang moins bonne. Tous ces effets expliquent le retard de croissance intra-utérin (RCIU) : bébés plus petits en poids, taille et périmètre crânien.
Stratégies et Conseils pour Arrêter de Fumer
Il est essentiel de comprendre que la meilleure démarche pour protéger la santé du bébé est d’arrêter complètement de fumer dès que possible pendant la grossesse. La nicotine présente dans une cigarette est un produit avec un potentiel de dépendance très important. C’est pourquoi le sevrage tabagique est souvent si difficile et cela même en cas de grossesse.
Préparation et Motivation
La majorité des jeunes fumeuses déclarent qu’elles arrêteront lorsqu’elles « feront un bébé ». Or, 35 % des femmes sont encore fumeuses au début de la grossesse. Parmi celles-ci, beaucoup désirent s’arrêter. Pourtant, les 2/3 d’entre elles fument encore le jour de l’accouchement. Chaque dépendance au tabac étant personnelle (psychologique, physiologique..), la méthode qui permettra d’arrêter doit l’être également.
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- Fixez une date d’arrêt : Choisissez une date précise pour arrêter de fumer et tenez-vous-y.
- Demandez de l’aide : Parlez à votre professionnel de santé, à votre médecin ou à une sage-femme. Ils pourront vous fournir des conseils et des recommandations personnalisées pour vous aider à arrêter de fumer. Etre accompagné par un professionnel de santé augmente les chances de réussir à arrêter de fumer. Et cela est encore plus vrai pendant la grossesse ou l'allaitement.
- Établissez un plan de gestion des envies : Lorsque vous ressentez le besoin de fumer, essayez de vous distraire en pratiquant une activité que vous aimez. Pour résister à l'envie de fumer, quelques astuces peuvent aider à penser à autre chose : faire une activité que l'on aime bien, sortir marcher, aller se distraire dans un lieu non-fumeur, se détendre, se relaxer avec la respiration abdominale, le yoga, la méditation en pleine conscience… et plein d'autres astuces à explorer sur le site tabac-info-service.fr. On peut tester et choisir celles qui fonctionnent le mieux pour nous.
- Évitez les déclencheurs : Identifiez les situations, les personnes ou les lieux qui vous incitent à fumer et essayez de les éviter autant que possible.
- Adoptez un mode de vie sain : Une alimentation équilibrée et l’exercice physique peuvent vous aider à rester motivée et à réduire les envies de fumer.
- Se persuader que fumer moins de 5 cigarettes par jour reste tolérable est un leurre : le monoxyde de carbone, principale substance toxique reste présent. De plus, lorsqu’elles diminuent leur consommation, les grandes fumeuses tirent… davantage sur leur cigarette et augmentent, du coup, la nocivité des produits de combustion (goudron et monoxyde de carbone).
- Détourner l’attention : occuper ses mains en les destinant par exemple à un soin de la peau… Avaler quelque chose : de préférence un grand verre d’eau qui coupe l’envie, calme la faim et hydrate. Eviter chewing-gum et bonbons, même « sans sucre ». Les classiques sont gorgés de sucres rapides qui provoquent des fringales. Faire une pause relaxation : un exercice de respiration abdominale qui apaise les tensions ou une séance de visualisation positive. Portée par un réel succès commercial, la e-cigarette fait débat. Si les études montrent que ce produit contient proportionnellement moins de substances toxiques que le tabac, aucune étude globale ne peut cependant certifier son innocuité à long terme. Car, outre de l’alcool, les liquides contiennent des produits chimiques potentiellement toxiques dont des molécules cancérigènes (acétaldéhyde, acroléine, formaldéhyde).
Méthodes de Sevrage Tabagique
Il existe de nombreuses ressources disponibles pour les femmes enceintes qui souhaitent arrêter de fumer.
- Médicaments et substituts nicotiniques: Votre professionnel de santé (médecin traitant, sage-femme, gynécologue) peut vous recommander l’utilisation de médicaments ou de substituts nicotiniques pour vous aider à arrêter de fumer. Cependant, il est important de consulter votre médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse, car certains peuvent présenter des risques pour le fœtus. Depuis 1997, la prescription de substituts nicotiniques est officiellement admise pour les femmes enceintes qui ne parviennent pas à arrêter de fumer. La nicotine des substituts est en effet préférable à celle qui est inhalée avec les 4000 substances toxiques de la fumée de cigarette. De plus, elle se diffuse lentement dans le corps et non pas brutalement sous forme de pics comme cela se produit avec une cigarette. A ce jour, aucun effet malformatif n’est attribué aux substituts nicotiniques au 1er trimestre de la grossesse quelle que soit leur mode d’administration (patchs, gommes, etc…). Aucun effet fœtotoxique n’est observé à ce jour chez des femmes utilisant une substitution nicotinique en fin de grossesse sur un effectif de plus de 200 grossesses publiées quelle que soit son mode d’administration (patchs, gommes, etc…). En pratique, il est souhaitable d’envisager toutes les mesures destinées à éviter la poursuite du tabagisme maternel. Une prise en charge adaptée doit être entreprise, de préférence avant la conception ou du moins le plus rapidement possible au cours de la grossesse. Si un sevrage n’est pas possible avec une prise en charge spécialisée seule on peut envisager d’y adjoindre une substitution nicotinique quel que soit le terme de la grossesse. Toutes les formes de substitutions sont possibles (patchs, gommes, etc…). On consulte d’abord son médecin qui vous prescrira les doses adaptées à votre cas. Le patch se pose le matin, et se retire le soir. On doit le garder au moins trois mois, même si l’envie de fumer a disparu. Comme l’addiction psychologique est très forte, on risque de craquer de nouveau… Si on a une envie insoutenable de cigarette, mieux vaut prendre une gomme à mâcher.
- Thérapie comportementale et autres méthodes alternatives : La thérapie comportementale peut être une option efficace pour vous aider à arrêter de fumer pendant la grossesse. Un thérapeute spécialisé peut vous aider à identifier les déclencheurs de votre habitude de fumer et à développer des stratégies pour les gérer de manière saine et productive. Pour cesser de fumer lorsqu’on est enceinte, les autorités de santé recommandent en priorité les méthodes dites « cognitivo-comportementales ». Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) : il s'agit d'exercices et d'entretiens pour apprendre à faire face à l'envie de fumer. Les TCC sont pratiquées par les tabacologues et certains professionnels de santé spécialisés. Les consultations spécialisées : elles existent désormais dans de nombreuses maternités et permettent de mettre en place une stratégie adaptée à chaque cas. Y compris des thérapies cognitives. Les médecines douces : acupuncture, auriculothérapie, hypnose… elles agissent à la fois en déclenchant un dégoût du tabac et en calmant les émotions. Acuponcture, laserothérapie, hypnose, etc… Pourtant, une seule a su trouver l’approbation de la communauté scientifique : la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
- Applications mobiles : Il existe également des applications mobiles comme par exemple, Tabac Info Service, conçues pour aider toutes personnes dont les femmes enceintes à arrêter de fumer. Vous voulez arrêter de fumer ou venez de rechuter ? L’application « Tabac info service » est gratuite ! l’application web Tabac info service qui offre un coaching 100 % personnalisé.
- Si vous n’avez pas le temps de consulter un professionnel libéral, n’hésitez pas à mobiliser les tabacologues de Tabac Info Service au 39 89. La ligne d'écoute Tabac info service (3989) ; le site web de Tabac Info Service.
Le Rôle des Professionnels de Santé
Toutes les études sur le sevrage tabagique s’accordent pour dire que, lorsqu’on arrête de fumer, les chances de réussite sont meilleures lorsqu’on est accompagné et soutenu dans sa démarche. Que ce soit par son médecin traitant, son gynécologue, son pharmacien, sa sage-femme ou par un tabacologue, il est essentiel de se constituer un réseau de soutien à mobiliser lorsque l’envie de fumer se fait trop pressante. Ces professionnels vous donneront des conseils utiles et seront là pour relancer une motivation défaillante. L’accompagnement par un professionnel de santé (médecin, sage-femme, tabacologue) est un levier essentiel du sevrage.
La grossesse est une période qui implique une fréquentation régulière du corps médical. C’est donc un moment particulier et privilégié pour les professionnels de santé, d’informer sur les conséquences du tabagisme chez les femmes enceintes et sur le tabagisme passif.
Substituts Nicotiniques : Patchs, Gommes et Autres
La prescription de substituts nicotiniques (patch, gommes, inhalateurs contenant de la nicotine) est autorisée pour les femmes enceintes ou qui allaitent, en particulier celles qui ne parviennent pas à arrêter de fumer avec les méthodes comportementales. Certes la nicotine possède une certaine toxicité pour le fœtus, mais elle reste relativement faible par rapport à celles des milliers de substances toxiques présentes dans la fumée de tabac.
Les substituts nicotiniques (gommes, pastilles, patch, inhalateurs, spray…) sont autorisés, indiqués et même recommandés pour la femme enceinte ou qui allaite. En cas de besoin, ils soulagent les symptômes comme le stress, l'irritabilité, l'envie de fumer…
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Contrairement à ce que beaucoup peuvent croire : les substituts nicotiniques de type patchs ou gommes à mâcher ne sont pas du tout proscrits pendant la grossesse, ils sont même recommandés ! Les patchs délivrent de la nicotine. Celle-ci est préférable pour la santé de Bébé que le monoxyde de carbone qu’on absorbe en fumant ! En revanche, on ne se rend pas à la pharmacie sans ordonnance.
Cigarette Électronique : Une Alternative ?
La cigarette électronique (ou vapotage) connaît depuis quelques années une popularité croissante auprès des personnes qui souhaitent arrêter de fumer. Elle utilise des liquides volatils contenant de la nicotine pour apaiser les effets du manque. Avant toute autorisation chez la femme enceinte, l’innocuité, pour la mère et le bébé à naître, de la vapeur produite par les cigarettes électroniques devra être démontrée, ce qui n’est pas encore le cas.
L’usage de la cigarette électronique chez la femme enceinte suscite encore de nombreuses interrogations. Les liquides de vapotage contiennent généralement de la nicotine, mais aussi d’autres substances potentiellement toxiques.
Si les études montrent que ce produit contient proportionnellement moins de substances toxiques que le tabac, aucune étude globale ne peut cependant certifier son innocuité à long terme. Car, outre de l’alcool, les liquides contiennent des produits chimiques potentiellement toxiques dont des molécules cancérigènes (acétaldéhyde, acroléine, formaldéhyde).
Importance de l'Arrêt du Tabac à Tout Stade de la Grossesse
Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer pendant la grossesse, même si la femme enceinte êtes déjà à un stade avancé. Arrêter de fumer, même pour une courte période, peut améliorer considérablement la santé de la mère et du bébé. Dans l’idéal, mieux vaut arrêter de fumer avant la grossesse. Mais dans tous les cas, il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer ! Pour les parents, cela améliore la santé des poumons, du cœur, des artères, et diminue le risque de développer certaines maladies (cancer, accidents cardio-vasculaire (AVC)…). Pour le futur bébé, ce sont plus de chances de bien se développer, de prendre du poids et de naître à terme.
L’idéal est bien sûr d’arrêter de fumer avant la grossesse. Si cela n’a pas pu se faire avant la grossesse, l’arrêt sera toujours bénéfique à n’importe quel moment de la grossesse, que ce soit pour la future maman comme pour le bébé. Il n’est donc jamais trop tard pour arrêter de fumer, même en fin de grossesse.
Chaque cigarette en moins compte. Surtout ne vous mettez pas trop de pression. Il n’existe pas de “seuil sûr”. Chaque cigarette a un impact, mais chaque réduction est déjà une victoire.
Prise de Poids et Arrêt du Tabac
Vous avez décidé d’arrêter de fumer mais appréhendez de prendre quelques kilos au passage. Première information à garder en tête : au moment de l’arrêt du tabac, la prise de poids n’est pas systématique ! Un tiers des fumeurs ne prend en effet pas de poids et 5 % des fumeurs vont même perdre un peu de poids après avoir arrêté de fumer.
Ressources et Soutien Disponibles
Pour certaines femmes, avoir un projet d’enfant est souvent une bonne motivation pour arrêter de fumer. Pour celles qui n’y arrivent pas, il existe plusieurs méthodes et ressources pour aider dans la démarche : les consultations spécialisées d’aide au sevrage : les femmes enceintes fumeuses peuvent se rapprocher de leur caisse d’Assurance Maladie afin d’avoir la liste des structures de prise en charge ; la ligne d'écoute Tabac info service (3989) ; le site web de Tabac Info Service ; l’application web Tabac info service qui offre un coaching 100 % personnalisé ; les associations locales de lutte contre le tabagisme ; les professionnels de santé (médecin, sage-femme, PMI). Les femmes enceintes peuvent soit : arrêter de fumer seules (à l’aide de substituts nicotiniques) ; arrêter de fumer en groupe, grâce notamment au défi #MoisSansTabac qui revient chaque année, au mois de novembre ; faire appel à des professionnels de la santé.
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