L'asthme chez les nourrissons est une condition qui peut susciter de vives inquiétudes chez les parents. Le traitement de l'asthme chez les bébés peut être un véritable casse-tête pour de nombreux parents. Parmi les options disponibles, Flixotide, un médicament couramment prescrit, se révèle souvent être une solution efficace. Cet article vise à fournir une information complète et détaillée sur l'utilisation de Flixotide chez les nourrissons de 6 mois, en abordant sa posologie, son mode d'administration, ses avantages et les précautions à prendre.
Qu'est-ce que Flixotide ?
Flixotide est un médicament à base de corticoïdes destiné principalement au traitement de fond de l'asthme. Ce médicament d'action locale contient un corticoïde qui possède une activité anti-inflammatoire marquée sur les muqueuses, notamment celles des bronches. Utilisé par inhalation, il réduit l'inflammation des voies respiratoires et aide à prévenir les crises d'asthme. Le principe actif de Flixotide est le propionate de fluticasone.
Les corticoïdes contenus dans Flixotide agissent sur les cellules inflammatoires présentes dans les voies respiratoires. En réduisant cette inflammation, Flixotide aide à diminuer la fréquence et la sévérité des crises d'asthme.
Flixotide est disponible sous deux formes principales :
- Flixotide : suspension pour inhalation en flacon pressurisé.
- Flixotide Diskus : poudre pour inhalation en récipient unidose.
Les dosages disponibles varient selon la forme :
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- Flixotide : 50 µg/dose, 125 µg/dose, 250 µg/dose.
- Flixotide Diskus : 100 µg/dose, 250 µg/dose, 500 µg/dose.
Indications de Flixotide chez le nourrisson
Flixotide est prescrit comme traitement de fond de l'asthme persistant chez les nourrissons. On parle d’asthme persistant lorsque des symptômes apparaissent dans la journée plusieurs fois par semaine ou/et surviennent pendant la nuit plus de 2 fois par mois. Il est utilisé dans le traitement de fond de l'asthme.
Il est essentiel de comprendre que Flixotide n’est pas indiqué pour soulager les crises d’asthme. En cas de crise aiguë, consultez votre médecin qui vous prescrira un médicament à effet rapide, qui se présente souvent sous forme d’inhalateur, comme Ventoline® par exemple.
Posologie de Flixotide chez les nourrissons de 6 mois
L'asthme chez les nourrissons n'est pas rare. Les doses de Flixotide doivent être ajustées en fonction de l'âge et du poids du bébé. La posologie est strictement individuelle. Il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions du médecin.
La dose efficace la plus faible est toujours recherchée ; elle est habituellement répartie en 2 prises au cours de la journée. Chez les enfants de plus de 4 ans, lorsque l'asthme est stabilisé par une dose quotidienne de 100 microgrammes par jour, celle-ci pourra être administrée en une prise par jour lorsque les symptômes ont régressé et que l'asthme est contrôlé. Le rapport efficacité/sécurité de doses quotidiennes supérieures n'a pas été étudié chez l'enfant.
L'utilisation de médicaments corticostéroïdes, même sous forme d'inhalation, exige une surveillance médicale constante, surtout chez les bébés.
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Administration de Flixotide chez les nourrissons
Administrer des médicaments à un bébé nécessite des soins particuliers. L'efficacité de ce médicament dépend en partie d’une utilisation correcte de l'appareil : donc lisez très attentivement le mode d'emploi. Il est souhaitable que le médecin s'assure par lui-même du bon usage du système d'inhalation par le patient. Le patient pourra également contrôler sa technique d’inhalation devant une glace. Durant l’inhalation, le patient doit, de préférence, se tenir assis ou debout.
Flixotide en flacon pressurisé :
- Avant la première utilisation ou si le dispositif n’a pas été utilisé depuis une semaine ou plus, retirer le capuchon de l’embout buccal en exerçant une pression de chaque coté, bien agiter l’inhalateur.
- Tenez-vous droit·e, assis·e ou debout.
- Agitez bien le flacon.
- Videz vos poumons en expirant profondément.
- Positionnez l'embout buccal devant votre bouche, fond de cartouche métallique pointé vers le haut.
- Inspirez en appuyant sur la cartouche métallique.
- Retenez votre respiration pendant au moins 10 secondes et retirez l’embout buccal.
- Remettez en place le capuchon de l’embout buccal en appuyant assez fort.
- Rincez-vous la bouche (pour éviter les mycoses buccales, les aphtes…).
Par souci d’hygiène, il est important de nettoyer l’embout buccal avant et après chaque utilisation. Si vous n’avez pas employé le flacon depuis plus d’une semaine, vérifiez son bon fonctionnement en lâchant 2 bouffées dans l’air avant de l’utiliser. Chaque pression sur le fond de la cartouche délivre une dose précise.
Flixotide Diskus :
- Tenez le Diskus® dans une main.
- Ouvrez-le en plaçant le pouce de l’autre main à l’endroit prévu à cet effet, et poussez-le aussi loin que vous le pouvez.
- Tenez le Diskus® face à votre visage, et poussez le levier vers l’extérieur jusqu’au bout pour préparer une dose.
- Éloignez le Diskus® de votre bouche et videz vos poumons en expirant profondément.
- Mettez l’embout du Diskus® entre vos lèvres, et inspirez profondément par la bouche.
- Retirez le Diskus® de votre bouche et retenez votre respiration pendant environ 10 secondes.
- Respirez lentement.
- Fermez le Diskus® en plaçant votre pouce à l’endroit prévu à cet effet, et en ramenant la partie mobile vers vous jusqu’au déclic.
- Rincez-vous la bouche (pour éviter les mycoses buccales, les aphtes…).
Si vous devez prendre une autre dose, vous devez fermer le Diskus® puis renouveler l’opération en reprenant chaque étape.
Précautions d'emploi et contre-indications
Comme tout médicament, Flixotide peut provoquer des effets secondaires. L'introduction de Flixotide dans le traitement de l'asthme infantile exige vigilance et observance stricte des consignes médicales.
Contre-indications :
Flixotide® et Flixotide® Diskus® sont contre-indiqués si vous présentez :
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- Une hypersensibilité à ses composants, notamment au propionate de fluticasone ou à l’un des excipients.
- Des signes d’intolérance au médicament : contraction des poumons (bronchospasme) ou toux après une inhalation.
Dans ce cas, vous devez interrompre le traitement et demander conseil à votre médecin qui vous prescrira une autre forme d’administration ou un autre traitement plus adapté.
Précautions d'emploi :
- Si vous constatez une augmentation de la fréquence des crises d’asthme et des épisodes de gêne respiratoire, cela indique que les doses quotidiennes habituellement efficaces de ce médicament deviennent insuffisantes. Il faut craindre alors une aggravation de la maladie.
- Ce produit actif en inhalation doit atteindre l'extrémité des petites bronches pour agir efficacement. En cas d'encombrement des voies respiratoires (par des mucosités abondantes) ou d'infection, son efficacité peut être diminuée.
- Ce médicament ne sera utilisé pendant la grossesse que sur les conseils de votre médecin.
Interactions médicamenteuses :
Flixotide peut interagir avec d'autres médicaments. Dans les conditions normales d’emploi, les concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone atteintes après administration par voie inhalée sont faibles du fait d’un effet de premier passage présystémique important (hépatique et intestinal) et d’une forte clairance plasmatique par une importante métabolisation médiée par le cytochrome P450 3A4. Néanmoins, une étude d’interaction chez des volontaires sains recevant du propionate de fluticasone par voie nasale a montré que le ritonavir (un inhibiteur très puissant du cytochrome P450 3A4) à la dose de 100 mg deux fois par jour augmentait de plusieurs centaines de fois les concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone, entraînant une diminution marquée des concentrations en cortisol plasmatique. Il est prévu que l'administration concomitante d’inhibiteurs du CYP3A, y compris de produits contenant du cobicistat, augmente le risque d’effets secondaires systémiques.
Effets secondaires possibles :
Comme tout autre médicament, Flixotide® et Flixotide® Diskus® peuvent provoquer des effets indésirables chez certaines personnes. Cependant, ils ne sont pas systématiques.
- Très fréquemment : candidose de la bouche ou de la gorge (infection due à un champignon). Il est exceptionnel qu’elle nécessite l’arrêt de ce traitement mais elle peut nécessiter la mise en route d’un traitement spécifique. Certaines personnes peuvent également ressentir une gêne dans la gorge et des difficultés à avaler.
- Rarement : candidose de l’sophage (infection due à un champignon).
- Possibilité de glaucome (affection de l’il liée à une augmentation de la pression à l’intérieur de l’il) ou cataracte (opacification du cristallin de l’il provoquant généralement une gêne visuelle).
- Dans de très rares cas, ce traitement peut affecter la production normale d’hormones stéroïdiennes dans le corps. Cela survient plus particulièrement lors d’un traitement au long cours, à forte dose.
- Dans de très rares cas, un ralentissement de la croissance des enfants et des adolescents peut être observé.
- Comme avec d’autres produits inhalés, il peut très rarement survenir une augmentation de la gêne respiratoire (ex : bronchospasme = contraction des bronches) à la suite de l’inhalation de ce produit.
Des effets systémiques peuvent apparaître en particulier lors de traitements au long cours avec des doses élevées de corticoïdes par voie inhalée. Les effets systémiques possibles sont : syndrome de Cushing ou symptômes cushingoïdes, amincissement cutané, hématomes sous-cutanés, insuffisance surrénalienne, retard de croissance chez les enfants et les adolescents, diminution de la densité minérale osseuse et, plus rarement, troubles psychologiques du comportement comprenant hyperactivité psychomotrice, troubles du sommeil, anxiété, dépression ou agressivité (en particulier chez l'enfant).
Surdosage :
Oui, il existe un risque de surdosage avec Flixotide® et Flixotide® Diskus® si vous prenez des doses supérieures à celles prescrites, et surtout si vous avez adopté de façon abusive des posologies élevées sur une longue période. Le surdosage résultant d’une prise à un dosage élevé sur une longue période se manifeste par : une inhibition plus importante des fonctions surrénaliennes ; une hypoglycémie, une diminution de la conscience et des convulsions chez les enfants. Le surdosage aigu se manifeste par une inhibition temporaire des fonctions surrénaliennes qui se rétablit après quelques jours.
Grossesse et allaitement :
La prise de Flixotide® et Flixotide® Diskus® est possible pendant la grossesse et l’allaitement. Cependant, vous devez d’abord consulter votre médecin, sage-femme ou gynécologue qui étudiera le rapport bénéfice-risque pour vous, votre fœtus et votre nourrisson, après un examen médical approfondi.
Conduite à tenir en cas d'aggravation de l'asthme
Si un patient développe en quelques jours une augmentation rapide de sa consommation en bronchodilatateurs bêta-2 mimétiques d'action rapide et de courte durée par voie inhalée, on doit craindre (surtout si les valeurs du débit-mètre de pointe s'abaissent et/ou deviennent irrégulières) une décompensation de sa maladie et la possibilité d'une évolution vers un asthme aigu grave (état de mal asthmatique). Le médecin devra également prévenir le patient de la nécessité, dans ce cas, d'une consultation immédiate.
Une décompensation soudaine et progressive du contrôle de l’asthme est susceptible de mettre en jeu le pronostic vital du patient. Une augmentation de la corticothérapie doit alors être envisagée. En cas de déstabilisation de l'asthme ou de contrôle insuffisant des exacerbations d'asthme malgré des doses maximales de corticoïdes par voie inhalée, un traitement par corticothérapie par voie générale en cure courte doit être envisagé.
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