La ferritine est une protéine cruciale qui stocke le fer dans l'organisme et sa mesure permet de déceler une carence en fer. Pendant la grossesse, le suivi du taux de ferritine est particulièrement important, car le fer joue un rôle essentiel dans le développement du fœtus et la santé de la mère. L'objectif de cet article est de fournir des informations détaillées sur la ferritine, son importance pendant la grossesse, et les conditions de son dosage, notamment à jeun.
Qu'est-ce que la Ferritine ?
La ferritine est une protéine présente dans l'organisme, principalement à l'intérieur des cellules du foie, de la rate, de la moelle osseuse et des muscles squelettiques. Elle assure le stockage du fer et joue un rôle clé dans le métabolisme du fer, agissant comme une réserve et participant à la détoxication du fer. Le dosage de la ferritine permet de connaître la quantité de fer présente dans le corps et de déceler un éventuel déficit de cet oligo-élément.
Dosage de la Ferritine
Le dosage de la ferritine consiste en un prélèvement sanguin réalisé dans un laboratoire d'analyse médicale. Cet examen est prescrit par un médecin, surtout pour les personnes dont le taux d'hémoglobine est anormal. Le contrôle de la ferritinémie (teneur de ferritine dans le sang) permet d'identifier la cause de l'anémie. Pour identifier l'origine de l'anémie, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, comme le dosage du fer sérique, de la transferrine ou de la sidérophiline.
Pourquoi la Prise de Sang Doit-elle se Faire à Jeun ?
La prise de sang pour le dosage de la ferritine doit généralement se faire à jeun, car le taux de lipides peut influencer les résultats. Il est important de se munir de son ordonnance, de sa carte Vitale et de sa carte de Mutuelle. La prise de sang est rapide et généralement indolore. Les valeurs de référence du taux de ferritine peuvent varier selon les techniques de laboratoire utilisées.
Interprétation des Résultats
Un taux de ferritine dépassant les 280 µg/L est considéré comme élevé, indiquant une hyperferritinémie. Un taux de ferritine bas, inférieur à 30 µg/L, est généralement le signe d'une carence en fer, appelée hypoferritinémie.
Lire aussi: Normes de ferritine chez l'enfant expliquées
Importance du Fer et de la Ferritine Pendant la Grossesse
Pendant la grossesse, le fer est un élément essentiel pour la femme enceinte et pour le fœtus. Il permet aux globules rouges de transporter l'oxygène dans l'organisme. Le volume de sang augmente dans le corps, nécessitant ainsi plus de fer. Vers la 20e semaine de grossesse, le volume sanguin s'est accru de près de 50 %, augmentant les besoins en fer du bébé.
Signes de Carence en Fer
Les symptômes d'une carence en fer pendant la grossesse incluent :
- Fatigue
- Essoufflement
- Maux de tête
- Sensation de faiblesse générale
Le développement du fœtus, la formation du placenta et la multiplication des globules rouges épuisent les réserves de fer de l'organisme. Bien que les compléments en fer soient surtout destinés à la personne qui porte le bébé, il est crucial de maintenir un niveau de fer adéquat pour la santé de la mère et le développement du fœtus.
Sources de Fer et Compléments Alimentaires
Le fer est présent dans de nombreux aliments, notamment la viande, les fruits à coque, les légumineuses et les légumes-feuilles. Cependant, l'organisme n'absorbe en moyenne qu'entre 5 et 10 % du fer consommé. Pendant la grossesse, il est fréquent que le taux de fer baisse et qu'il soit nécessaire de prendre des compléments en fer.
Conseils pour une Meilleure Absorption du Fer
- Éviter le thé et le café : L'acide tannique contenu dans le thé bloque l'absorption du fer.
- Consommer de la vitamine C : L'organisme absorbe plus facilement le fer contenu dans les aliments s'il est associé à de la vitamine C.
- Prendre les compléments à jeun : Il est recommandé de prendre les compléments en fer à jeun avec un demi-verre d'eau.
- Consulter un pharmacien : Certains médicaments peuvent affecter l'absorption du fer.
Gestion des Effets Secondaires des Compléments en Fer
Les compléments en fer peuvent entraîner des effets secondaires tels que la constipation et les nausées. Pour gérer ces effets :
Lire aussi: Tout savoir sur la ferritine chez les enfants
- Boire beaucoup d'eau.
- Manger des fibres : Privilégier les fruits, les légumes et les aliments au blé complet.
- Avoir une activité physique régulière : Les promenades quotidiennes facilitent le travail de l'intestin.
- Prendre les compléments le soir : En cas de nausées, essayez de prendre les compléments en fer le soir.
Prises de Sang Pendant la Grossesse
Les prises de sang sont indispensables pendant la grossesse pour surveiller la santé de la mère et du fœtus. Elles permettent de déceler des maladies éventuelles et des carences.
Objectifs des Prises de Sang
- Confirmer la grossesse : La première prise de sang confirme la grossesse et permet de dater approximativement la grossesse.
- Déterminer le groupe sanguin et le facteur rhésus : Si le groupe sanguin et le facteur rhésus ne sont pas connus, une prise de sang est effectuée pour les déterminer. En cas de rhésus négatif, des prises de sang mensuelles sont nécessaires pour détecter la présence d'anticorps.
- Dépister les infections : L'immunité à la toxoplasmose et à la rubéole est testée en début de grossesse. En l'absence d'immunité, des prises de sang mensuelles sont nécessaires. D'autres dépistages peuvent être effectués : syphilis, hépatite B, hépatite C, VIH.
- Surveiller le taux de fer : Le taux de fer est vérifié pour prévenir l'anémie.
- Dépister la trisomie 21 : Un dépistage de la trisomie 21 est proposé par prise de sang entre la 11ème et la 13ème semaine d'aménorrhée.
- Dépister le diabète gestationnel : En cas de facteurs de risque, un test HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) est proposé.
Fréquence des Prises de Sang
La fréquence des prises de sang dépend de l'immunité à la toxoplasmose et du facteur rhésus. Si la femme enceinte n'est pas immunisée contre la toxoplasmose ou est rhésus négatif, une prise de sang mensuelle est nécessaire. Sinon, 3 à 4 prises de sang maximum sont effectuées au cours de la grossesse.
Conditions à Jeun
La plupart des prélèvements sanguins effectués pendant la grossesse ne nécessitent pas d'être à jeun, sauf pour :
- Les glycémies : Prélèvement simple ou test HGPO.
- Le dosage de la thyroïde.
- Le bilan lipidique ou les acides biliaires.
Dans ces cas, le dernier repas doit être pris environ 12 heures avant le prélèvement sanguin. Pour les autres prélèvements, il est conseillé de prendre son dernier repas deux heures avant la prise de sang, tout en pouvant boire de l'eau.
Le Test de Glycémie (HGPO)
Le test HGPO est un test de dépistage du diabète gestationnel. Il consiste à boire une solution sucrée et à effectuer trois prélèvements sanguins en deux heures. Ce test peut provoquer des effets secondaires temporaires tels que des nausées et des malaises.
Lire aussi: Grossesse et toxoplasmose: comprendre les enjeux
Hyperferritinémie Pendant la Grossesse
Un taux de ferritine élevé (hyperferritinémie) peut également être préoccupant. Les causes communes incluent :
- Hémochromatose héréditaire
- Maladies du foie
- Transfusions fréquentes
- Maladies inflammatoires aiguës ou chroniques
- Covid long
- Stress chronique
Les symptômes d'un taux de ferritine élevé incluent fatigue, douleurs articulaires et troubles cardiaques. Il est important de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Traitement de l'Hyperferritinémie
Le traitement de référence en cas de ferritine élevée liée à l'hémochromatose est la saignée. Les saignées permettent d'éviter la surcharge en fer et les dépôts de ferritine.
Carence en Fer Sans Anémie
La carence en fer sans anémie est définie par une ferritinémie basse associée à un taux d'hémoglobine normal. Elle est fréquente chez les femmes réglées, avec une prévalence de 10 à 25 %. En l'absence de symptômes ou de grossesse programmée, un traitement par fer n'est pas toujours nécessaire.
Quand Prescrire une Supplémentation ?
Une supplémentation en fer est recommandée en cas de :
- Diminution des capacités physiques
- Grossesse programmée
Un traitement par fer oral est généralement prescrit en première intention, de préférence un jour sur deux pour améliorer la tolérance digestive.
Anémie Ferriprive et Grossesse
Dans les pays à faible revenu, l'anémie ferriprive est présente chez plus de 50 % des femmes enceintes au troisième trimestre. Dans les pays riches, elle est plus rare (22 % des cas en France). Il est important de cibler les femmes à supplémenter en début de grossesse. Une numération globulaire au premier trimestre peut suffire à identifier les femmes ayant besoin d'une supplémentation en fer.
Anémie et Origine Ethnique
Chez les femmes d'origine méditerranéenne, du Moyen-Orient, d'Extrême-Orient, d'Afrique, des Caraïbes et de l'océan Indien, l'anémie peut être liée à une hémoglobinopathie. Dans ce cas, les réserves en fer et la ferritinémie sont souvent élevées malgré un taux d'hémoglobine bas.
tags: #ferritine #grossesse #à #jeun