Après l'accouchement, les jeunes mamans sont confrontées à de nombreux changements physiques et émotionnels. Parmi ceux-ci, les saignements post-partum, également appelés lochies, sont une expérience universelle. Bien que normaux, ces saignements peuvent susciter des interrogations quant à leur durée, leur abondance et leur évolution. Cet article vise à informer les femmes sur les saignements post-partum, leur durée habituelle, les signes d'alerte et les conseils pour une gestion optimale de cette période de récupération.
Que sont les lochies ?
Les lochies sont des écoulements vaginaux qui surviennent après l'accouchement. Ils sont composés de sang, de mucus cervical, de débris de membranes placentaires, de muqueuse utérine et parfois de caillots. Ces saignements proviennent de la zone où le placenta était attaché à l'utérus et sont nécessaires à la remise en route du corps après l'accouchement. Ils durent le temps de la cicatrisation de la plaie placentaire. Les lochies sont donc souvent plus abondantes que des règles. Immédiatement après l’accouchement, une nouvelle mère perd environ 500 ml de sang.
Durée normale des saignements post-partum
La durée des lochies varie d'une femme à l'autre, mais elle se situe généralement entre 4 et 8 semaines. Les saignements post-partum durent généralement entre 4 et 6 semaines. Ils sont abondants et rouges les premiers jours, puis deviennent progressivement moins abondants, changeant de couleur du rouge au rose, puis au jaunâtre ou blanc. Vers la fin de cette période, les saignements s'estompent complètement.
Les lochies évoluent en trois phases distinctes :
- Lochies rubra (0 à 4 jours après l'accouchement) : Cette phase initiale se caractérise par des saignements rouge vif, similaires à des règles abondantes. Ces saignements peuvent être accompagnés de petits caillots sanguins. Au début, elles sont rouge clair et plus abondantes que lors des menstruations. Certaines femmes peuvent aussi perdre des caillots de sang.
- Lochies serosa (4 à 10 jours après l'accouchement) : Les saignements deviennent plus légers et prennent une couleur rosée ou brunâtre. Ils sont moins abondants que pendant la phase rubra. Les pertes prennent alors une couleur brun pâle du quatrième ou cinquième jour jusqu’au neuvième ou onzième jour.
- Lochies alba (10 jours à 6 semaines après l'accouchement) : Cette dernière phase se caractérise par des pertes vaginales blanchâtres ou jaunâtres. Ces pertes sont principalement constituées de leucocytes et de cellules tissulaires. Environ 10 à 12 jours après l’accouchement, les lochies prennent une couleur blanc jaunâtre et une consistance crémeuse.
Il n’est pas toujours aisé de déterminer le moment exact de la fin des lochies. D’une part, vos lochies évoluent du rouge vif au blanc, voire jaune clair vers la fin. Donc la couleur blanchâtre est un bon indicateur de l’approche de la fin des lochies. D'autre part, la fin des lochies marque l'arrêt des saignements sur vos serviettes hygiéniques.
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Facteurs influençant la durée des saignements
Plusieurs facteurs peuvent influencer la durée et l'intensité des saignements post-partum :
- Type d'accouchement : Les femmes ayant accouché par césarienne peuvent avoir des saignements légèrement différents de celles ayant accouché par voie vaginale. Ainsi, un accouchement par voie basse donne généralement lieu à des lochies plus longues. Car lors d’une césarienne, le placenta est évacué par les mains du chirurgien.
- Allaitement : L'allaitement stimule la libération d'ocytocine, une hormone qui aide l'utérus à se contracter et à réduire les saignements. Si vous allaitez votre enfant, alors vos lochies seront plus brèves. Notons que les lochies auraient tendance à disparaître plus rapidement lorsque l’on allaite, parce que l’allaitement maternel induit une sécrétion d’ocytocine durant la tétée, qui déclenche ou majore les contractions utérines.
- Activité physique : Une activité physique intense trop tôt après l'accouchement peut augmenter les saignements. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin concernant le repos et la reprise des activités.
Comment gérer les lochies ?
Pour gérer les lochies de manière hygiénique et confortable, il est recommandé de :
- Utiliser des serviettes hygiéniques ultra absorbantes, spécialement conçues pour le post-partum. Notre recommandation chez Gapianne ? Les couches post accouchement de la marque Jhô. Elles seront vos alliées de choix pour gérer les lochies ! Ultra absorbantes, taille haute, confortables, pratiques, testées dermatologiquement et très élastiques, elles conviennent de la taille 34 à la taille 52.
- Changer régulièrement les serviettes hygiéniques, au moins toutes les 3 à 4 heures, pour prévenir les infections. Hygiène : changez régulièrement vos serviettes hygiéniques, au moins toutes les quatre heures.
- Éviter l'utilisation de tampons ou de coupes menstruelles, car ils peuvent augmenter le risque d'infection. Pour arrêter le flux des lochies, il convient de ne pas mettre de tampons ou de coupelles menstruelles. Il est essentiel de laisser votre corps se rétablir. En effet, vous êtes encore fragile et ils peuvent introduire dans votre vagin des bactéries et provoquer des infections. Pendant cette période, utilisez des serviettes hygiéniques, et non des tampons ni une coupe menstruelle.
- Prendre des douches régulières et nettoyer doucement la région périnéale avec de l'eau tiède. Prenez des douches régulières et nettoyez doucement la région périnéale avec de l'eau tiède. Pour éviter les infections, il est recommandé de se laver uniquement à l'eau tiède.
- S'essuyer toujours de l’avant vers l’arrière.
- Lavez vos mains après chaque passage aux toilettes.
- Boire beaucoup d'eau et maintenir une alimentation équilibrée pour favoriser la guérison. Hydratation et alimentation : buvez beaucoup d'eau et maintenez une alimentation équilibrée pour favoriser la guérison. Privilégiez des aliments frais ou peu transformés. Mangez également beaucoup de fibres (fruits frais, légumes, céréales de grains entiers, etc.) et buvez beaucoup d’eau (2 litres par jour).
- Se reposer suffisamment pour permettre au corps de récupérer. Repos : le repos est un passage obligatoire pour permettre à votre corps de guérir. Votre corps a besoin de temps pour récupérer. Soyez patiente, il est normal que cela prenne plusieurs semaines avant de retrouver un bon niveau d’énergie.
Quand s'inquiéter et consulter un médecin ?
Bien que les saignements post-partum soient normaux, certains signes peuvent indiquer des complications et nécessitent une consultation médicale :
- Saignements très abondants : Si vous devez changer de protection hygiénique toutes les heures ou si vous perdez des caillots de la taille d'une balle de golf. Vous remplissez une serviette hygiénique régulière par heure pendant 2 heures consécutives; ou vous perdez de gros caillots de sang (ex. : plus d’un caillot de la grosseur d’un œuf).
- Fièvre ou frissons : Ces symptômes peuvent indiquer une infection utérine. Vous faites de la fièvre : température de 38,0 °C (100,4 °F) ou plus.
- Douleurs intenses dans le bas-ventre : Cela peut être le signe d'un problème nécessitant une attention médicale. S’accompagnent de douleurs pelviennes : les lochies doivent demeurer indolores, en dehors des tranchées, ces contractions utérines qui durent 2 à 3 jours et qui correspondent à la rétractation de l’utérus. Vous avez une douleur abdominale intense ou non soulagée par des analgésiques.
- Saignements malodorants : Les lochies ont une odeur particulière, un peu métallique, conséquence de la stagnation du sang dans l’utérus avant son évacuation. Deviennent nauséabondes : leur odeur doit être discrète.
- Autres signes d'alerte : Vous avez des difficultés respiratoires. Vous avez une douleur nouvelle à une jambe, avec de l’enflure. Vous avez des maux de tête sévères, des douleurs en barre à l’estomac ou un changement subit de vision. Appelez le 911 si vous croyez présenter des signes de choc : agitation, faiblesse, pâleur, peau moite et froide, sueurs, confusion, palpitations.
Le risque le plus grave, avec les saignements post-partum, est l’hémorragie post-partum. L'hémorragie du post-partum est la complication maternelle la plus fréquente de l'accouchement et intervient lors de 5 à 10% des accouchements en France. Le moment le plus à risque de développer une hémorragie post-partum suit l’accouchement. Cette dernière intervient le plus souvent dans les 48 heures suivant l’accouchement, lorsque vous êtes encore à la maternité. Le risque d’hémorragie post-partum est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu une hémorragie lors d’un précédent accouchement, ainsi que pour celles qui ont subi une césarienne ou un accouchement multiple (jumeaux, triplés).
Si vous remarquez des changements inhabituels, comme des écoulements malodorants, une intensification des saignements, des douleurs pelviennes, ou des signes de fièvre, consultez rapidement un médecin. Ces symptômes peuvent être le signe d'une infection de l’utérus ou d’une complication.
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Autres transformations du corps après l'accouchement
Outre les saignements post-partum, le corps subit d'autres transformations après l'accouchement :
- Transpiration : Il est normal de transpirer beaucoup après l’accouchement.
- Douleurs vaginales et périnéales : Après l’accouchement, le vagin et le périnée peuvent être gonflés et endoloris. Cet inconfort peut être plus important si vous avez subi une déchirure ou une épisiotomie. Ces douleurs peuvent durer quelques semaines et sont plus importantes lorsque vous marchez ou que vous êtes assise.
- Constipation : Il est normal de ne pas aller à la selle pendant les premiers jours suivant l’accouchement, mais par la suite les selles devraient être régulières.
- Hémorroïdes : Les hémorroïdes sont des veines étirées et enflées dans la région de l’anus et du rectum. Il s’agit d’une complication assez fréquente à la suite de l’accouchement. Elles disparaissent habituellement quelques jours après la naissance.
- Incontinence urinaire : L’anesthésie pendant l’accouchement et les blessures occasionnées par la naissance peuvent avoir diverses conséquences urinaires.
- Fatigue : La plupart des femmes qui viennent d’accoucher ressentent un sentiment d’épuisement pendant quelques semaines. Il peut être fatigant de marcher et de bouger. Cette situation peut provoquer de la frustration et une certaine déprime.
- Perte de cheveux : Pendant la grossesse, les hormones diminuent la chute des cheveux. Après la naissance, cet effet disparaît et ces cheveux tombent. La perte de cheveux dure environ 6 mois.
- Prise de poids : Plusieurs mois seront nécessaires pour reprendre votre poids d’avant la grossesse. Il est important de privilégier une perte de poids graduelle.
Conseils supplémentaires pour le rétablissement post-partum
- Soins périnéaux : Dans les premiers jours suivant l’accouchement, vous pouvez appliquer de la glace ou un sac froid sur la région douloureuse. Vous pouvez aussi prendre un bain de siège dans de l’eau tiède pendant 10 à 15 minutes, plusieurs fois par jour.
- Alimentation : Pour diminuer la constipation, privilégiez des aliments frais ou peu transformés. Mangez également beaucoup de fibres (fruits frais, légumes, céréales de grains entiers, etc.) et buvez beaucoup d’eau (2 litres par jour).
- Exercice : Il est préférable d’attendre 2 à 3 semaines après la naissance pour reprendre l’exercice. Commencez donc par reprendre vos activités quotidiennes. Si tout va bien, passez ensuite à 15 à 30 minutes d’activité physique d’intensité moyenne au moins 5 fois par semaine. Augmentez l’intensité selon votre tolérance.
- Relations sexuelles : Il est préférable d’attendre 4 à 6 semaines avant d’avoir des relations sexuelles et de ne rien insérer dans le vagin pendant cette période, ou au moins jusqu’à la fin des saignements.
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